疑似雷帕霉素药物洗脱支架术后Kounis综合征1例

库尼斯综合征(kunis syndrome,KS)主要表现为胸痛、心电图明显缺血变化的冠脉内局部炎症反应伴有嗜酸性粒细胞显著升高。Kounis综合征可导致患者反复发作心绞痛,诱发支架内血栓形成,导致心力衰竭、猝死,尽早识别有助于改善预后。

国产雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的疗效观察

目的:评价国产雷帕霉素药物洗脱支架(Firebird支架)治疗冠状动脉长病变的临床疗效。方法:168例冠心病患者接受了国产Firebird支架治疗,根据冠脉造影分为长病变组(47例)和对照组(121例),术后随访6～12个月,观察两组成功率、心脏不良事件发生率及再狭窄等。结果:两组支架置入术成功率均为100%。两组心脏不良事件及再狭窄发生率、支架直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。长病变组支架数/例及支架长度大于对照组(P<0.01)。结论:应用国产Firebird支架选择性治疗冠状动脉长病变成功率高,安全可靠,近、中期疗效与普通病变相似,远期疗效待进一步研究。

高压球囊后扩张对冠脉植入雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响分析

目的探讨高压球囊后扩张对冠脉植入雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄的影响。方法选择我科住院已植入雷帕霉素药物洗脱支架(SES)并1年后复查冠脉造影患者379例,根据有无高压球囊后扩张分为无后扩张组235例和有后扩张组144例,比较两组之间临床特征的差异。结果两组患者基础临床特征相似,冠状动脉病变中钙化、血栓、闭塞及是否串联支架及冠脉病变支数的差异无统计学意义(P>0.05),而支架内再狭窄率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论支架内后扩张能减少支架再狭窄率。

氮氧化钛生物有效性支架与雷帕霉素药物洗脱支架临床应用比较

目的：对比研究氮氧化钛生物有效性支架（Titan2-BAS）与雷帕霉素药物洗脱支架（sirolimus-eluting stent,SES）在冠状动脉血运重建方面的临床疗效.方法：141例冠心病患者,根据植入的支架不同分为A组（Titan2-BAS）87例,B组（SES）54例,均采用经桡动脉或尺动脉途径冠脉血运重建.A组阿司匹林与氯吡格雷治疗1~3 mo,B组至少12 mo.计算A,B两组支架病变的通过率、早期支架内血栓发生率及随访MACE发生率（指死亡、急性心肌梗死、靶血管重建等）.结果：①A组病变内径（3.1±0.4）mm,长度为（24±3）mm,B组病变内径（3.0±0.5）mm,长度为（22±4）mm,两组无显著差异（P〉0.05）.②A组146处〉75%狭窄病变共植入Ti-tan2-BAS 168枚,1枚支架未能通过病变（RCA）,通过率99.3%;B组86处病变共植入SES94枚,通过率100%,两组无显著差异（P〉0.05）.③随访1~17 mo,平均5.8 mo.两组均无死亡病例;A组无急、晚期血栓.B组1例术后2 d出现支架内血栓;A组1例术后3 mo行靶血管重建,B组无靶血管重建;两组MACE发生率无显著差异（P〉0.05）.结论：在本研究样品量情况下,Titan2-BAS与SES在冠脉血运重建方面的近期及远期疗效相近,Titan2不增加MACE发生率.

紫杉醇微孔载药支架与进口雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠心病的临床效果比较

目的:比较紫杉醇微孔载药支架和进口雷帕霉素药物洗脱支架在经皮冠状动脉介入治疗中的临床疗效。方法:筛选73例行经皮冠状动脉介入治疗术的冠心病患者,随机分为两组,紫杉醇微孔载药支架组(紫杉醇组,35例)和进口雷帕霉素药物洗脱支架组(雷帕霉素组,38例)。支架植入术后6个月复查冠状动脉造影(CAG)。随访6个月,对比两组支架内血栓形成、主要心血管不良事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建)和支架内再狭窄发生率。结果:随访6个月,两组均未出现急性、亚急性和晚期支架内血栓形成、非致死性心肌梗死和心源性死亡。心绞痛、支架内再狭窄和靶病变血运重建发生率均无统计学差异。结论:紫杉醇微孔载药支架与进口雷帕霉素药物洗脱支架在治疗冠状动脉简单病变时具有相同的近、中期临床疗效和安全性。

