精益六西格玛管理在优化集采药品完成时间中的应用

目的 分析精益六西格玛管理在优化集采药品完成时间中的应用效果,促进集采药品精细化管理。方法 运用精益六西格玛DMAIC流程对集采药品进行分环节管理,收集和分析影响集采药品使用环节的各种因素,实施改进,根据改进前后的量化标准评价改进效果。结果 精益六西格玛管理改进后,集采药品在院采购完成时间由12.10个月缩短为8.60个月,患者第三方满意度由96.24分提高至98.64分。结论 运用精益六西格玛管理改进集采药品在院使用的流程,可提高集采药品在院使用效率,保证集采药品在院使用的稳定性及持续性,提高患者第三方满意度,一定程度上可减少医患纠纷。

医保视角下药品集采对门诊慢性病肝炎患者医疗负担的影响

[目的]分析药品集中带量采购政策影响下,慢性肝炎患者门诊医疗费用及医保统筹支付金额变化情况。[方法]收集2018年1月-2023年5月某定点医疗机构慢性肝炎患者医保费用明细数据,运用统计学方法分析两次药品集中带量采购政策对门诊慢性肝炎患者费用的影响。[结果]第一次集采政策执行使人均药费即时降低47.843元,且有统计学意义(β2=-47.843,P<0.001),报销费用降低8.062元,但无统计学意义(β2=-8.062,P>0.05)。第二次集采政策后人均药品费用较前一年同期降低79.17元,差异有统计学意义(P<0.001);人均报销费用较前一年同期降低20.35元,差异无统计学意义(P=0.057)。[结论]两次集采政策执行后人均药费均降低,报销费用无显著变化。药品集中带量采购政策的实施显著降低了慢性肝炎患者门诊的经济负担,有利于充分发挥医保基金效能。

抗菌药物集采对妇产科及小儿骨科围手术期预防用药的影响——以某三甲医院为例

目的:评价抗菌药物集采对妇产科和小儿骨科围手术期预防用药的影响,为推进和完善抗菌药物药品集中采购提供参考。方法:以临沂市某三甲医院为例,采用回顾性方法收集第五批国家药品集中采购中选药品(注射用头孢呋辛钠)集采前半年(2021年1月1日至2021年6月30日)和集采后半年(2022年1月1日至2022年6月30日)药品消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、可负担性等数据,并进行对比分析。结果:集采政策实施后,妇产科平均住院日由6.98天降至6.21天,降幅为14.29%,例均药品费用、例均药占比、头孢呋辛钠例均费用、DDDc分别降幅30.70%、19.26%、7.5%和12.43%;小儿骨科平均住院日由9.76天降至8.50天,降幅为12.91%,头孢呋辛钠例均费用、DDDc降幅分别为1.17%和13.69%。结论:集采政策的有效实施降低了注射用头孢呋辛钠的价格,提高了患者的可负担性、医保基金的使用效率,降低了医院运营成本。

公立医院带量集采中“药价虚低”问题的法律规制研究

作为新近的药价调节机制,带量集采对遏制“药价虚高”问题颇有裨益,但其所引发的“药价虚低”问题同样值得关注。带量集采中的“药价虚低”表现为以不合理低价获取竞标权,在履约过程中采用不当手段弥补亏损,本质上是一种价格欺诈,应被规制。“药价虚低”中不合理低价的判定应以合同履约为主线,并结合成本、其他提交实质性响应的投标者报价、供应商以往报价等要素,利用澄清机制判断供应商的主观心态,并依据采购阶段建立差异化的处理机制。遏制“药价虚低”应实现多元共治,一方面,应在评价指标中增加质量、技术等要素比重,并慎用控价机制;一方面,应从价格共享和预警、验收与库存监测、信用与履约管理三个面向加强配套机制建设。

