腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张术后睾丸发育评估

目的总结和评估腹腔镜精索血管高位集束结扎术(Palomo术)治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况。方法腹腔镜Palomo术治疗31例精索静脉曲张患儿,术前后B超测量患侧曲张静脉的最大直径及两侧睾丸大小,计算睾丸体积,以观察术后静脉恢复情况及术后睾丸体积变化;采用彩色Doppler评估两侧睾丸血液供应,比较术前后睾丸血运。结果腹腔镜Palomo术后1个月精索曲张静脉最大直径较术前明显减小(P<0.01);术后患侧睾丸血液供应无减少;患侧睾丸体积术后增长明显快于健侧(t=2.28 P<0.05),至术后6个月患侧睾丸体积与健侧相仿。结论腹腔镜Palomo术治疗精索静脉曲张安全,简便,患侧睾丸术后有一个补偿性生长过程,无睾丸萎缩和发育不良,手术效果满意。

显微镜辅助外环下精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张53例

研究认为精索静脉曲张可以影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一。目前手术仍是治疗精索静脉曲张伴男性不育的首选方法。我院从1997年开始应用外环下集束结扎法治疗精索静脉曲张至今，近年来尝试应用改良后的显微镜辅助外环下精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张，获得了良好疗效，现报告如下。

两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张疗效观察

目的：观察两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张的疗效。方法实施两孔法腹腔镜下精索血管高位集束结扎的精索静脉曲张患者238例，对手术区域附近可见的细小血管逐一电凝，术前B超诊断为左侧精索静脉曲张的患者，腹腔镜下发现其右侧精索静脉明显增粗，术中一并将右侧精索血管集束结扎。结果均在腹腔镜下顺利完成手术，在168例左侧精索静脉曲张患者中，38例术中发现右侧精索静脉不同程度曲张，术中做出相应处理。平均手术时间20 min，术后平均8 h患者可下床走动，平均住院2 d，均未出现睾丸鞘膜积液、阴囊气肿、睾丸萎缩等并发症。随访3～12个月，复发3例（1．26％），均为左侧。结论两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎治疗精索静脉曲张安全、有效、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低。

两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎术的临床研究(附218例报告)

目的探讨两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的疗效与安全性。方法2003年3月～2008年3月间,218例精索静脉曲张患者施行了两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎术。回顾性分析病历资料,总结此术式优缺点。结果218例手术成功。手术时间平均35分钟,术后平均住院日3天。随访6～36个月,214例B超检查未见复发,4例复发;所有病例均未见术侧睾丸萎缩,未见肠粘连发生。结论两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张疗效确切、手术安全、操作简易、创伤少、恢复快,值得推广应用。

经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张52例临床分析

目的:探索经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用自腹股沟韧带中点上方2cm处向外上方做长约4cm平行于腹股沟韧带的切口经腹膜后结扎曲张的精索静脉,治疗原发性精索静脉曲张患者52例。对临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者中,出院时患者阴囊索静脉曲张团基本消失,Vasalva试验阴性,均无精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张。阴囊彩超示双侧睾丸血供好。有10例不育症患者,在术6个月复查精液常规,精子数及活动率明显改善。术后1年内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,占随访人数的7.7%。获1年～5年随访,均无复发,末见睾丸、附睾萎缩。结论:该术式操作简单,疗效确定,安全易掌握,复发率低,适合在基层医院开展,值得在临床上推广应用。

腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效比较

目的:通过对比探究腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月因精索静脉曲张在我院就诊治疗的患者76例,随机均分为对照组和观察组(各38例),其中对照组采取腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗,观察组采取腹腔镜精索静脉高选择结扎术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等情况;术后随访6个月,比较患者症状、精液质量等改善、复发及并发症情况。结果:所有患者手术均成功,观察组手术时间长,出血量多,并发症少,两组差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、精液质量、复发率、症状缓解率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种结扎术对精索静脉曲张患者的治疗均有较好的疗效,而高选择结扎术能更有效防止术后并发症的发生。

二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用

精索静脉曲张严重者可导致男性不育症，其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉。目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术，但多为三孔线扎或钳夹法^（1，2）。和二孔钳夹法^（3）。我院2006年3月～2009年8月采用二孔腹腔镜线扎法精索静脉高位集束结扎术治疗32例精索静脉曲张，疗效满意，现报道如下。

腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析

目的:探讨用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 :对大同市第三人民医院收治的74例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。对这74例患者均采用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术进行治疗,然后观察其手术的效果。结果 :1)这74例患者均顺利地完成了手术,其手术的平均用时为(24.9±6.42)min,住院的平均时间为(4.6±1.5)d,其术后均未出现严重的并发症。2)术后,这74例患者精索静脉的最大直径、睾丸的体积及其精索静脉的血流供应情况均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果显著,能有效地改善患者精索静脉曲张的症状。此方法值得在临床上推广应用。

保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响

目的:探讨保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响。方法:选取2011年8月至2014年8月间接受住院手术治疗的精索静脉曲张患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各60例。两组患者均接受精索血管集束结扎术,观察组分离精索内动脉并加以保护,对照组连同精索内动脉一同结扎。比较两组患者的精子质量、性功能、SCL-90症状自评、复发率与并发症。结果:精子质量:观察组精子浓度、精子活力明显高于对照组,精子畸形率明显低于对照组(t=7.841~25.261,P<0.05);性功能:观察组性欲、性唤起、性高潮、性满意度等评分明显高于对照组(t=7.527~12.419,P<0.05);心理健康:观察组躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、精神病性因子评分均明显低于对照组患者(t=16.702~24.349,P<0.05);复发率与并发症:两组术后复发率差异无统计学意义(χ~2=0.208,P>0.05);观察组并发症10.94%明显低于对照组的26.56%(χ~2=5.128,P<0.05)。结论:保留精索内动脉的精索血管集束结扎术,可以有效增强患者的精液质量及性功能,降低术后并发症,提高生活质量。

精索静脉显微集束结扎的手术效率及安全性研究

目的:探索精索静脉显微集束结扎术的手术效率及安全性。方法:选取2020年7月至2022年6月在徐州市中心医院行显微镜双侧精索静脉结扎的患者为研究对象,患者左右两侧精索分别采用精索静脉显微集束结扎术(MVCL)和精索静脉显微结扎术(MVL)两种不同的手术方案,电脑随机法分配。根据手术方式命名术侧,即MVCL侧和MVL侧。术中记录手术每侧的精索静脉结扎用时、出血量、结扎精索静脉数量及保留的动脉和淋巴管数量;由对术侧手术方式不知情的医生收集患者术后各时期的疼痛评分、结节异物感、阴囊坠痛缓解情况、并发症及远期复发情况,并将结果进行比较。结果:MVCL侧精索静脉结扎用时明显低于MVL侧[(31.43±10.13)min vs(56.21±13.96)min,P<0.01],MVCL侧术后第1天VAS评分明显低于MVL侧[(3.64±1.02)分vs(4.36±1.09)分,P<0.05],MVCL侧术后1个月阴囊内结节异物感发生率明显低于MVL侧(P均<0.05);两侧术中出血量、结扎精索静脉数量、保留的动脉及淋巴管数量、术后第3、7天VAS评分、并发症及远期复发情况无显著差异(P均>0.05)。结论:与MVL相比,MVCL有效降低精索静脉结扎用时、提高手术效率,同时又有效保证手术安全性及疗效,值得临床推广。

腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况分析

目的研究分析腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况。方法随机选取该院自2010年2月—2014年1月收治的60例精索静脉曲张患儿,实施腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗,对比术前术后曲张静脉最大直径、两侧睾丸大小以及睾丸体积变化;通过彩色Doppler对患儿双侧睾丸血液供应,对比手术前后睾丸血运情况。结果经腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗1个月后,检测结果显示精索静脉曲张最大直径(2.235±0.216)cm较术前(3.134±0.341)cm显著减小,对比差异有统计学意义(P<0.05);术后患侧睾丸血液流量无变化;术后6月患侧睾丸的体积增长(2.369±1.015)cm3速度较健侧(1.889±0.917)cm3快,(P<0.05),术后6个月患侧睾丸体积大小(6.728±1.513)cm3与健侧(6.817±1.635)cm3几乎一致。结论研究结果显示,对精索静脉曲张患儿,采取腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗,临床效果显著,具有安全、方便以及恢复迅速的优点,未出现睾丸萎缩与发育不良情况,具备临床推广应用价值。