新型氮氧化钛生物有效支架与国产雷帕霉素药物洗脱支架在老年冠状动脉血运重建临床应用的对比研究

目的对比研究氮氧化钛生物有效性支架(Titan2-BAS)与国产雷帕霉素药物洗脱支架(SES)在老年冠状动脉血运重建临床应用中的疗效。方法共入选125例老年冠心病患者,男75例,女50例。根据植入的支架不同分为A组(Titan2-BAS)79例,B组(SES)46例,均采用经桡动脉或尺动脉途径冠脉血运重建。A组阿司匹林与氯吡格雷治疗1～3个月,B组至少12个月。计算A、B两组支架病变的通过率、早期支架内血栓发生率及随访主要不良心脏事件(MACE,指死亡、急性心肌梗死、靶血管重建等)发生率。结果(1)A组病变内径(3.1±0.3)mm,长度为(25±3.6)mm,B组病变内径(3.1±0.4)mm,长度为(24±4.2)mm,两组无显著差异。(2)A组129处>75%狭窄病变共植入Titan2-BAS146枚,1枚支架未能通过病变(右冠状动脉),通过率99.3%;B组72处病变共植入SES82枚,通过率100%,两组无显著差异。(3)随访1～17个月,平均5.3个月。两组均无死亡病例;A组无急、晚期血栓。B组1例术后2d出现支架内血栓;A组1例术后3个月行靶血管重建,B组无靶血管重建;综合以上,两组MACE发生率无显著差异(1.3%对2.2%)。结论Titan2-BAS与SES在老年冠状动脉血运重建方面的近期及远期疗效相近,Titan2-BAS不增加MACE发生率。

国产可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的疗效及安全性

目的观察国产可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架(ExcelTM)在冠心病介入治疗中的安全性和疗效。方法入选56例单一植入ExcelTM支架的冠心病患者,术后联合应用抗血小板药物氯吡格雷和阿司匹林18个月,其后长期单用阿司匹林,随访6个月,观察主要心血管事件发生率。结果患者全部成功植入ExcelTM支架,74处靶病变共植入89枚Excel,支架术后随访6个月,主要心血管事件发生率(MACE)为7.1%,再狭窄率1.78%。结论冠心病患者植入ExcelTM支架后6个月内MACE发生率与国内外的Cypher支架应用研究结果相似,提示国产ExcelTM支架在冠心病介入治疗中有相同的安全性和有效性。

EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效及观察体会

目的评价国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效。方法90例冠心病患者分3组,分别植入EX-CEL药物洗脱支架、Cypher药物洗脱支架及普通金属支架共计195枚,观察了3组支架的安全性及临床近期疗效。结果3组狭窄程度及病变长度无明显差别,分别经(12.9±2.1)atm、(13.4±3.3)atm、(13.0±4.2)atm扩张支架膨胀完全,均可完成对吻扩张,总的植入成功率为99.5%。与普通支架相比,使用EXCEL及Cypher药物洗脱支架组患者年龄大,合并高血压等心血管疾病数多(均为P<0.05)。使用EXCEL支架组3支病变也明显多于Cypher及普通支架组(P<0.05)。75例患者随访超过3个月(随访率为83.3%),普通支架组1例猝死,MACE发生率为2.7%,心绞痛复发4例;两种药物洗脱支架随访无1例发生MACE,心绞痛复发5例。结论国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全,近期疗效与Cypher药物洗脱支架相近,PC I后近期主要不良心脏事件的发生率明显低于普通金属支架。