第6批集采政策对医院胰岛素使用情况的影响

目的分析第6批集中采购政策(以下简称为集采政策)对医院胰岛素使用情况的影响。方法从医院信息系统中提取连云港市中医院门诊药房胰岛素专项集采政策执行前2年(2020年6月—2021年5月和2021年6月—2022年5月)和执行后1年(2022年6月—2023年5月)胰岛素使用数据,提取数据主要包括药品的名称、生产厂家、规格、单价、使用量、销售金额等,并统计分析集采政策执行前后药品价格降幅、药物限定日剂量(DDD)、药物使用频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等。结果集采政策执行后1年,医院中选胰岛素的价格均出现了不同幅度的降价,中选药品最高降幅达66.29%,单价较前降低了近100元/支。医院门诊药房集采政策执行前后常用胰岛素共19个品规,其中中选药品17个,未中选2个,采购品种做了小幅调整,部分未中选药品停用,新增德谷门冬双胰岛素、国产门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素(30R)等7种药品。集采政策执行后1年,胰岛素总使用量较之上一年度同比增长14.38%,总销售金额同比下降45.4%。各胰岛素的DDD值均为40 U。集采政策执行后,胰岛素总DDDs同比增加,各胰岛素价格降低,DDC值均有较大幅度下降。集采政策执行后,原研门冬胰岛素、重组人胰岛素、国产甘精胰岛素、原研门冬胰岛素30和门冬胰岛素50的B/A值均等于1.00;而国产门冬胰岛素和赖脯胰岛素的B/A值偏高。结论自胰岛素专项集采政策执行后,目录内的国产和原研胰岛素价格大幅下降,同类非中选胰岛素价格也有下降,使患者有了更多的选择。集采政策执行后,切实降低了患者的药品经济负担,维护医保资源的合理配置。因此,在今后集采政策推进过程中,药学部门要加强监测、促进与医患互动,提高对国产药的信心,将国家的利好政策落实到位。

人工关节集采对下肢全关节置换的影响研究

目的探讨人工关节带量采购(简称集采)对下肢全关节置换(TJA)的影响。方法选取2021年5月至2023年3月宁波大学附属李惠利医院收治的行下肢TJA的185例患者为研究对象。根据集采政策实施前后分为集采前(2021年5月至2022年5月)90例、集采后(2022年6月至2023年3月)95例;再根据手术方式分为全髋关节置换(THA)组95例、全膝关节表面置换(TKA)组90例。比较集采前后THA组和TKA组患者术后并发症发生情况、住院总费用、手术一次性材料费用、手术时间、术中出血量、住院时间、术前和术后5 d视觉模拟评分法(VAS)、住院满意度。结果所有患者随访期间均未见关节僵硬、脱位,假体周围感染,假体周围骨折等并发症。集采后THA组和TKA组患者住院总费用及手术一次性材料费用均低于集采前,住院满意度均高于集采前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较,集采前后THA组和TKA组患者术后5 d VAS评分均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。集采前后THA组和TKA组患者住院时间、手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论集采政策实施后,下肢TJA患者的住院费用降低,住院满意度提高,术中及术后状况无明显影响。

某院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况分析

目的:分析医院集采前后抗肿瘤药和辅助治疗药的用量与费用情况,为临床合理使用抗肿瘤药物和辅助治疗药,以及减轻患者经济负担提供参考。方法:选取2018年6月-2022年6月集采中选的12种抗肿瘤药和辅助治疗药作为研究对象,采集药物的品种、规格、单价、用量等资料,计算集采中选品种和非集采中选品种各自的销售量、销售金额、用药频度(defined daily doses,DDDs)和限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)等,分析集采后医院在抗肿瘤药和辅助治疗药上的费用节省状况。结果:进入集采后医院12种抗肿瘤药和辅助治疗药中选品种的限定日费用(defined daily dose cost,DDDc)值均大幅下降,平均降幅约为53.68%,最高降幅约为82.92%;总体上中选品种销售量大于非中选品种,使用中选品种的倾向性更大,12种抗肿瘤药和辅助治疗药进入集采前上年度药品总费用为410.68万元,进入集采后药品总费用为107.82万元,同比降低73.75%,按照集采前价格计算,预计年节省费用约为291.97万元。结论:实施药品集中带量采购政策降低了药品价格,促进了中选品种的使用,降低了患者的药品费用负担。

