生存资料需治疗人数及可信区间的计算

需治疗人数（number needed to treat,NNT）是在特定时间内为防止发生1例不良结局或获得1种有益结局,用某种干预方法处理所需要的人数。目前结局为二分类指标的随机对照研究广泛采用NNT作为衡量治疗受益的主要指标^（[1]）。

需治疗人数——衡量临床治疗试验效果的重要指标

为了将临床研究结果应用于临床实践,使随机对照试验结果易于接受,Laupacis等[1]提出了一个新的临床流行病学术语--需治疗人数(number needed to treat,NNT).NNT把抽象的率转变为一个具体的频数,使临床试验结果转化为临床实践应用的指标,具有表达统计学意义及临床意义的双重作用,是一个衡量临床治疗效果、指导临床决策的有用工具[2,3].

一种综合评价有效性和安全性的间接比较方法:净效应的需治疗人数

直接比较的随机对照试验目前是公认的用于评估不同干预措施之间疗效对比的金标准。在由于伦理和经济等方面原因致使直接比较的随机对照试验无法实施的情况下,可以利用已发表的临床研究证据与现有的数据对不同的干预措施疗效进行间接比较。然而,目前常用的间接比较方法均是将干预措施的有效性和安全性分开考虑,容易出现因干预的有效性与安全性不一致而导致的决策困难。该文所介绍的净效应的需治疗人数是一种综合考虑干预治疗措施的有效性和安全性的新型间接比较方法,该方法可为卫生专业人员、研究人员和资源管理者在临床实践中的科学决策提供重要的参考及证据支持。

疾病影响人数和人群影响人数在人群干预措施效果评价中的应用

需治疗人数 (Number Needed to Treat,NNT)在临床上可以评价某种治疗措施的效果 ,但其只考虑了临床上接受治疗的患者 ,当应用在于公共卫生领域中对人群干预措施进行评价时就暴露出一定的局限性。疾病影响人数 (DIN)和人群影响人数 (PIN)是以 NNT为基础 ,综合考虑患病人群中接受某种治疗措施的比例和人群患病率而发展起来的 ,这两个指标可以对各种干预措施在人群中的干预效果进行评价 ,具有较好的公共卫生意义。

血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂治疗射血分数降低心力衰竭效果

与心力衰竭的标准治疗(包括ACEI)相比,加用血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)可改善射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的预后,但ARNI的长期疗效及其对不同亚组人群的效果尚未明确。加利福尼亚大学的Srivastava等教授分析了PARADIGM.HF试验中所有人群和亚组人群的不同终点事件的5年需治疗人数(NNT)。

NNT:综合评价药物疗效及不良反应新指标

“需治疗人数”(number needed to treat,NNT)被定义为绝对危险度减少值的倒数,它是指为预防1例不良事件发生,临床医师在一段时间内应用某一疗法需治疗的患者数。NNT及其扩展指标NNTus(有效且无副作用)和NNHUF(不仅无效且发生副作用)具体直观,贴近医生和患者的实际要求,可对药物疗效及其不良反应进行综合评价,还可利用它们方便地进行成本-效益分析,是评价药物不良反应的较好指标。

脑卒中后联用两种抗血小板药物效果更佳

阿司匹林可以预防脑卒中患者发生进一步的血管事件。近期一项大型试验显示．联合应用阿司匹林和双嘧达莫效果更佳。同单用阿司匹林相比，两药联合治疗3．5年，患者血管性死亡、非致死性心脏病、脑卒中或严重出血的联合终点事件的发生率从16％下降至13％（风险比O．80，95％的可信区间0．66—0．98）。需治疗人数（NNT）为104。