雷贝拉唑试验对胃食管反流病的诊断价值

目的 :探讨质子泵抑制剂雷贝拉唑试验对胃食管反流病 (GERD)的诊断价值。方法 :根据临床反流症状、食管 2 4hpH监测以及胃镜检查结果 ,将 93例有反流症状的病人 (78例GERD病人和 1 5例非GERD病人 )随机分为试验组 (雷贝拉唑组 ,45例 )和对照组(安慰剂组 ,48例 )。试验组用雷贝拉唑 2 0mg/d ;对照组用维生素B1 口服 ,2 0mg/d。两组均用药 2周 ,记录服药前后病人烧心、反酸、胸骨后灼痛症状积分的改变 ,按症状积分下降值判定诊断 ,与食管 2 4hpH监测以及胃镜检查结果对比分析。结果 :试验组的GERD病人服药后 5d、7d、2周症状积分下降值分别为 5 .4± 3 .7、7.1± 5 .3、9.8± 6.4,下降率分别为 34.7%、46 .3%、62 .6 %。以症状下降 3分为标准 ,雷贝拉唑试验诊断GERD的价值最佳 ,对服药时间分析 ,则以服雷贝拉唑 5d为佳。结论 :雷贝拉唑治疗试验是GERD临床诊断的一种简单。

反流性食管炎和非糜烂性食管反流病对抑酸治疗反应时间的研究

目的探讨胃食管反流病（GERD）不同亚型对质子泵抑制剂抑酸治疗的反应时间。方法根据胃镜、24h食管pH值监测和症状指数（SI）将68例GERD患者分为反流性食管炎（RE）组，非糜烂性食管反流病（NERD）异常酸反流组和酸高敏感组，以雷贝拉唑10mg，2次，d，治疗2周。观察症状变化，以症状积分减少1／2的时间点作为对抑酸治疗的反应时间。结果68例患者中RE组30例，异常酸反流组21例，酸高敏感组17例。RE组抑酸治疗反应时间为（2．81±1．07）d，异常酸反流组为（7．62±2．43）d，酸高敏感组为（12．14±3．65）d，其中RE组最快，而酸高敏感组最慢，三组差异均有统计学意义（P〈0．01）。RE组抑酸治疗反应率1、2周时分别为86．7％（26／30）、93.3％（28／30），异常酸反流组分别为71．4％（15／21）、85．7％（18／21），酸高敏感组分别为7117、11／17，均为RE组最高，酸高敏感组最低，治疗2周时抑酸治疗反应率高于1周时，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论RE和NERD不同亚型对雷贝拉唑抑酸治疗的反应时间不同，临床疗效判断需关注相应的治疗时间。