时代的烙印——沛雪立作品解读

初识老沛是在1998年的第一届中国当代青年陶艺家作品双年展上,老沛壮实的身体与口无遮拦的谈吐让人印象深刻。大概也就是在这次双年展之后,老沛才真正地展开了他所谓现代陶艺的创作。似乎就是那些年,中国的现代陶艺开始了登堂入室的转变。时代的机缘将那时还很年轻而又活力充沛的艺术家们推上了中国现代陶艺的舞台,这其中当然也就包括了老沛。时隔数年之后,通过诸多国内外的展览得以更全面地了解老沛的作品。毫无疑问,在首届双年展之后的这些年,他那被点燃的创作热情给他带来了一大批新的作品。

走近雪立

我的父母都是医生．他们让我对生命充满好奇、谦卑和虔敬。于是我喜欢每一个生命．喜欢那些神秘、传奇的生和爱的集合。花开花落．叶荣叶衰．在万物枯谢重生的更替中我读懂神圣和虞敬．我学会珍惜和感恩。

“稗中有画”:论《红楼梦》绘画与叙事的交融——以“宝琴立雪”为中心

“稗中有画”从“诗中有画”衍化而来,指小说文字具有绘画美。以“宝琴立雪”为例,该情节通过视点转移与重复叙述体现了曹雪芹追求小说绘画美的理想;其次,作者借鉴绘画艺术经验并进行创造性转化,使“宝琴立雪”成为符合认知心理学图像生成规律的可视性文本,从中可以看出其构图设色的审美意识与慢而省、因人设色的写作技巧;最后,作者借仇英传世之作传递了自己的视觉印象,加深了对小说绘画美的渲染,催生了接受小说绘画美的红楼画,形成了从绘画到叙事、再到绘画的创作链条。“宝琴立雪”是体现《红楼梦》“稗中有画”最重要的情节之一,结合文本细读与图像学的方法解读这一情节,对理解小说绘画与叙事相交融的特点具有启迪作用,也可以借此管窥明清小说“稗中有画”的现象。

立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效观察

目的:观察立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血的疗效。方法:178例患者随机分成治疗组与对照组,治疗组应用立芷雪联合洛赛克治疗,对照组单用洛赛克治疗,均连用3d。结果:治疗组与对照组有效率分别为96·55%、84·62%,2组疗效有显著性差异(P<0·05)。结论:立芷雪联合洛赛克治疗重型颅脑外伤合并上消化道出血疗效好。

立芷雪结合血液稀释与控制性降压减少脑膜瘤手术出血量的临床探讨

目的探讨立芷雪结合血液稀释与控制性降压用于脑膜瘤手术的安全性和临床效果。方法择期开颅脑膜瘤切除患者80例,随机分为A、B、C、D 4组(n=20)。A组:术前静注立芷雪2 kU,麻醉诱导期30 min内输入6%羟乙基淀粉130/04.20 ml/kg,联合美托洛尔复合硝酸甘油控制性降压;B组:美托洛尔联用硝酸甘油;C组:术前静注立芷雪2 kU,D组(对照组):常规补液处理。4组分别于麻醉前(基础值T0)、手术切皮时(血液稀释后T1)、手术开始60 min(T2)和术毕即刻(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fib)、部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)。并监测MAP、HR、CVP等变化。结果 A组血液稀释后Hb、Hct、Plt及Fib明显下降,CVP明显升高(P<0.05);但在T2、T3时段Hb、Plt均明显高于其他3组(P<0.05)B组降压期间CVP、MAP降低(P<0.05),但A、B 2组术中HR基本稳定于T0水平(P>0.05);C、D 2组APTT、PT术中虽稍有降低,但组内与组间比较差异均无显著性(P>0.05);A组术中失血量和输血量均明显少于B组、C组及D组(P<0.01)。结论立芷雪结合扩容性血液稀释与控制性降压用于脑膜瘤切除术可明显减少术中出血量和异体输血量,且对凝血功能无明显影响。

乌司他丁、立芷雪对体外循环心脏手术患者的血液保护作用

目的探讨乌司他丁和立芷雪对体外循环心脏直视手术的血液保护的作用。方法选择180例体外循环心脏直视手术病人,随机分为乌司他丁组(U组)、立芷雪组(L组)和对照组(C组);每组各60例,乌司他丁30万U、立芷雪3 kU分别以生理盐水溶解稀释至20 ml,对照组为20 ml生理盐水,分别于麻醉后经静脉用微量泵30 min泵入。分别于麻醉后(T1)、体外循环转机30 min(T2)、手术结束时(T3)、手术结束后24 h(T4)4个时点自桡动脉取血,测定血红蛋白浓度、血小板计数、并记录术后胸腔引流量。结果三组血浆血红蛋白浓度、血小板计数于T2、T3、T4时明显下降,乌司他丁组和立芷雪组手术结束时血红蛋白浓度、血小板计数明显高于对照组,术后胸腔引流量也少于对照组。乌司他丁组和立芷雪组相比,各指标差异无显著性意义。结论在体外循环心脏直视手术期间血液纤溶系统亢进,血小板功能受损,乌司他丁可抑制纤溶系统的过度激活,保护了血小板的功能,具有和立芷雪相似的血液保护作用。

