复方雷公藤颗粒治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

目的:观察复方雷公藤颗粒联合安雄、环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血的临床疗效。方法:采用复方雷公藤颗粒联合安雄、环孢菌素A治疗慢性再障22例,同时与18例单用安雄、环孢菌素A治疗慢性再生障碍性贫血比较。结果:治疗组总有效率为81.8%,对照组为50.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组的白细胞、血红蛋白、血小板计数明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方雷公藤颗粒联合安雄、环孢菌素A治疗慢性再障能起到协同增效作用,加速症状的改善,提高疗效。

不同剂量雷公藤颗粒联合紫癜Ⅰ号方治疗儿童反复发作性过敏性紫癜的临床研究

目的探讨不同剂量雷公藤颗粒联合紫癜Ⅰ号方治疗儿童反复发作性过敏性紫癜(recurrent Henoch-Schönlein purpura,RHSP)的疗效及近期安全性。方法筛选2020年4~12月河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区RHSP患儿144例,随机分为试验1组、试验2组、中医对照组和西医对照组。试验1组给予0.025 g/(kg·d)雷公藤颗粒[雷公藤饮片0.5 g/(kg·d)]+紫癜I号方,试验2组给予0.035 g/(kg·d)雷公藤颗粒[雷公藤饮片0.7 g/(kg·d)]+紫癜I号方,中医对照组给予紫癜I号方,西医对照组给予氯雷他定+维生素C+泼尼松片。治疗4周,随访8周,比较4组疗效及不良反应。结果试验1组、试验2组皮疹疗效、临床疗效均优于中医对照组和西医对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验2组中医症状总积分、皮疹(主症)积分、次症积分均优于试验1组、中医对照组、西医对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患儿不良反应发生率、皮疹复发率、肾脏损伤发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论0.025、0.035 g/(kg·d)剂量雷公藤颗粒联合紫癜I号方可促进RHSP患儿皮疹消退,以0.035 g/(kg·d)雷公藤颗粒总有效率更高,短期临床应用未发现明显不良反应。

雷公藤颗粒治疗儿童反复性过敏性紫癜的剂量探索

目的:探讨雷公藤颗粒治疗儿童反复性过敏性紫癜皮疹疗效的最佳剂量及不良反应的影响。方法:回顾性分析2019年4月至2020年10月河南中医药大学第一附属医院儿科医院肾脏病区及门诊反复性过敏性紫癜患儿共175例。根据治疗方案不同,分为雷公藤颗粒组119例,中医组27例,西医组29例。雷公藤颗粒组根据使用剂量的不同,又分为低剂量组(0.3 g·kg^(-1))30例,中剂量组(0.5 g·kg^(-1))54例,高剂量组(0.7 g·kg^(-1))35例。比较患儿用药后紫癜的消退时间及复发次数,并对其不良反应进行统计,初步探索雷公藤颗粒治疗儿童反复性过敏性紫癜的最佳用药剂量,并对其安全性进行总结。结果:雷公藤颗粒3个剂量组皮疹有效率均高于中医组、西医组,以中剂量组疗效更为显著(有效率为90.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。雷公藤颗粒中、高剂量组在皮疹消退时间、皮疹新出次数方面均低于中医组、西医组,中剂量组皮疹消退时间为(3.50±1.40)d,皮疹新出次数为(0.98±1.18)次,效果最为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);低剂量组与中医组在皮疹消退时间、皮疹新出次数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患儿不良反应发生率分别为6.7%、5.6%、8.5%、3.7%,6.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤颗粒能促进反复性过敏性紫癜患儿的皮疹消退,减少皮疹新出,以0.5 g·kg^(-1)为最佳有效剂量,且无明显不良反应。