雷帕霉素药物洗脱支架置入前后稳定型心绞痛患者血清CXC趋化因子16的变化

背景:CXC趋化因子16作为一种炎症反应中的趋化因子冠状动脉粥样硬化发生机制中发挥重要作用。目的:观察雷帕霉素药物洗脱支架置入前后稳定型心绞痛患者血清中CXC趋化因子16的变化。方法:选择郑州大学第一附属医院心内科住院行冠状动脉支架置入并置入1或2枚雷帕霉素药物洗脱支架的稳定型心绞痛患者40例,另选同期于本院经冠状动脉造影显示无异常的健康者10名作为对照组。对受试者进行CXC趋化因子16、超敏C-反应蛋白检测,并分析其相互关系。结果与结论:与对照组相比,血清CXC趋化因子16在支架置入前、置入后0.5,2,24h均升高(P<0.05);与置入前相比,置入后0.5,2h升高(P<0.01)。置入后0.5,2,24h患者血清超敏C-反应蛋白较对照组显著升高(P<0.01),其中置入后0.5h与2h差异无显著性意义(P>0.05),2h高于24h(P<0.01)。血清CXC趋化因子16和超敏C-反应蛋白水平呈正相关性(r=0.632,P=0.017)。

氮氧化钛生物有效性支架与雷帕霉素药物洗脱支架临床应用的比较

目的：对比氮氧化钛生物有效性支架（Titan2-BAS）与雷帕霉素药物洗脱支架（sirolimus—eluting stent，SES）在冠状动脉血运重建方面的临床疗效。方法：冠心病患者141例，根据植入的支架不同分为A组（Titan2-BAS）87例，B组（SES）54例，A组病变内径（3．1±0．4）mm，长度（24±3）mm，B组病变内径（3．0±0．5）mm，长度（22±4）mm，两组无显著差异。均采用经桡动脉或尺动脉途径冠脉血运重建。A组阿司匹林与氯吡格雷治疗1～3月，B组至少12月。计算A，B两组支架病变的通过率、早期支架内血栓发生率及随访MACE发生率（指死亡、急性心肌梗死、靶血管重建等）。结果：A组146处〉75％狭窄病变共植入Titan2-BAS168枚，1枚支架未能通过病变（RCA），通过率99．3％；B组86处病变共植入SES94枚，通过率100％，两组无显著差异。随访1～17（平均5．8）月。两组均无死亡病例；A组无急、晚期血栓。B组1例术后2d出现支架内血栓；A组1例术后3月行靶血管重建，8组无靶血管重建；两组MACE发生率无显著差异。结论：Titan2-BAS与SES在冠脉血运重建方面的近期及远期疗效相近，Titan2不增加MACE发生率。

国产雷帕霉素药物洗脱支架在急诊PCI中的疗效分析

目的探讨国产雷帕霉素药物洗脱支架在急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法对41例急性心肌梗死患者罪犯血管行急诊PCI,共置入了46枚国产雷帕霉素药物洗脱支架。其中前壁心肌梗死18例,下壁心肌梗死21例,高侧壁心肌梗死2例。结果41例急诊PCI均获成功,38例置入支架,3例仅行单纯球囊扩张,未发生与PCI相关的并发症,住院期间1例因输液反应导致支架内亚急性血栓形成死亡,其余未发生主要不良心血管事件。随访12个月,有1例术后8个月再次行冠状动脉血运重建术,其余未发生主要不良心血管事件。结论国产雷帕霉素药物洗脱支架在急诊PCI应用中有较高的安全性和有效性。

可生物降解的雷帕霉素药物洗脱支架置入术围手术期的护理

目的:提高对药物洗脱支架置入术围手术期的护理的认识。方法:随机选取91例Excel支架置入患者,对本组患者围手术期的护理问题进行分析、讨论。结果:91例患者,无一例发生并发症,安全出院。结论:加强支架置入术围手术期的护理工作,有助于提高疗效,减少并发症的发生。

国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死：与进口药物支架比较其安全性和有效性

目的:比较国产雷帕霉素洗脱支架(Firebird支架)和进口雷帕霉素洗脱支架(CypherTM支架)置入治疗急性ST段抬高心肌梗死的安全性和有效性。方法:选择2005-03/2007-02就诊于赣州市立医院心内科及深圳市孙逸仙心血管医院的急性ST段抬高心肌梗死患者121例,经患者及家属知情同意后进行临床观察,治疗过程经医院医学伦理委员会批准。其中CypherTM支架组59例,Firebird支架组62例。比较两组支架置入后冠状动脉造影结果、住院期间的临床结果;随访2～12个月,记录死亡率、靶血管重建率及主要心血管事件发生率。结果:①121例患者支架置入均获得成功。62例梗死相关血管的62处病变置入64枚Firebird支架;另59支梗死相关血管的59处病变置入61枚CypherTM支架。②Firebird支架组1例术后第5天出现支架内亚急性血栓形成,再次行冠状动脉介入术获得成功。CypherTM支架组1例术后64d发生急性左心衰竭而死亡,1例术后5个月在院外猝死。③两组比较支架置入后造影结果和临床结果差异无显著性意义。④对117例患者进行随访,CypherTM支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.4%、0%和3.4%;Firebird支架组死亡率、靶血管重建率和主要心血管事件发生率分别为3.2%、1.6%和4.8%,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:国产雷帕霉素药物洗脱支架置入治疗急性ST段抬高心肌梗死患者是安全的,随访未发现管腔内出现血液及组织细胞的变化,无特殊生物相容性和安全性问题,与进口雷帕霉素药物涂层支架相比较各项指标差异不明显。

