2018年榆林地区56例儿童雷暴哮喘回顾性分析

目的对榆林地区56例雷暴哮喘患儿发病特征进行回顾性分析,为今后本地区小儿雷暴哮喘的预防、诊治等提供参考。方法回顾性分析2018年9月榆林市儿童医院收治的56例雷暴哮喘患儿,分析其年龄、发病季节、家族史、过敏史、血清特异性免疫球蛋白IgE、外周血嗜酸性粒细胞、肺功能及呼出气一氧化氮(FeNO)的特点。结果56例患者中,男女比例6:1,中位年龄89月;首次发病者占51.79%;有过敏性疾病史48例(85.71%),有过敏性疾病家族史14例(25.00%);血清特异性免疫球蛋白IgE阳性者49例(87.50%),过敏原为艾蒿(78.57%)、尘螨(55.36%)、霉菌(50.00%)、柏榆(35.71%)、葎草(30.36)、狗皮屑(23.21)、桑树(23.21)、矮豚草(21.43);外周血嗜酸性粒细胞百分比明显增高,其中大于5%的患儿53例(94.64%);肺功能以中、重度异常为主,且表现形式多样;FeNO明显升高,中位数为36 ppb,大于35 ppb的患儿28例(53.85%);年龄≥6岁患儿的病情重症率明显高于<6岁患儿(P<0.05)。结论雷暴哮喘发病前的雷暴天气为其诱因,年长儿多见,约半数病例为首次发作,患者有明显过敏性疾病家族史,通常病情急、症状重,呈明显群体性发病,肺功能、呼出气一氧化氮及外周血嗜酸性粒细胞明显异常。

一起群体性雷暴哮喘的调查分析

目的调查分析宁夏地区一起雷暴哮喘(TA)的流行病学资料,为疾病防治提供参考依据。方法收集2022年9月8日宁夏地区雷暴天气发生后24小时内就诊的320例TA患者,回顾性分析其就诊时间、一般情况、临床表现、实验室检查、治疗及随访情况等临床资料。结果共纳入320例TA患者,雷暴天气发生后第1 h至第4 h内就诊人数最多(52.7%)。男性141例,女性189例,平均年龄29.8±14.9岁,其中14岁至40岁之间发病人数最多(58.4%)。TA患者常见症状依次为喘息(70.9%)、气急(64.4%)、咳嗽(40.0%)以及胸闷(12.8%)。其中有13.8%患者既往有哮喘病史,78.1%合并过敏性鼻炎,8.8%合并荨麻疹。病情严重程度方面,轻度哮喘最多(92.8%),中重度较少(7.2%),无极重度哮喘。实验室检查方面,仅有24例患者行血清检查,其中13人(54.2%)嗜酸性粒细胞升高。治疗方面,5.6%患者自行缓解,常用药物依次为短效β2受体激动剂(60.6%)、吸入性糖皮质激素(57.3%)、吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂(20.0%)以及全身激素(7.8%)等,有5人收住入院治疗。结论本研究阐述TA的定义以及发病机制,总结分析其临床特征,以期提高人们对TA的认知,并为本地区TA的防治策略提供参考意见。

雷暴哮喘

在过去的30余年,全球范围内关于雷暴相关严重哮喘发作事件的报道逐年增加,主要集中于澳大利亚、英国。这种因天气因素导致的哮喘发作或加重多发生于花粉季节,认为与花粉或霉菌过敏有关。雷暴哮喘发生机制可能是花粉颗粒在雷暴天气时溶胀、崩解释放大量具有变应原性的碎片,使空气中变应原浓度短时间内明显升高,气道高反应个体暴露后出现哮喘症状。花粉或霉菌导致的过敏性鼻炎、哮喘患者是雷暴哮喘的高危人群。了解雷暴哮喘有助于对其预防,并降低其对患者生命健康及公共卫生服务的危害。

中国儿童雷暴哮喘专家共识

雷暴哮喘是指在雷暴天气中或紧随其后出现的哮喘急性发作,其发生突然且难以预测。短时期内大量雷暴哮喘患儿的集中就诊容易导致医疗挤兑,影响重症患儿的救治,增加哮喘患儿的死亡风险。为避免雷暴哮喘对儿童健康带来的不良影响,特组织专家制定《中国儿童雷暴哮喘专家共识》。本共识通过对发病机制、临床表现、疾病管理等进行阐述,以期为儿童雷暴哮喘的识别、治疗和预防提供参考。