经内环集束结扎精索内动、静脉术38例

目的初步评价经内环集束结扎精索内动、静脉术后的安全性及临床效果。方法回顾性分析对113例精索静脉曲张患者中的38例经内环集束结扎精索内动、静脉术的治疗效果及恢复情况。结果38例患者手术均获成功，手术时间平均20min，无出血，术后平均住院天数3d，随访3～12个月，无一例复发。睾丸体积、血流量与术前相比无明显变化（P〉0．05）。结论经内环集束结扎精索内动、静脉术，手术时间短、损伤小、结扎完全、简单易行、效果可靠。

原发精索静脉曲张集束结扎(附70例报告)

目的:探讨原发精索静脉曲张新的治疗方法。方法:70例原发精索静脉曲张患者,年龄16～38岁;Ⅰ度6人,Ⅱ度39人,Ⅲ度25人。采用平卧位,外环口处切口,精索内静脉集束结扎,保留淋巴管,睾丸动脉,输精管。结果:70例患者,Ⅰ度患者,术后第2d,症状消失,Ⅱ度患者术后第7d,拆线后症状消失;Ⅲ度患者随诊6个月症状消失,1例阴囊水肿,8例不育者,6例精液明显改善,2例精液不液化。随诊3～6个月,未见有复发。结论:该手术方法简单,有效,避免复发的可能,改善精液的质量,是完全达到治愈精索静脉曲张的新方法。

微型腹腔镜下精索血管集束丝线高位结扎术58例报告

目的介绍微型腹腔镜下治疗精索静脉曲张的方法,探讨其可行性以及疗效。方法回顾性分析58例精索静脉曲张患者行微型腹腔镜下精索血管集束丝线高位结扎术的情况。结果 58例患者均顺利完成手术,手术时间20～45min,平均32min,术中无并发症,术后1～2天出院,56例随访3～12个月,1例复发,无睾丸萎缩、鞘膜积液等远期并发症。结论微型腹腔镜下精索血管集束丝线高位结扎术治疗精索静脉曲张具有安全可靠、创伤极小、手术疤痕小、恢复快的优点。

胸导管低位集束结扎在预防食管癌食管胃胸顶吻合术后乳糜胸的应用

目的探讨低位集束结扎在预防食管癌切除术后乳糜胸的应用价值。方法术中在下肺静脉平面（TR水平）双7号丝线将包括胸导管在内的束状组织一并结扎。结果489例食管癌切除后，无一例术后乳糜胸。结论用低位胸导管大块结扎预防食管癌切除术后乳糜胸操作简便，是降低食管癌术后乳糜胸的有效方法。

腹腔镜精索动静脉结扎手术治疗小儿精索静脉曲张疗效分析

目的探讨腹腔镜精索动静脉结扎术治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及治疗效果。方法选择2015年1月至2018年4月首都儿科研究所附属儿童医院收治并行腹腔镜精索动静脉结扎术的精索静脉曲张患儿91例,年龄10～14岁,平均12.4岁。均为左侧发病,发病时间2～48个月,平均16个月。诊断明确后行经腹腔镜精索动静脉高位结扎术。术前及术后超声评估静脉直径、双侧睾丸体积。结果 91例患儿手术时间20～50 min,平均33 min。全部患儿恢复顺利,无发热、伤口感染及睾丸肿胀等早期并发症。76例(83.5%)获得随访并行超声检查,术后6个月超声检查显示,左侧精索静脉最宽处与术前相比,平均降低了53.2%(15.6%～64.0%)。随访患儿,术后3个月、6个月、12个月时患侧睾丸平均体积与对侧相比差异均无统计学意义。所有患儿均未复发,未发生睾丸萎缩,其中8例患儿术后发现患侧鞘膜积液,定期复查均有好转。结论腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少的优点,是治疗小儿精索静脉曲张安全有效的方法。

改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索曲张静脉疗效分析

目的 探讨精索曲张静脉结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效。方法 将2003—2007年收治的152例精索静脉曲张患者随机分为两组：改良Palomo术组72例、经腹股沟手术组80例。结果 改良Palomo术治愈率为100％，阴囊水肿和附睾炎分别为4．17％（3例）、5．56％（4例），经腹股沟手术治愈率为91．25％（73例）。阴囊水肿和附睾炎分别为15％（12例）、18．75％（15例）。改良Palomo术组与经腹股沟手术组存在差异（P〈0．05）。结论 改良Palomo术优于经腹股沟结扎法，是一种创伤小，费用少，操作简便，疗效高的手术。