DIP付费下医用耗材集采对白内障手术患者的影响研究

目的:探讨医用耗材集采的实施效果及政策优化措施,推进集采政策与DIP协同发展。方法:采用断点回归设计,比较2018-2022年样本医院人工晶体集采前后,白内障手术患者总费用及各细分费用的变化情况。结果:医用耗材集采显著降低了白内障手术患者的总费用(-1 063.13元)、耗材费(-1 055.98元)、耗材比(-8.9%)、自付费用(-1 176.26元),其中手术用一次性医用耗材降幅最为明显。结论:医用耗材集采一定程度上减轻了白内障手术患者的疾病负担,但耗材占比仍较高,费用结构有待优化。建议完善耗材临床应用管理、动态调整集采耗材分值、完善辅助目录,协同推进DIP改革。

通用介入类和神经外科类医用耗材二十三省联盟集采分析与建议

本文通过分析河南省牵头的神经外科类和通用介入类医用耗材二十三省联盟的集中采购工作,对该集采项目的背景、规则、成果、优势及可能存在问题等方面进行深入研究。从规则制定角度提出温和集采策略,让企业拥抱集采,真正做到让企业良性发展、降低医院运行成本、减轻群众就医负担;并对后期集采工作发展需推进的具体工作提出建议,充分摸底调研、合理划定保底线、兼顾价格激励临床保障、提高价格与质量的关联度、坚持一品一策、提升信息化水平、推动集采结果的卫生经济学评估,从而更好地促进医用耗材集中采购工作发展,以及相关医用耗材的合理使用,为全国其他地区开展高值医用耗材带量采购提供参考和借鉴。

集采与原研头孢哌酮-舒巴坦钠治疗细菌性感染患者的成本效果分析

目的:基于成本效果分析法,比较和评价集采与原研头孢哌酮-舒巴坦钠治疗细菌性感染患者的有效性、安全性和经济性,为临床更合理地配置医疗资源提供参考。方法:选取2022年1月—12月宿迁市第一人民医院收治的191例使用了集采或原研头孢哌酮-舒巴坦钠的细菌性感染患者作为研究对象,采用1∶1最近邻匹配法进行倾向评分匹配,比较集采与原研头孢哌酮-舒巴坦钠治疗细菌性感染患者的有效性、安全性和经济性。结果:经倾向评分匹配,最终纳入的有效病例有110例,其中集采组和原研组各55例;集采组和原研组患者的临床有效率分别为69.09%和70.91%,其细菌清除率分别为58.18%和60.00%,其药物不良反应的发生率分别为5.45%和3.64%,3项指标经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);药物经济学分析显示,集采组和原研组患者的人均治疗费用分别为67 804.11元和75 193.52元,而其成本-效果比(cost-effectiveness ratio,CER)则分别为981.39和1 060.56,得到原研头孢哌酮-舒巴坦钠的增量成本效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)为4 060.11;敏感性分析显示,当成本下调10%时,每使1例患者临床获益,原研组需要的增量成本为3 654.10元;当而效果下调10%时,每使1例患者临床获益,原研组需要的增量成本为4 505.74元。结论:集采头孢哌酮-舒巴坦钠与原研头孢哌酮-舒巴坦钠在治疗细菌性感染患者时具有相似的有效性和安全性,但集采头孢哌酮-舒巴坦钠在经济性上明显更具优势。

让创新拥有更多“话语权”——解读第四批高值医用耗材集采规则趋势

2023年11月30日,天津梅江中心皇冠假日酒店会议室里热烈的气氛与室外寒冷的天气形成了鲜明对比。137家医疗器械企业代表齐聚一堂,其中不乏一些中小型企业。他们即将迎来的是2023年最后一次国家高值医用耗材的集采,也是自2020年国家首次组织高值医用耗材带量采购的第四次。