内蒙古呼和浩特地区儿童雷暴哮喘事件回顾性分析

目的:描述性分析2023年9月2日呼和浩特地区儿童雷暴天气哮喘事件的临床特征,为儿童雷暴哮喘防治提供参考。方法:通过内蒙古自治区人民医院病案信息系统查询及电话随访获取患儿病历资料,回顾性分析雷暴发生后13 h内急诊就诊量、就诊时间、主要症状、过敏性疾病史、既往哮喘病史等资料以及72 h内住院患儿呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能等特点,并对部分雷暴哮喘患儿进行追踪随访。结果:1.雷暴天气发生13 h内内蒙古自治区人民医院儿科急诊因哮喘急性发作就诊患儿为357例,雷暴天气开始0.5 h因哮喘就诊患儿增多,就诊高峰时间为雷暴天气开始后3~8 h。2.在13 h内急诊就诊患儿主要表现为胸闷350例(98.04%)、呼吸困难275例(77.03%)、喘息241例(67.51%),肺部可闻及肺部喘鸣音者301例(84.31%)。3.急诊患儿既往过敏性疾病史诊断为过敏性鼻炎者311例(87.11%),其中未预防性用药者216例(69.45%);诊断哮喘患儿47例(13.17%),未预防用药者34例(72.34%)。4.在72 h内累计住院患儿41例,当夜住院患儿26例(7.28%)。72 h内住院患儿哮喘急性发作病情重度及危重度10例(24.39%),外周血嗜酸性粒细胞百分比>0.05者41例(100%),血清特异性免疫球蛋白IgE>30 IU/mL者39例(95.12%),FeNO>35 ppb者24例(58.54%),肺功能为轻中度阻塞性通气功能异常29例(70.73%)。5.3个月随访到雷暴哮喘患儿199例,6个月随访到雷暴哮喘患儿151例。结论:呼和浩特地区雷暴天气开始0.5 h因哮喘就诊人数增多,高峰就诊时间为雷暴天气后3~8 h。急诊患儿以胸闷、呼吸困难及喘息为主要表现,有明显过敏性鼻炎病史,多数首次诊断为哮喘,既往诊断为鼻炎、哮喘患儿大多未规范用药。住院患儿的外周血嗜酸性粒细胞比值、FeNO、肺功能结果明显异常。需加强对雷暴哮喘患儿的长期管理。

关注儿童雷暴哮喘

近来,我国雷暴天气后哮喘患儿就诊人数迅速增多,引发了对儿童雷暴哮喘的关注。目前,全球范围内文献报道的流行性雷暴哮喘共有28起,症状严重者可危及生命。患有过敏性鼻炎或哮喘未控制儿童更容易发生雷暴哮喘。现对雷暴哮喘的流行病学、发生机制、危险因素、临床表现、管理措施及预防措施进行介绍,以期提高临床医师对雷暴哮喘的认识,减少雷暴哮喘带来的影响。

雷暴性哮喘的易感因素与社会防治对策

雷暴性哮喘是由多种环境因素作用引起的一种变态反应疾病,一旦暴发具有迅速耗竭卫生应急资源的风险。雷暴性哮喘的发生与气候变化、城市化和生物多样性的丧失有一定相关性,其易感因素主要包括花粉、真菌孢子、不稳定的冷空气及高湿度等。提出要加强对雷暴性哮喘易感因素的防护;政府与卫生部门应引起高度重视,科学评估风险人群,尽快制定预防战略;提高医疗从业人员的认知与应对水平;注重加强对相关患者的健康指导,提高其自护能力等预警应对决策,从而增强与提高民众对雷暴性哮喘的认知与重视。

气传花粉研究现况

空气中大量飘散的致敏花粉被认为是引起变应性鼻炎(allergic rhinitis, AR)的主要环境因素,严重影响人类健康。因此,世界各地相继开展气传花粉研究,建立了较为完善的花粉监测网络,并积极探索花粉采集、鉴别、预防的新方法。指出花粉受气象条件、环境污染、病毒等因素影响,并可出现雷暴哮喘。本综述为我国促进并完善气传花粉研究提供参考,便于针对AR做好较早的预防及治疗工作。

益生菌辅助治疗儿童过敏性哮喘的疗效

目的探讨益生菌辅助治疗儿童过敏性哮喘的疗效以及对雷暴哮喘的预防效果。方法纳入在2018年蒿花粉季节曾出现雷暴哮喘发作的31例蒿花粉过敏性鼻结膜炎伴哮喘儿童患者,分为观察组和对照组。对照组给予标准鼻结膜炎及哮喘治疗,观察组在此基础上给予益生菌辅助治疗,比较两组儿童哮喘控制测试量表评分(childhood asthma control,c-ACT)。观察组每日记录鼻结膜及哮喘症状、峰流速值,比较雷雨天气与其他天气以上指标有无变化。结果在蒿花粉季节,观察组患者c-ACT评分中位值(P25, P75)为23分(21分,25分),对照组为21分(19分,22分),观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者雷雨天气时鼻结膜及哮喘症状、峰流速值较花粉季节内其他天气无明显变化。结论益生菌辅助治疗可能有益于儿童花粉过敏性哮喘的控制,且花粉季节内给予标准治疗联合益生菌辅助有益于降低雷暴哮喘的发生风险。

423例过敏性鼻炎患者过敏原皮肤点刺试验结果及临床分析

目的分析过敏反应科门诊中过敏性鼻炎患者不同过敏原的阳性检出率。方法选择201 1年11月-2013年5月中国人民武装警察部队总医院过敏反应科门诊过敏性鼻炎患者,对其进行阴性对照、阳性对照和16项过敏原皮肤点刺试验,对其阳性结果进行统计分析。结果对423例过敏性鼻炎患者进行了皮肤点刺试验,77例(18.2%)患者对1种过敏原出现阳性反应,82例(19.4%)患者对2种过敏原出现阳性反应,244例(57.7%)患者对3种及以上过敏原出现阳性反应。各过敏原阳性检出率:粉尘螨42.8%,屋尘螨39.2%,猫毛及皮屑17.7%,狗毛及皮屑12.3%,白蜡花粉19.9%,圆柏花粉17.3%,梧桐花粉21.5%,白桦花粉27.7%,蒿属花粉55.8%,葎草花粉38.5%,豚草花粉23.9%,链格孢7.6%,枝状枝孢5.2%,黑曲霉2.3%,蟑螂17.5%,桑蚕丝6.1%。结论针对不同的过敏原的生物行为模式采取相应的回避措施和用药指导可减轻过敏性鼻炎的发作,减少或规避因某些过敏原导致的急性过敏反应如哮喘发作、严重过敏反应的发作。