雪诺酮阴道凝胶用于冻融胚胎移植周期黄体支持:中国人群中的前瞻随机临床试验——述评

IVF助孕治疗中的黄体支持是维持妊娠必不可少的一部分,无论新鲜胚胎移植还是冻融胚胎移植（FET）均需进行黄体支持。中国“黄体支持与孕激素补充共识”[1]中明确提出：（1）应用促排卵方案行IVF-ET,ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足;（2）自然周期排卵后实施FET,部分妇女存在自身黄体功能不足的可能;（3）促排卵实施FET时,存在潜在的内源性黄体功能不足;（4）行雌.

雪诺酮阴道凝胶用于冻融胚胎移植周期黄体支持：中国人群中的前瞻随机临床试验

为比较在冻融胚胎移植（FET）周期中使用雪诺酮（Crinone）阴道孕酮凝胶和肌肉注射补充孕酮用于黄体期支持的效果，于2010年9月至2013年1月期间在中国上海一家医院对符合标准的FET患者进行了一项随机前瞻性研究。从子宫内膜分泌期转化日（第0天）开始，给凝胶组患者使用雪诺酮阴道凝胶（90mg／d），给肌注组患者肌肉注射孕酮（40mg／d），每组750个周期。所有患者口服地屈孕酮（20mg／d）和戊酸雌二醇（4～8mg／d）。两组患者均移植冷冻前评分最高的D3胚胎，然岳比较临床结果。此研究包括1500个周期（每组750个周期）。在凝胶组和肌注组分别有29个周期24个周期退出。在凝胶组和肌注组之间，年龄、内膜厚度、内膜准备时间或移植胚胎数均无显著性差异。两组患者间活产率（32．6％VS．31．7％，P=0．71）、临床妊娠率（40．1％VS．40．6％，P=0．831）、胚胎植入率（25．8％VS．25．3％，P=0．772）、流产率（16．3％VS．18．3％，P=0．514）及异位妊娠率（2．8％VS．4．4％，P=0．288）未发现显著性差异。多变量回归分析显示，凝胶组相对于肌注组的活产率、临床妊娠率、流产率和异位妊娠率的比值比（oddsratios）（95％置信区间）分别为1．036（0．8291．295）、0．971（0．7851．200）、0．919（0．5951．420）和0．649（0．2611．614）。本研究结果表明，在FET周期使用雪诺酮阴道凝胶可获得与肌肉注射孕酮相似的妊娠结果，提示阴道凝胶是肌肉注射剂的可替代选择。

冻融胚胎移植周期优化内膜准备方案:植入窗和孕酮支持——述评

随着玻璃化冷冻技术的不断发展,冻融胚胎移植（FET）已成为辅助生殖技术的重要组成部分,特别是对于胚胎植入前遗传学诊断/筛查（PGD/PGS）、孕酮升高、预防卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生、开展选择性单胚胎移植,以及需要进行子宫腺肌症、子宫内膜异位症或输卵管积水预处理的患者起到了很重要的作用[1]。