后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T_(1a)肾肿瘤的临床体会(附8例报告)

目的:探讨后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T1a期肾肿瘤的临床经验与疗效。方法:回顾分析2011年10月至2012年11月8例T1a期肾肿瘤患者的临床资料,其中男6例,女2例,平均(38.2±10.4)岁,左侧5例,右侧3例;肿瘤直径平均(2.8±0.9)cm。8例患者均行后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术。结果:8例手术均顺利完成,无一例中转开放手术,围手术期无严重并发症发生。手术时间平均(103.2±24.5)min,术中出血量平均(250.3±80.6)ml,肾周引流管平均留置(6.3±2.6)d,术后平均住院(8.3±1.6)d。术后平均随访(5.2±2.1)个月,患者肾功能正常,未见肿瘤复发及转移。结论:后腹腔镜水刀辅助零阻断肾部分切除术治疗T1a肾肿瘤安全、有效、患者创伤小,可避免残留肾脏组织的热缺血及缺血再灌注损伤,在肿瘤彻底切除的基础上肾功能得到最大限度地保留;但远期疗效尚需大样本研究及长期随访。

后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的经验初探

目的探讨后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的初步经验。方法 2014至2016年对35例肾癌患者施行后腹腔镜下肾部分切除术,其中零阻断肾血管组13例,年龄(48.8±23.4)岁,肿瘤直径(2.6±1.6)cm;常规阻断肾血管组22例,年龄(46.8±24.6)岁,肿瘤直径(2.4±1.7)cm。入选肿瘤均为外生性,临床分期均为T1N0M0,肾脏测量评分系统(R.E.N.A.L.)提示均为低度复杂组(4~6分)。手术采用后腹腔入路,阻断/不阻断肾蒂血管施行肾部分切除术,2-0倒刺线结合Hemolok结扎夹快速连续免打结缝合肾实质创面。结果 35例患者均顺利完成手术。零阻断组手术时间(82.3±33.1)min,出血量(205.9±68.9)mL,术后住院时间(5.6±3.2)d;常规组手术时间(85.4±24.9)min,出血量(138.2±68.4)mL,阻断时间(19.3±8.4)min,术后住院时间(5.4±3.9)d。切除标本切缘均阴性,无包膜等侵犯。两组在出血量方面具有统计学差异(P=0.028),在手术时间及住院时间无明显统计学差异(P>0.05)。术后随访患肾肾小球滤过率(GFR)6个月,零阻断组术后GFR值高于常规阻断组,两者存在统计学差异(P<0.05)。结论后腹腔镜下零阻断肾部分切除术的效果确切,可最大限度保护肾功能,值得推广。

电力网零线载波阻断装置

介绍了电力网自动控制中,在采用零线载波通讯的设计时,为提高载波通讯传输效率,设计了零线载波通讯阻断装置。

电力网零线载波阻断装置的设计

在电力网自动控制中 ,采用零线载波通讯设计时 ,为提高载波通讯传输效率 ,设计了零线载波通讯阻断装置。通过实验数据 ,对该装置进行了分析研究 。

比较三种不同的肾部分切除术对总肾功能和分肾功能的影响

目的比较开放性肾部分切除术、腹腔镜肾部分切除术和腹腔镜零阻断肾部分切除术三种不同术式对总肾功能和分肾功能的影响。方法选取2015年10月～2017年10月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外一科行手术的肾癌患者共91例。其中,开放性肾部分切除术组(非腹腔镜组) 22例、腹腔镜肾部分切除术组(腹腔镜组) 62例和腹腔镜零阻断肾部分切除术组(零阻断组) 7例。对三组患者一般资料(年龄、性别、手术部位)、手术指征(肿瘤直径、核分级、手术时间、术中出血量、术后引流量、手术阻断时间、术后拔除肾周引流管时间、术后住院时间)以及肾功能指标:血肌酐水平(Scr)、尿素水平(BUN)、肾小球滤过率水平(GFR)等指标进行比较。结果三组间比较:患者的一般资料无统计学差异(P> 0. 05);手术指征中三组的肿瘤直径有明显的统计学差异(P <0. 001),其中非腹腔镜组最大;三组的手术时间有明显的统计学差异(P=0. 003),其中腹腔镜组手术时间最长;三组的手术阻断时间有明显的统计学差异(P <0. 001),其中腹腔镜组的手术阻断时间最长;三组的术后住院时间有统计学差异(P=0. 013),其中非腹腔镜组术后住院时间最长;核分级、术中出血量、术后引流量、术后拔出肾周引流管时间差异均无统计学意义(P> 0. 05);三组间手术前后检测指标差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论三种不同的肾部分切除术在术后肾功能的影响无明显区别。本研究为临床进行肾癌患者手术方式的选择提供了更多的参考数据。