雕刻—拼接法制作自体肋软骨耳支架

目的 探索一种自体肋软骨耳支架的雕刻—拼接制作方法,以期获得良好的再造耳形态。方法 2011年1月至2012年1月,共行545侧外耳再造术。应用改良Nagata法耳再造术285例,扩张皮瓣法260例。切取第6-8肋软骨,分2-3层雕刻、拼接耳支架,构建耳轮、对耳轮、耳舟、三角窝、对耳轮上脚、耳屏、对耳屏、耳甲腔等耳廓亚结构,用于外耳再造术。结果 术后有6例因局部皮肤坏死致耳支架外露,经再次手术处理后愈合;1例因感染取出肋软骨支架,6个月后再次行外耳再造术。本组患者术后随访6-12个月,488例再造耳廓形态良好,效果满意;80例再造耳廓亚结构欠清晰,效果欠佳;另有19例失访。结论 用雕刻—拼接法制作自体肋软骨耳支架,可获得结构稳固、形态逼真的支架,是耳再造获得良好效果的必要步骤。

结合三维立体几何学及3D MAX软件探究小耳畸形患者三维耳支架雕刻技术

目的结合三维立体几何学及3DMAX软件探究小耳畸形患者三维耳支架拼接雕刻技术。方法58例先天性小耳畸形患者，采用外耳膜片为二维平面模板转化到三维立体雕刻的塑形方案，术前精确设计肋软骨，取第6～8肋软骨；根据健侧外耳的三维结构特点，运用三维立体几何测绘计量，在外耳膜片导引下，术中用刻度尺在软骨标识选取合适部位进行截断，结合3DMAX软件重建模拟的立体耳；逆向思维，即重建的3D外耳模型是由多个微小积木堆集而成，我们所做的即是先将3D模型虚拟演练分割成若干“积木”状骨块，然后再将若干“积木”状骨块拼接组建成一个三维立体模型。结果术后随访1年，42例患者再造耳郭与健耳匹配，空间三维结构及局部亚单位形态逼真，颅耳角的角度与健耳对称。结论结合三维立体几何学并运用三维耳支架雕刻，有利于使再造外耳形体精确逼真，同时合理的预先设计，利于减少供区的损伤及胸壁畸形的发生率。