立芷雪在胃癌根治术中的止血效果观察

目的观察立芷雪用于胃癌根治术的止血效果。方法将胃癌根治术患者30例随机均分为立芷雪组和对照组,观察2组术前、术后凝血功能指标变化情况,并记录术中失血量和输血量。结果立芷雪组各凝血功能指标术前、术后无明显变化,术中失血量和输血量均低于对照组(P<0.05或0.01)。结论立芷雪可减少胃癌根治术中失血量,且对凝血功能无明显影响。

立芷雪治疗内科性疾病出血的疗效和安全性系统评价

目的评价立芷雪治疗内科性疾病出血的效果和安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆MEDLINE、VIP、CNKI等电子资料库。由3名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析。结果共纳入40个研究、2879例各种内科性疾病患者。所有研究均未描述具体的随机方法、分配隐藏和盲法。按疾病种类、测量指标和干预措施进行亚组分析,立芷雪在治疗新生儿颅内出血[RD0.24,95%CI(0.01,0.48)]、高血压颅内出血并发症发生数[RD0.20,95%CI(0.38,0.03)]、咯血24h止血率[RD0.41,95%CI(0.17,0.64)]、上消化道出血24h止血率[RD0.39,95%CI(0.03,0.76)]、新生儿上消化道出血24h止血率[RD0.32,95%CI(0.23,0.41)]等方面均优于对照疗法;纳入研究中仅发现1例过敏者。结论现有研究结果显示,立芷雪是一种有效安全的止血剂,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的强度,期待将来高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。

立芷雪用于鼻内窥镜手术的临床观察

目的：研究大剂量立芷雪用于鼻内窥镜手术中的止血效果及对患者凝血功能的影响。方法：选择80例ASAⅠ～Ⅱ级鼻内窥镜手术患者，随机分为两组。立芷雪组（n=40）于手术开始前30min肌肉注射立芷雪1U，全麻诱导前5min静脉注射立芷雪1U，手术操作开始前局部应用立芷雪1U；手术后每日肌肉注射1U，连用3d。对照组（n=40）注射等量的生理盐水。在给药前和手术结束时分别抽取静脉血检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血小板浓度（PLT）；比较两组患者的术中出血量、手术时间和术后72h引流量。结果：对照组术后和术前相比PT、APTT明显延长（P〈0．05），立芷雪组手术前后差异无统计学意义（P〉0．05），术后组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组PLT手术前、后差异均无统计学意义（P〉0．05）。立芷雪组手术时间、术中出血量及术后72h引流量明显减少，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：立芷雪用于鼻内窥镜手术可以显著缩短手术时间、减少出血量和术后24h引流量，但不影响患者出凝血功能。

立芷雪在泌尿系恶性肿瘤根治术中的应用及对术后下肢深静脉血栓形成的影响

目的观察泌尿系恶性肿瘤根治术中应用立芷雪后对患者术后深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法采用随机、双盲、对照设计,将符合入选标准的患者随机分为试验组(立芷雪)和对照组(生理盐水)各60例,手术切皮即刻注射相应药物。2组各选15例于不同时间测定血栓相关指标凝血酶原时间(PT)、抗凝血酶(AT)活性、纤维蛋白原定量(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)、α-抗纤溶酶(α-AP)。所有患者行双下肢深静脉血管超声检查诊断DVT。结果共发生远端DVT34例,其中实验组15例(25%)、对照组19例(31.3%)(P>0.05)。除tPA略有变化外,其它血栓相关指标均无明显变化。结论泌尿系肿瘤根治术后患者DVT发生主要与恶性肿瘤、手术创伤及手术后制动及血栓的高危因素有关,应用立芷雪后不会增加手术后DVT发生,但可能会促进患者纤溶活性。

立芷雪在脑外科手术中的疗效观察

目的:观察立芷雪(注射用血凝酶)在脑外科手术中的止血作用。方法:随机将患者分为治疗组(96例)和对照组(88例),治疗组术前、术中、术后用不同的方式给予立芷雪,对照组在相同时期给予常规止血药物。术中肉眼观察止血情况和术后引流液血红蛋白(Hb)含量对比。结果:治疗组止血情况总有效率94.8%,对照组总有效率为79.5%(P<0.01);引流液Hb含量治疗组为(18.2±10.9)mg/L,对照组为(65.2±16.0)mg/L(t=23.49,P<0.001)结论:立芷雪在脑外科手术中的止血作用明显优于一般常规止血药物。

立芷雪与云南白药对宫颈环形电切术后创面脱痂止血效果的比较

目的观察宫颈环形电切术后创面脱痂应用立芷雪和云南白药后的止血效果。方法将患者随机分为两组,41例患者创面应用立芷雪1KU湿敷;41例患者创面应用云南白药1.0g湿敷,并作疗效的对比观察。结果立芷雪组止血总有效率高于云南白药组,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论云南白药和立芷雪对于宫颈环形电切术后创面脱痂止血均有效果,但立芷雪的效果优于云南白药。