复方雷公藤颗粒对再障小鼠骨髓T细胞亚群的影响

目的:观察复方雷公藤颗粒对再生障碍性贫血(简称再障)小鼠的疗效及对骨髓CD4+,CD8+,CD4+/CD8+T淋巴细胞表达的影响。方法:建立再障小鼠模型,分为5组,正常组及模型组小鼠(给予同体积的生理盐水ig),复方雷公藤低、高剂量组(分别为生药10.63,13.29 g.kg-1,ig)、十一酸睾酮(22 mg.kg-1,ig),连续给药35 d,取骨髓单个核细胞培养24 h后,流式细胞术检测CD4+,CD8+,CD4+/CD8+T淋巴细胞的表达水平。结果:模型组CD4+,CD8+,CD4+/CD8+各指标均较正常组下降,其中CD4+,CD4+/CD8+T淋巴细胞明显低于正常组(P<0.05);十一酸睾酮组与模型组相比,CD4+,CD8+均有所下降,但CD4+/CD8+T细胞较之上升,但统计学均无明显差异,复方雷公藤颗粒低、高剂量组与模型组相比,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+均升高,其中CD4+,CD4+/CD8+升高有统计学意义(P<0.05),与十一酸睾酮组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方雷公藤颗粒能调节骨髓T细胞的异常状态,恢复T细胞及其亚群之间的平衡,促进骨髓造血功能的恢复。

基于网络药理学及分子对接技术探究复方雷公藤逐痛颗粒干预类风湿关节炎的作用机制

目的运用网络药理学及分子对接技术探究复方雷公藤逐痛颗粒(CTWPGs)干预类风湿关节炎(RA)的分子作用机制。方法通过检索相关文献,并运用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药百科全书数据库(ETCM)、分子机制生物信息学分析工具(BATMAN)等获取CTWPGs的主要活性成分和作用靶点,利用在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、药物银行(Drug Bank)、基因卡(Gene Cards)、治疗靶点数据库(TTD)等获取RA相关靶点;药物与疾病靶点映射后获取交集靶点,以String数据库对交集靶点构建蛋白互相作用网络,并分析、筛选核心靶点;通过注释、可视化、集成发现数据库(DAVID)对核心靶点进行基因本体论(GO)功能富集分析,以及京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路分析,采用Cytoscape3.6.0构建CTWPGs“活性成分-靶点-信号通路”的可视化网络。结果通过筛选获得CTWPGs干预RA的作用成分共47种,得到作用于RA的核心靶点34个。GO功能富集分析共得到357个条目(P<0.05),其中生物过程条目299个,细胞组成条目21个,分子功能条目37个;KEGG通路分析富集得到107条信号通路(P<0.05),主要包括肿瘤坏死因子(TNF)信号通路、Toll样受体信号通路和丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等。最终“活性成分-靶点-信号通路”蛋白互作网络分析结果显示,CTWPGs活性成分中发挥干预RA作用的关键成分为槲皮素、木犀草素、雷公藤甲素等;关键靶点为环加氧酶2(PTGS2)、肉瘤病毒17癌基因同源物(JUN)、丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT1)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、网状内皮增生症病毒癌基因同源物A(RELA)、丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)、丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)、TNF等。分子对接结果显示,木犀草素与MAPK3、PTGS2,雷公藤甲素与MAPK3、TNF,山柰酚与MAPK14,银杏内酯A30与MAPK3、TNF、AKT1、PTGS2,黄芩素与MAPK3之间具有较好的对接活性。结论基于网络药理学研究表明,CTWPGs可以通过多成分、多靶点、多通路发挥对RA的干预作用,具有一定的临床应用价值。

雷公藤联合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的探讨雷公藤颗粒剂联合西药治疗类风湿关节炎的安全性及临床疗效。方法将符合入组条件的74例类风湿关节炎患者,随机分为雷公藤颗粒剂联合西药治疗的治疗组和单用西药治疗的对照组各37例,观察2组总有效率以及DAS28、健康评价调查表(HAQ)改善情况。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.59%、83.78%,治疗组优于对照组(P<0.05),且治疗组DAS28及HAQ改善亦优于对照组(P<0.05)。结论雷公藤颗粒剂联合西药治疗类风湿关节炎效果佳,且安全性较好。