雷帕霉素药物洗脱支架治疗冠状动脉长病变的临床应用

再狭窄是目前限制冠心病介入治疗的一个难点。研究表明进口雷帕霉素药物洗脱支架（Cypher）能有效降低患者的支架内及支架所在节段的再狭窄的发生率。本文旨在研究国产雷帕霉素药物洗脱支架（Firebird）在冠心病患者中进行冠脉介入治疗的安全性及疗效。

EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全性及近期疗效评价

目的评价国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用的安全性及疗效。方法对90例冠心病患者161处病变分三组分别植入EXCEL药物洗脱支架、Cypher药物洗脱支架及普通金属支架共计195枚,观察了 EXCEL支架的安全性、即刻及临床近期疗效,并与Cypher及普通支架进行了比较。结果与普通支架相比,EXCEL 及Cypher药物洗脱支架组患者年龄大,合并高血压、高脂血症、糖尿病、不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及陈旧性心肌梗死例数多(均P<0．05),EXCEL、Cypher及普通支架三组狭窄程度及病变长度无明显差别,分别经(12．9±2．1)、 (13．4±3.3)、(13．0±4．2)atm扩张支架膨胀完全,均可完成对吻扩张,总的植入成功率为99．5%,直接支架81处 (41．5％),残余狭窄分别为(4．1±0．4)％、(3．2±0．6)％和(3．5±0．1)％,EXCEL支架组三支病变明显多于Cypher及普通支架组(P<0．05,P<0．01),EXCEL支架与普通支架组各有1例穿刺部位的血管并发症,与支架本身无关。 EXCEL及Cypher药物支架术中及住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生率为0％。75例患者随访超过3个月,随访率83．3％;普通支架组1例猝死,1例进行了靶血管重建,普通支架MACE发生率为2.7％,两种药物洗脱支架随访MACE发生率均为0％;心绞痛复发5例(5．5%),普通支架组4例,1例为同时植入EXCEL和普通金属支架,尚不能明确病变部位。冠脉造影随访计划经皮冠状动脉介入(PCI)术后6个月进行,尚未完成。结论国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全,近期疗效与Cypher药物洗脱支架相似,PCI后近期主要不良心脏事件的发生率明显低于普通金属支架。

国产可降解雷帕霉素药物洗脱支架置入的疗效评价:与金属裸支架比较

背景:药物洗脱支架明显降低了再狭窄率,但永久聚合物涂层在抑制血管平滑肌细胞增生的同时,阻碍血管完全内皮化进程,促使再狭窄发生,且永久聚合物涂层可引发晚期血栓等并发症。目的:观察冠心病合并糖尿患者置入国产可降解药物洗脱支架后的远期疗效和安全性,并与置入金属裸支架患者进行比较。方法:实验组选择冠心病合并2型糖尿病患者136例,首次经皮冠状动脉成形治疗,置入国产可降解药物洗脱支架(EXCELTM),并以同期行金属裸支架置入治疗的冠心病合并2型糖尿病患者87例为对照组,随访12个月以上,记录主要不良心血管事件发生情况,并复查冠状动脉造影。结果与结论:实验组129例,对照组83例完成(13.5±3.5)个月随访,实验组及对照组分别有8例及12例患者发生不良心血管事件,两组间差异有显著性意义(P=0.045),对照组靶血管血运重建及再发心绞痛多于实验组(P<0.05)。两组患者随访冠状动脉造影的定量分析提示实验组最终丢失指数小于对照组(P<0.05),再狭窄率低于对照组(P<0.05)。说明对于冠心病合并糖尿病患者,应用国产可降解药物洗脱支架可降低不良心血管事件发生率,减少再狭窄,改善患者远期预后,安全性能良好。

