刘丽芳教授运用温阳活血法治疗乳头雷诺病经验

阐述刘丽芳教授在临床上运用温阳活血法治疗哺乳期乳头雷诺病的经验。刘丽芳教授认为乳头雷诺病可归属为中医学的“乳头痹证”等范畴,阳虚寒凝、气滞血瘀为其基本病机。以温阳益气、活血通络为主要治法,用药上予以黄芪桂枝五物汤合当归四逆汤进行临证加减,临床疗效颇佳。

当归四逆加吴茱萸生姜汤调节雷诺病的系统药理学和先导化合物研究

目的:探究当归四逆加吴茱萸生姜汤调节雷诺病的系统药理学机制,筛选先导化合物。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology, TCMSP)和Cytoscape 3.6分析软件,构建当归四逆加吴茱萸生姜汤的“中药-成分-靶点”调控网络,对本方调节靶点进行通路富集分析,综合使用系统药理学和计算机辅助药物设计的方法,筛选本方的潜在活性成分。结果:本方初步筛选出696个化合物成分,获得401个特异性靶点,形成“化合物-靶点”5 446调控对。本方调节靶点基因本体(gene ontology, GO)富集通路包括氨基酸结合、G蛋白偶联受体活性等生物学过程及线粒体基质、线粒体等细胞组分相关,受预激抑制、谷胱甘肽代谢过程、抑制性突触后电位等分子功能影响;京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集包括HIF-1信号通路、cAMP信号通路、IL-17信号通路等。分子对接和药效团筛选得出化合物(-)-Medicocarpin具有较好的潜在治疗作用。结论:当归四逆加吴茱萸生姜汤可能通过调节HIF-1信号通路、cAMP信号通路、IL-17信号通路等改善雷诺病;甘草中的(-)-Medicocarpi、Yinyanghuo D与吴茱萸中的Goshuyuamide II等可以作为治疗雷诺病的潜在有效成分。

星状神经节与臂丛神经交替阻滞治疗雷诺病临床疗效观察

自2001年我院以利罗合剂（利多卡因与罗哌卡因）加芬太尼行星状神经节与臂丛神经交替阻滞治疗雷诺病13例,报告如下。1临床资料1.1一般资料典型的雷诺病患者13例,男3例,女10例,年龄28～54岁,病程1～5年,均为对称性双手发病。1.2治疗方法第1疗程为星状神经节（左右交替）与臂丛神经交替阻滞,每日1次,共8次。

化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺病

目的 探讨化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺病。 方法 用腰麻穿刺针在第 1或 2胸椎棘突旁开 5cm处穿刺 ,以 2 5度角向椎体正中前进 ,直至针尖抵住椎体。回抽如无血液、脑脊液或空气抽出。病人保持不动 ,透视并拍X片 ,确定针尖位于椎体前外侧后 ,注射 1ml造影剂 ,证实造影剂不向胸腔内泄漏 ,即注入 5 %石碳酸 2ml后 ,拔出穿刺针。 结果 2例患者双手均于术后 5min转红转暖 ,冰水试验转阴。 结论 化学性胸交感神经节切除术操作简单 ,损伤极小 ,费用低 。

局部动脉灌注治疗雷诺病37例

目的观察局部动脉灌注治疗雷诺病的疗效。方法自2005年3月至2010年1月应用局部动脉灌注方法治疗37例内科治疗无效的雷诺病患者。患者病史6个月～5年,平均(38.3±2.7)个月;均以双手发病为主。应用Seldinger技术经股动脉将导管置入肱动脉远端或桡动脉,每侧各推注罂粟碱30 mg、尿激酶10万u、利血平0.5 mg、前列地尔10μg。结果所有37例患者都成功置管和灌注,灌注后双手动脉供血情况立即明显改善。其中18例患者术后完全缓解,随访9个月～4年未复发;6例患者1个月～2年后复发,行第2次动脉灌注治疗,随访1～3年未复发。2例患者效果不明显,经2次动脉灌注治疗,都在治疗数天后原来症状复发。11例患者随访3～6个月后失随访,随访期间没有复发。37例患者平均随访(16.6±4.6)个月,所有病例均未出现穿刺部位和肢体并发症。结论局部动脉灌注治疗内科治疗无效的雷诺病安全、有效。

交感神经节切除术治疗雷诺病

目的 研究胸腔镜交感神经节切除术和／或化学性腰交感神经节切除术治疗雷诺病。方法 本组５例，男性１例，女性４例，年龄３０～６５岁（平均４５．３岁）。雷诺现象只表现在手部者１例，１例只表现在足部并伴有１足趾坏疽，其余３例四肢均受影响。对有手部症状者行胸腔镜胸交感神经节切除术，而对有足部症状者行化学性腰Ｌ２－３交感神经节切除术。结果５例随访１２～４８个月，平均２４个月。有手部症状者均于术后立即得到改善，双手温暖，效果满意。但６个月后２例原有症状均复发。化学性腰交感神经节切除术后者，双足温暖，一直未复发，效果满意。结论 胸腔镜胸交感神经节切除术治疗手部雷诺病可获得短期缓解，但效果不甚理想。化学性腰交感神经节切除对足部雷诺病有显著效果，症状消失，效果很好。