复方雷公藤逐痛颗粒辅助治疗痰瘀互结型类风湿关节炎的临床效果观察

目的:评价复方雷公藤逐痛颗粒治疗活动期类风湿关节炎痰瘀互结证的临床有效性和安全性。方法:选择2013年2月～2015年5月在上海光华中西医结合医院类风关内科门诊及住院的活动性痰瘀互结型类风湿关节炎患者63例,按治疗方式分为对照组33例和中西医结合治疗组30例,对照组采用西医治疗(甲氨蝶呤+青霉胺),治疗组采用中西医结合治疗(复方雷公藤逐痛颗粒+甲氨蝶呤+青霉胺)。治疗12周后,比较两组患者的临床疗效及各项观察指标的改善情况。结果:治疗后,两组患者晨僵持续时间、关节肿胀数、关节压痛数、中医症候积分、血沉(ESR)、血清CRP水平,疼痛VAS评分、患者总体状态自我VAS评分及DAS28评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且治疗组患者的上述各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应而中断治疗的情况,监测肝肾功能指标均未发现明显异常。结论:复方雷公藤逐痛颗粒辅助治疗痰瘀互结型类风湿关节炎的临床疗效确切,明显优于单用西医治疗,其有助于增强西医治疗对患者临床症状的缓解效果,提高患者的生活质量,且用药安全。

不同雷公藤制剂联合紫癜Ⅰ号方治疗儿童反复发作性过敏性紫癜血热妄行证的临床疗效及安全性观察

目的:观察不同雷公藤制剂(雷公藤颗粒、昆仙胶囊)联合紫癜Ⅰ号方治疗反复发作性过敏性紫癜血热妄行证患儿的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的108例反复发作性过敏性紫癜血热妄行证患儿随机分为试验1组、试验2组和西医对照组,试验1组给予0.025g·kg^(-1)·d^(-1)雷公藤颗粒(相当于饮片0.5g·kg^(-1)·d^(-1))+紫癜Ⅰ号方,试验2组给予0.3g·10kg^(-1)·d^(-1)昆仙胶囊+紫癜Ⅰ号方,西医对照组给予氯雷他定+维生素C+泼尼松片,治疗4周,评价皮疹疗效、临床疗效,检测0、2、4周末血常规、尿常规、肝肾功(血热妄行证)以及0、4周免疫六项(IgA、IgG、IgM、IgE、C3、C4)。结果:试验1组、试验2组皮疹总有效率均为93.33%(28/30),临床总有效率均为96.67%(29/30),均显著优于西医对照组[80.00%(24/30)、86.67%(26/30)](P<0.05)。试验1、2组总不良反应发生率均显著高于西医对照组(P<0.05)。试验2组与西医对照组比较治疗后IgA显著下降(P<0.05)。3组肾脏损伤的发生率比较,差异无统计学意义。结论:雷公藤颗粒、昆仙胶囊联合紫癜Ⅰ号方治疗儿童反复发作性过敏性紫癜血热妄行证具有显著疗效,二者疗效无显著性差异且雷公藤颗粒有更低的不良反应发生率。

角膜新生血管的治疗新进展

角膜本身无血管,毛细血管网围绕角膜缘,如果血管超越角膜缘进入透明区即为病理性。角膜新生血管不是一种独立的角膜病,而是一种病理改变。由于维持角膜无血管的平衡因素被破坏,角膜缘的毛细血管侵入角膜周边部1-2 mm,即可视为角膜新生血管(CNV)形成1。随着它对感染的消除、创伤愈合、抑制免疫介导的角膜溶解有一定作用,但其结构和功能不完善,容易发生血浆渗漏,造成角膜水肿、脂质沉着以及激发的角膜瘢痕化,严重影响视力;也使角膜移植排斥反应的发生率大大增加。CNV的生长有利于病原微生物的清除和组织的修复,但严重影响了角膜的透明性,导致一系列的并发症,破坏眼球的完整性,目前国内外对治疗角膜新生血管的药物进行了大量的研究,希望通过不同的药物、不同的治疗方法解决这个大难题。