壳聚糖/肝素雷帕霉素药物洗脱支架对猪冠状动脉早期快速内皮化及抗血栓的作用

目的:明确壳聚糖/肝素雷帕霉素药物洗脱支架(LBL-PLA-RAP支架)对猪冠状动脉(冠脉)早期快速内皮化及抗血栓的作用。方法:共选取9只小香猪,每种模型(静脉分流模型、高血栓负荷模型、球囊损伤模型)用3只小香猪,每只猪冠脉内分别置入3种不同的支架(LBL-PLA-RAP支架、壳聚糖/肝素涂层膜支架、裸金属支架)。通过动静脉分流模型与高血栓负荷模型验证LBL-PLA-RAP支架的抗血栓作用,通过1周猪冠脉球囊损伤模型,观察LBL-PLA-RAP支架早期内皮化的作用。结果:LBL-PLA-RAP支架在动静脉分流模型与高血栓负荷模型中较裸金属支架有较好的抗血栓作用,且在1周的球囊损伤模型中显示较好的内皮化作用。结论:LBL-PLA-RAP支架具有强大的抗血栓及能够在极早期促进支架内皮化。

雷帕霉素药物洗脱支架与紫杉醇药物洗脱支架治疗冠心病疗效的Meta分析

目的比较雷帕霉素药物洗脱支架(sirolimus-eluting stent,SES)与紫杉醇药物洗脱支架(paclitaxel-eluting stent,PES)治疗冠心病的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CNKI全文数据库,收集2006年1月至2011年10月公开发表的有关SES和PES疗效和安全性比较的随机对照试验(RCTs)。对文献质量进行严格评价后,符合要求的RCTs进行资料提取及采用RevMen5.1软件进行Meta分析。结果共纳入9项RCTs,Meta分析显示:SES组与PES组病死率(OR=0.98,95%CI:0.74～1.31,P>0.05)、心肌梗死率(OR=0.86,95%CI:0.69～1.07,P>0.05)和支架内血栓发生率(OR=0.94,95%CI:0.67～1.32,P>0.05)均无统计学差异,但靶病变血运重建(TLR)率(OR=0.67,95%CI:0.51～0.89,P<0.05)、主要心脏不良事件(MACE)发生率(OR=0.08,95%CI:0.68～0.94,P<0.05)和支架内再狭窄率(OR=0.44,95%CI:0.24～0.79,P<0.05)的差异有统计学意义。结论两种药物洗脱支架治疗冠心病患者的病死率、心肌梗死率和支架内血栓发生率相似,但与PES比较,SES能明显降低支架术后TLR、MACE和支架内再狭窄的发生率。

置入国产雷帕霉素药物洗脱支架冠心病患者双联抗血小板治疗效果的研究

目的：对置入国产雷帕霉素支架（Firebird）的冠心病患者,12个月双联抗血小板（DAPT）后继续延长DAPT时间能否获益进行分析.方法：回顾性分析2007年1月至2009年12月,于北京安贞医院心内科置入Firebird支架的患者,按照DAPT的时间,分为12个月停用DAPT组和＞12个月DAPT组,通过门诊或电话随访,评价术后患者死亡、心肌梗死、脑卒中联合终点发生率,靶血管再次血运重建发生率.结果：共入选患者1 073例,随访平均（29.4±6.2）个月,按照排除标准筛选后共955例患者纳入分析,12个月停用DAPT患者410例,＞12个月DAPT组患者545例.12个月停用DAPT和＞12个月DAPT组死亡/心肌梗死/脑卒中发生率分别为5.2和1.6,P=0.016,多因素校正后,12个月停用DAPT组仍较＞12个月DAPT组显著增加死亡/心肌梗死/脑卒中风险（HR=3.56,95％CI：1.18～10.8,P=0.025）.结论：对于置入Firebird的患者,与12个月时停用DAPT仅使用阿司匹林比较,12个月后继续使用DAPT显著降低不良事件风险.