某院集采中选/非中选品种药品说明书对比分析

目的确保临床用药安全。方法收集医院使用的第1—5批国家集采、陕西省际联盟集采、重庆十省联盟集采中抗菌药物、神经系统药物、降糖药等的中选/非中选品种药品说明书(共44个品规,44组,88份),提取相关数据,分析并比较中选/非中选品种药品说明书的差异。结果非中选药品说明书整体标注率与中选药品相当,但内容存在差异,差异率为22.38%。其中二者警示语标示率相当(38.64%比40.91%)。中选/非中选品种药品说明书的差异项目多为效期、贮藏、注意事项、药理毒理、用法用量。6组(13.64%)中选/非中选品种药品说明书项目差异较大,差异项数≥6项的分别为注射用盐酸万古霉素(11项),注射用头孢呋辛钠(规格为0.75 g,10项),氯氮平片(10项),阿法骨化醇口服常释剂型(7项),注射用头孢呋辛钠(规格为1.5 g,6项),阿奇霉素片(6项)。结论中选/非中选品种药品说明书在规范性、严谨性与完整性方面存在差异。与非中选品种药品说明书相比,部分中选品种药品说明书存在信息更新不及时、部分条目缺失等问题。建议相关部门进一步完善药品说明书监督管理的法律与制度,提升监管效能;医师应关注特殊人群用药,为药品说明书的动态管理与更新提供充分详实的临床证据;药学人员应掌握药品说明书修订与更新信息,重视临床宣教,为临床提供足够的用药信息,确保临床用药安全。

药品集采、以量换价与药企创新:如何实现医药减负与药企创新发展的双赢?

药品集中带量采购(简称“集采”)模式下,中标药企面临产品利润率下降和创新投入高的两难困境。集采实施后,中标药品的价格已显著下降,但对药企的创新效应以及相应的作用机制尚待明确。基于2012—2021年的上市公司数据,以第1~4轮集中带量采购为准自然实验,利用多时点双重差分模型探讨集采政策的创新效应和作用机制。研究发现:第一,集采显著增加了中标企业的研发产出,初步显现出创新效应,但对其研发投入没有产生显著影响;第二,研发效率的提升是集采实现研发产出增加的重要机制,而集采的规模效应和价格效应相互抵消是研发投入未显著增加的重要原因;第三,“以量换价”中的量价均衡是影响集采创新效应的重要因素。进一步研究发现,集采的创新效应在市场竞争度较低、创新型企业和创新意识较强的企业中更为明显。基于结论,提出平衡集采的量价关系、畅通集采创新效应的渠道以及加快医药企业向研发型企业转型等政策建议,以实现集采模式下医药减负与药企创新发展的双赢。

集采常态化背景下医用耗材科学管理的探究与实践

目的 探索科学管理集采耗材的措施,为医疗机构落实集采常态化工作提供保障,促进耗材精细化管理。方法 分析医疗机构在医用耗材集采工作中存在报量不科学、使用不合理、供应不足、回款不及时的问题,从体系构建、流程优化两方面制定科学报量、分配监管、系统协调的管理办法,并以超声刀头为例阐述具体措施。结果 医疗机构按时完成集采任务量,临床科室满意度由80%提升至90%,中选国产超声刀头的使用占比由29.35%提升至74.00%以上,使用效益由亏损52 216元转为盈利15 663元以上,使用趋于合理。结论 构建集采耗材的科学管理体系、优化业务流程,有利于医疗机构落实集采工作,促进集采耗材的合理使用,减轻患者负担,降低医院运营成本。

基于国家平台编码的国家集采药品信息化管理探索与实践

目的:探索建立信息化监测体系,实现国家集采药品全流程智能化管控,为国家集采药品的信息化管理提供参考。方法:利用国家平台编码(YPID)规则的特点,赋予每个药品计算机可识别的数字化身份证,建立包括智能化提醒、任务分解、采购控制及自助实时查询等一系列信息化监控体系;分别对比分析厦门大学附属中山医院(简称我院)前三批国家集采药品首个年度及上个年度同期同通用名药品用量及金额,评价实践效果。结果:智能化提醒模块让医生优先选择中选药品,任务分配模块能精细分配任务到主要使用科室,采购控制模块轻松控制中选采购占比,自助实时查询模块让临床科室随时知晓任务完成情况。通过上述模块的设置,我院前三批国家集采共88个药品全部超额完成约定任务量,中选使用占比符合要求,同通用名原研药仍占一定比例;前三批国家集采药品首个年度同比节省费用共3908.60万元。结论:我院信息化监控体系实现对国家集采药品的精准管控,满足患者不同的需求,减少医保经费的支出,增量降费效果显著,令多方受益。

