全民健康覆盖与基层医疗卫生服务能力提升——一个新的理论分析框架

"全民健康覆盖"是全球性医疗卫生系统改革的根本目标。要实现这一目标,关键在于建立健全全民医保体系和以基层为重点的连续性、整合性医疗服务提供体系。我们必须高度重视基层医疗卫生机构在整个连续性、整合性医疗服务体系中的地位与功能,以及其提供初级医疗卫生保健服务的基础作用和核心地位。目前政府与学界都普遍缺乏对基层医疗卫生服务能力的规范性定义和机理性阐释,因此迫切需要提出关于基层医疗卫生服务能力的概念解释与理论分析框架。我们可以在宏观层面将服务能力理解为一种供给与需求相适配的"胜任力",在中观层面分解为结构性、过程性和结果性服务能力,在微观层面进一步细分为服务提供能力、需求吸引能力、组织成长能力和绩效产出结果四个方面。提升基层医疗卫生服务能力的主要路径,在于需求吸引能力和组织成长能力两个关键环节。