烧山火治疗风寒阻络型雷诺病临床研究

目的:观察烧山火治疗风寒阻络型雷诺病的临床疗效。方法:将90例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组47例,烧山火治疗;对照组43例,口服硝苯地平治疗。结果:治疗组痊愈30例,显效16例,有效1例,治愈率、总有效率分别为63.8%、100%;对照组痊愈16例,显效14例,有效8例,无效5例,治愈率、总有效率分别为37.2%、88.4%。两组治愈率比较有显著差异(P<0.05)。结论:烧山火治疗风寒阻络型雷诺病疗效显著,愈好率高。

电针夹脊穴治疗雷诺病20例

雷诺病是由于血管神经功能紊乱而引起的肢端小动脉阵发性、痉挛性疾病,主要症状为肢端皮肤出现由苍白—紫绀—潮红三色变化,呈对称性。常为情绪激动和感受寒冷所诱发。

陈以国教授治疗雷诺病临证经验

雷诺病在中医学中属痹证范畴。目前临床未有雷诺病的特效药,且西药具有一定的副作用。陈以国教授在临床上,以"舒阳郁、调气血"为原则,选用四逆散加味治疗,具有良好的疗效。

补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病31例

[目的]探讨雷诺病有效治疗方法。[方法]62例雷诺病患者随机分为治疗组和对照组,各31例,治疗组予补阳还五汤合当归四逆汤;对照组予硝苯地平片。[结果]治疗组显效18例,有效10例,无效3例,总有效率90.3%。对照组显效9例,有效10例,无效12例,总有效率61.3%。两组总有效率比较,P<0.05。[结论]补阳还五汤合当归四逆汤治疗雷诺病有明显疗效。

桂枝汤合四逆汤治疗雷诺病的疗效观察

目的观察桂枝汤合四逆汤治疗雷诺病的临床疗效。方法选取本科2014年7月~2016年10月治疗60例符合标准的雷诺病患者随机分为两组,每组30例。治疗组采用桂枝汤合四逆汤口服;对照组采用硝苯地平片口服。15 d为1个疗程,分别观察4个疗程后比较临床疗效。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,比较差异有统计学意义(P<0.05);半年后治疗组复发率5.9%,对照组复发率44.4%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后均无明显不良反应。结论桂枝汤合四逆汤治疗雷诺病,安全可靠,疗效确切,复发率低,值得推广应用。

当归四逆汤对雷诺病患者血小板5-羟色胺水平的影响

目的观察当归四逆汤治疗雷诺病的临床效果及治疗前后患者5-羟色胺(5-HT)水平的改变情况。方法将符合雷诺氏病患者60例随机分成两组,试验组(n=30)内服当归四逆汤,对照组(n=30)口服硝苯地平缓释片,疗程均为4周。比较两组的临床疗效,同时检测试验组治疗前后患者血小板5-HT水平。结果试验组总有效率93.33%,对照组总有效率56.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗前血小板5-HT水平(47.2±4.2)nmol/109血小板,试验组治疗后血小板5-HT水平(40.5±4.0)nmol/109血小板。试验组治疗前后血小板5-HT差异有统计学意义(P<0.05)。结论当归四逆汤治疗雷诺病疗效显著,明显优于硝苯地平。且先降低患者血小板5-HT水平。

四妙勇安汤加减辅助治疗雷诺病56例临床分析

目的:观察四妙勇安汤辅助治疗雷诺病的临床效果。方法:56例雷诺病患者,随机分为治疗组及对照组,给予相同的基础治疗,治疗组患者给予四妙勇安汤加减4周后观察治疗效果,随访1年,观察复发情况。结果:治疗组有效率82.14%,对照组96.6%,治疗组高于对照组,治疗组复发率10.7%,对照组复发率35.3%,治疗组低于对照组。结论:四妙勇安汤加减能够提高雷诺病治疗效果,发挥辅助治疗作用。

自拟温通方治疗雷诺病临床疗效观察

目的探讨中医药治疗雷诺病的临床疗效。方法将纳入病例随机分为2组,对照组采用硝苯地平治疗,治疗组应用自拟温通方治疗,2组治疗均以30d为1个疗程,治疗2个疗程,观察疗效及不良反应。结果 2组治愈率、总有效率比较,有显著性差异(P<0.01)治疗组优于对照组;2组不良反应比较有显著性差异,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论中医药治疗雷诺病疗效佳、副反应少,值得深入研究。

雷诺病致术中氧饱和度监测异常1例

雷诺病即雷诺综合征，又称肢端动脉痉挛症，一般以上肢较重，偶见于下肢。我院2012年4月进行了1例雷诺病患者的手术，报告如下。

雷诺病患者的外科护理

目的:总结雷诺病手术治疗前后的护理经验,为此类患者的临床护理提供指导。方法:重视心理护理,给予术前、术后心理指导,术后严密观察患指血运;重视疼痛护理,局部保暖,预防血管痉挛,并给予合理的健康指导。结果:患指皮温正常,皮色红润,感觉迟钝恢复,疼痛消失。结论:对雷诺病患者术给予密切观察、心理护理;健康指导是保证手术成功的重要护理措施。

雷诺病患者足部外伤性缺损游离皮瓣修复1例的护理体会

足部外伤性缺损是整形外科常见疾病，伴有骨、肌腱外露的较大面积皮肤软组织缺损无局部可用时，游离皮瓣移植是非常有效的修复方式。游离皮瓣移植手术对皮瓣供区和受区血管条件都有较高的要求，此例患者同时患有雷诺病，是一种肢端小动脉痉挛性疾病，雷诺病患者行游离皮瓣移植会增加显微外科的风险性，此患者最终手术恢复顺利，治疗效果满意，现将护理体会报告如下。