PDCA循环在某三甲医院国家集采药品使用管理体系中的应用

目的探究PDCA循环管理在某三甲医院国家集采药品使用管理体系中的应用,以进一步贯彻落实国家药品集采政策。方法运用PDCA循环管理方法,比较第5批集采药品干预前后,“医生对集采药品的认可率”、“慢病患者对集采药品的认知率”、“集采药品使用比例达标率”和“集采药品序时进度达标率”,确认改进效果。结果实施PDCA循环管理后,医生对第5批集采药品的认可率从45.00%提升至81.00%;慢病患者对第5批集采药品的认知率从16.00%提升至41.00%,第5批集采药品使用比例达标率从56.41%提升至100.00%;第5批集采药品序时进度达标率从66.67%提升至97.44%,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论PDCA循环管理显著提高了医生和患者对第5批集采药品的认可率和认知率,提高了集采药品使用比例和序时进度达标率,促进了集采药品的普及。

国家集采药品结余留用政策解读及实施过程和讨论--以山西省为例

本文通过对国家组织集中采购(以下简称集采)药品结余留用政策的解读分析,在政策的指导下如何实施集采药品结余留用,探讨实施过程中的障碍和体会,为医疗机构在实际工作中提供参考。首先建立集采药品结余留用考核系统,按照国家和省级药品集采政策要求,对定点医疗机构进行考核,同时根据考核结果,确定定点医疗机构集采药品医保资金结余留用的具体金额,结余留用资金用于医疗机构人员薪酬奖励。最终结余留用资金能否真正“落地”有效,能否真正激励医务人员优先且合理使用集采药品,还面临诸多现实障碍。在集采政策的指引下,作为终端环节的医疗机构需要加强精细化管理,完善奖惩制度,医院监管和医保监管协同发力,调动临床医生的积极性,建立更科学更长效的激励机制。

一文带你了解种植牙集采

近日,张阿姨听说种植牙集采之后种牙更便宜了。她想知道是不是都可以医保报销,便来到医院的医保咨询窗口询问具体的政策。种植牙集采是什么。种植牙集采是由国家医保部门与种植牙耗材生产经营企业进行沟通,通过集中采购的方式,达到在保质保量的前提下,降低种植牙耗材成本。

国家集采的口服降糖药对糖尿病患者的用药影响分析

目的统计某院门诊口服降糖药的使用情况和药品的日均费用,分析降糖药进入国家集采后对糖尿病患者的用药影响。方法采用世界卫生组织推荐的限定日剂量分析方法,对某院门诊常用的口服降糖药使用情况和日均费用进行统计分析。结果盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、恩格列净片的用药频度(DDDs)分别排在前三位(三者均为国家集采药品),而日均费用(DDC)分别排在第11、16和8位。对同类降血糖药进行比较,集采药品的使用量绝大多数均大于非集采药品,而日均费用均低于非集采药品。结论国家药品集中带量采购的实施,对糖尿病患者的用药产生了很大的影响。在某院,双胍类、α糖苷酶抑制剂仍是某院临床一线治疗药物,而SGLT⁃Ⅱ抑制剂作为新型口服降糖药,对糖尿病患者的肾脏和心血管均有保护作用,弥补了传统降血糖药的不足,满足了更多2型糖尿病患者的用药需求,所以在临床上的使用越来越广泛。

冠脉支架国家集采后的使用情况回顾分析及建议

以冠脉支架为首批产品的国家组织高值医用耗材集中带量采购工作正式启动。该项工作取得了很好的成效,冠脉支架的单价降幅很大,大大降低了患者的医疗费用,文章以S医院执行冠脉支架国家集采结果为例,通过冠脉支架集采结果执行前后的数据对比,探讨集采执行带来的变化以及建议。医院加强临床科室的使用督导、医保部门加强厂商的监督管理。