立芷雪加缩宫素预防剖宫产出血的疗效观察

目的:观察立芷雪加缩宫素预防剖宫产出血的疗效。方法:选择剖宫产病人300例,随机分为缩宫素组和立芷雪+缩宫素组,每组各150例。缩宫素组:胎儿娩出后,立即予肌内注射缩宫素10U,同时20U缩宫素加入液体静脉滴注。立芷雪+缩宫素:术前30min肌内注射1 KU立芷雪,胎儿娩出后同缩宫素组。结果:用立芷雪+缩宫素组出现产后出血的例数及出血量均明显少于缩宫素组(P<0.01);术前缩宫素组和立芷雪+缩宫素组的出凝血时间(BT、CT)、凝血酶原时间(PT)及部分凝血酶原时间(APTT)分别是(0.64±0.12)s、(4.13±0.74)s、(12.6±1.2)s、(26.9±2.2)s;(0.69±0.17)s、(4.20±0.75)s、(12.2±1.4)s、(27.3±3.2)s;术毕两组BT、CT、PT、APTT分别是(0.68±0.21)s、(3.89±0.65)s、(11.6±1.4)s、(27.8±1.6)s;(0.62±0.27)s、(4.24±0.51)s、(12.4±1.3)s、(27.7±2.4)s。术前、术毕两组的凝血功能比较差异均无显著性(P>0.05)。结论:立芷雪加缩宫素对预防剖宫产出血具有一定的价值,并且对机体系统凝血功能无明显影响。

“朝圣偶见”——谈谈“程门立雪”与《立雪诗》

终于踏上了北宋二程子兄弟的故里--嵩县田湖镇程村。读二程子的书这么多年，夙愿一朝得遂，既喜且怯。“喜”中更多的是按捺不住的兴奋，“怯”则是近乡情怯的怯。二程子的哲学，一直是斋主的精神故乡，此番朝圣之旅，睹物生情，谨记一点感想于此。

鼻内镜下立芷雪明胶海绵敷贴治疗自发性鼻衄临床研究

目的探讨鼻内镜下立芷雪明胶海绵敷贴治疗自发性鼻衄的疗效。方法将77例自发性鼻衄患者分为敷贴组(40例)和对照组(37例),敷贴组采用鼻内镜下立芷雪明胶海绵敷贴治疗自发性鼻衄,对照组采用前鼻镜下凡士林纱条鼻腔填塞或加行后鼻孔填塞。观察各自疗效及并发症。结果敷贴组治愈27例,有效10例,无效3例,总有效率92.5%。对照组治愈16例,有效10例,无效11例,总有效率70.3%。两组治疗自发性鼻出血有效率对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼻内镜下立芷雪明胶海绵敷贴治疗自发性鼻出血疗效确切,病人舒适度高,并发症少,值得临床推广应用。

垂体后叶素联合硝酸甘油和立芷雪治疗支气管扩张大咯血疗效观察

目的探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的疗效及不良反应。方法 92例支气管扩张大咯血患者采用随机分为对照组(44)例,治疗组(48例),二组均给予保持呼吸道通畅、抗感染治疗。在此基础上对照组予PTT联合止血敏、止血芳酸、维生素K1应用,治疗组予PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗,比较两组的疗效及药物不良反应。结果治疗组总有效率明显优于对照组;平均止血时间显著短于对照组;不良反应较对照组明显减少。且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素联合硝酸甘油和立芷雪能迅速、有效、安全的治疗支气管扩张大咯血。

垂体后叶素联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的疗效

目的观察探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的临床疗效。方法选择2007年4月～2011年4月22例支气管扩张大咯血的患者,随机分为观察组和对照组,各11例,均采用保持呼吸道畅通、抗感染等基础治疗,对照组在基础治疗上使用PTT治疗,观察组在基础治疗上给予PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗,观察比较两组治疗效果。结果观察组总有效率90.9%(10/11),对照组总有效率72.8%(8/11),两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 PTT联合硝酸甘油、立芷雪治疗支气管扩张大咯血的临床疗效显著,能够有效止血,减少不良反应发生,安全可靠。

垂体后叶素联合硝酸甘油 立芷雪治疗支气管扩张大咯血

目的研究垂体后叶素联合硝酸甘油、立芷雪对支气管扩张大咯血的临床治疗效果。方法选取2013年10月—2014年10月我院门诊及住院部收治的支气管扩张大咯血患者70例为研究对象,采用对照研究的方式将其分为2组,每组35例;所有患者均进行抗感染、维持呼吸道畅通等治疗,对照组患者以此为基础加用垂体后叶素治疗,观察组在此基础上加用垂体后叶素联合硝酸甘油、立芷雪治疗。对比分析2组患者的临床疗效及安全性。结果 2组患者在治疗总有效率及总不良反应率的比较上,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组止血时间更短。结论垂体后叶素联合硝酸甘油、立芷雪对支气管扩张大咯血的临床疗效显著,止血迅速、安全,不良反应率低,具有较高的临床应用价值。