成都市城镇居民卫生服务需要和利用的多因素分析

目的通过对城镇社区人群卫生服务需要和利用的影响因素进行分析,旨在为各级卫生决策部门提供卫生服务政策支持。方法分层整群随机抽样,问卷访谈调查样本,统计学方法采用logistic回归。结果lo-gistic回归分析表明,影响两周患病的因素为婚姻状况,年龄,文化程度、家庭类型(P均<0.05);影响慢性病患病率的因素为年龄、家庭功能、性别、是否在业、是否有医疗保障及家庭类型(P均<0.05);影响住院率的因素主要为年龄,是否在业,医疗保障(P均<0.05)。结论良好的家庭结构和功能,文化程度的较高水平,稳定的职业,均有利于居民的健康。困难人群对卫生服务的需要较高,利用却相对较低,迫切的需要一个良好的医疗救助体制的建立和实施。

城镇贫困居民卫生服务需要和利用分析及将社区家庭病床纳入医疗救助体系的讨论

目的:通过对城镇社区人群卫生服务需要和利用的影响因素,卫生服务机构利用情况,以及医疗负担进行分析,旨在为各级卫生决策部门提供贫困居民医疗救助政策支持。方法:采取分层整群随机抽样,问卷访谈,logistic回归和卡方检验。结果:影响两周患病的因素有家庭类型(P<0.05);影响慢性病患病率的因素有是否有医疗保障及家庭类型(P<0.05);在选择就诊机构上,困难居民到大医院的比例明显低于普通居民,困难居民及享受医疗救助的居民倾向利用社区卫生服务中心;自付住院医疗费用的来源,有47.70%的困难居民需要依赖借贷或资助基金,这一比例远高于普通居民(14.80%)(χ2=28.177,P<0.05)。结论:困难人群对卫生服务的需要较高,利用却相对较低,迫切的需要一个良好的医疗救助体制的建立和实施,其实施过程需加强社区卫生服务中家庭病床在医疗救助中的作用并规范家庭病床的管理。

我国四城市糖尿病肾病早期防治服务需要和利用现况分析

目的通过对四城市糖尿病患者早期防治糖尿病肾病(DN)的预防保健服务需要和利用现状的调查,分析糖尿病患者在早期防治中存在的主要问题,为DN早期防治措施的有效实施,改进预防保健服务质量提供科学依据。方法选取2005年杭州、重庆、济南和武汉市7家综合医院和4家社区卫生服务中心门诊的2型糖尿病患者,询问患者发生各类并发症、DN相关代谢指标控制状况和综合治疗情况,并进行体格检查。结果 1 207例糖尿病患者中,64.12%的对象在确诊糖尿病时至少发生1种并发症,36.95%至少发生2种并发症。约一半患者血糖、血压控制不达标,76.2%和86.3%的患者血糖和血压控制不理想,近一半调查对象新发现尿微量白蛋白阳性。多数患者能至少每月测量1次血压(67.02%)。约1/4调查对象实施药物、饮食、运动、糖尿病教育和血糖监测五项治疗措施均为好。每年至少检测1次糖化血红蛋白和尿微量白蛋白的患者为14.41%和23.53%。极少患者定期复查血压、血脂、糖化血红蛋白和尿微量白蛋白四项指标均为好(0.68%)。结论被调查糖尿病患者DN早期防治服务需要和利用间存在较大差距,与指南推荐要求差距大,建议在规范医护人员临床诊疗和预防保健服务的同时,加强患者教育,提高早期防治DN的认知水平和自我管理能力。

低收入人群健康状况及卫生服务利用研究

背景相比较中高收入人群而言,低收入群处于经济与社会资源获取的劣势地位。《2013年国家卫生服务调查分析报告》显示,低收入人群的健康状况明显低于全国水平,健康问题成为困扰低收入人群的重要问题。目的了解低收入人群健康状况及卫生服务利用情况,为有效实现全民健康覆盖提出建议。方法2018年9-10月采用多阶段分层整群随机抽样法选取江苏省无锡市锡山区、徐州市邳州区、常州市武进区、苏州市姑苏区、淮安市金湖县、镇江市扬中市的常住人口为研究对象,采用国际惯用的收入五分法对研究对象进行分组,将总人数平均分成五组,分别为最低收入组、中低收入组、中等收入组、中高收入组和最高收入组,本次研究将最低收入组纳入低收入组,最高收入组纳入高收入组,其余纳入中等收入组。使用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)、视觉模拟评分法(VAS)评分来测量低收入人群的健康状况,使用患病率、就诊及住院情况来反映其卫生服务需要和利用情况,采用多因素Logistic回归分析探讨其卫生服务利用影响因素。结果低收入组EQ-5D各维度自评有健康问题的比例均高于中等收入组及高收入组,VAS自评得分均低于中等收入组及高收入组(P<0.05)。中等收入组自我照顾、疼痛/不适维度中自评有健康问题的比例高于高收入组,VAS自评得分低于高收入组(P<0.05)。低收入组两周患病卧床率均高于中等收入组及高收入组(P<0.05),中等收入组两周患病休工/休学率高于高收入组(P<0.05)。低收入组中患者自感疾病严重比例均高于中等收入组及高收入组(P<0.05)。低收入组两周就诊率高于中等收入组(P<0.05)。低收入组患者到医疗机构就诊比例高于中等收入组,遵医嘱治疗比例均低于中等收入组及高收入组,未治疗比例低于高收入组(P<0.05);中等收入组患者到医疗机构就诊、遵医嘱治疗比例高于中等收入组(P<0.05)。低收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例均高于中等收入组及高收入组,到县、区属医院就诊比例低于中等收入组,到市级、省属医院就诊比例低于高收入组(P<0.05);中等收入组就诊者到基层医疗机构就诊比例高于高收入人群,到市级、省属医院就诊比例低于高收入人群(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况及是否患慢性病是影响其是否就诊的影响因素(P<0.05),年龄及城乡是影响其是否到基层卫生机构就诊的影响因素(P<0.05)。结论低收入人群健康状况总体较差,卫生服务需要和利用差距明显。年龄在45~64岁之间、患有慢性病的低收入人群更有可能在罹患疾病时利用医疗卫生服务。