震荡呼气正压和主动循环呼吸技术治疗慢性气道疾病腺体高分泌的效果及患者偏好研究

目的:比较震荡呼气正压(oscillating positive expiratory pressure,OPEP)和主动循环呼吸技术(active cycle of breathing techniques,ACBT)两种方法治疗慢性气道疾病腺体高分泌的效果及其安全性和患者偏好性。方法:于2021年11月—2022年2月对20例慢性气道疾病腺体高分泌的住院患者给予连续2天的随机交叉OPEP或ACBT排痰作业,比较患者两种方法所排的痰量及其特征、排痰作业期间的生命体征和患者掌握两种排痰方法所需要的培训时间。结果:两种方法所清除的痰液及其构成成分纯痰液和痰液水成分的容积及其重量、痰液性状、黏稠度和咳嗽难度均无显著性差异(P>0.05)。OPEP组和ACBT组在作业前、作业期间和作业后的呼吸困难分级指数(Borg评分)分别为(2.30±1.81)分、(3.43±1.94)分、(1.47±1.35)分和(2.08±1.87)分、(2.83±1.82)分、(1.43±1.43)分,均有显著性差异(OPEP组和ACBT组分别为:P=0.003和P=0.043);OPEP组和ACBT组作业前、作业期间和作业后的末梢血氧饱和度(SPO2)、心率和呼吸频率均无显著性差异(P均>0.05)。OPEP组和ACBT组的培训时间分别为(6.63±3.46)min和(10.17±3.04)min,有显著性差异(P=0.001)。20例患者对OPEP和ACBT偏好分别有13例和5例,两者均接受的有2例,有显著性差异(P=0.011)。结论:OPEP与ACBT对慢性呼吸系统疾病腺体高分泌的排痰效果和安全性相当,但OPEP易学易用,患者偏好度更高。

震荡呼气正压训练在稳定期COPD患者肺康复中的应用研究

评价震荡呼气正压训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者排痰效果、呼吸困难程度、生活质量、运动耐力以及肺功能指标的影响、探讨其在COPD患者肺康复中的临床应用价值。方法:按照入排标准选取2021年3月至2021年11月,在齐齐哈尔市第一医院呼吸门诊或住院患者治疗后病情缓解的稳定期COPD的患者,共100例。结论:本研究结果提示震荡呼气正压训练对 FEV1%pred 和 PEF 有一定改善,可表明呼气正压可以撑开塌陷的小气道,增加呼气能力,且气道分泌物清除减轻了气道阻塞。

震荡呼气正压训练在稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统中常见的慢性疾病,其发病率、死亡率较高,严重影响患者的生活质量,给社会、家庭和患者带来沉重的经济负担^([1])。气道、肺实质和肺血管的慢性炎性反应是其重要的病理特征,COPD患者普遍存在痰液增多、咳痰无力的症状,研究发现气道黏液高分泌是影响患者病情及预后的独立危险因素^([2])。慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)指南明确提出将肺康复作为稳定期COPD非药物治疗的重要方法之一^([3])。肺康复治疗通过呼吸肌训练、运动锻炼、清除气道分泌物、加强自我管理等综合干预措施被证实可减轻患者呼吸困难症状,提高运动能力和生活质量,延缓病情进展^([4-5]),受到越来越多的关注。

震荡呼气期正压对支气管扩张症患者气道清理的作用

目的:研究震荡呼气期正压(O-PEP)能否促进急性支气管扩张症患者的痰液排出,降低炎症反应水平。方法:2016年9月-2017年12月因支气管扩张症急性加重住院的痰量评分在3分及以上的患者43例,随机分成常规治疗组(22例)和震荡呼气期正压组(O-PEP组,21例)。用全自动生化仪测血清C反应蛋白(CRP)水平,用电化学发光法测血清白介素6(IL-6)水平,治疗1周后复查。结果:经过1周的治疗,常规治疗组和O-PEP组的痰量评分、CRP、IL-6水平均较治疗前有明显下降,O-PEP组[痰量评分2(1.5)分、CRP(29.45±10.05)mg/L、IL-6(14.32±7.95)pg/ml]与常规治疗组相比[痰量评分3(1.0)分、CRP(35.27±9.75)mg/L、IL-6(19.27±9.29)pg/ml]下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:震荡呼气期正压能够促进支气管扩张症急性期患者的痰液排出,降低炎症反应水平。

震荡呼气正压训练在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用

目的探讨震荡呼气正压训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺康复中的应用效果。方法选取2018年7月至2019年7月济南市第八人民医院收治的COPD患者90例,随机分为研究组和对照组,各45例。对照组接受常规肺康复,研究组在对照组的基础上接受震荡呼气正压训练,统计两组患者咳嗽咳痰指标、生活质量及肺功能指标。结果研究前两组患者咳嗽咳痰指标评分差异无统计学意义,实施震荡呼气正压训练后研究组患者咳嗽咳痰指标评分显著低于对照组(P<0.05);研究前,两组患者COPD生活质量评估问卷(CTA)评分、6 min步行距离(6MWD)差异无统计学意义,实施震荡呼气正压训练后研究组患者CTA评分显著低于对照组、6MWD显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实施震荡呼气正压训练后研究组患者肺活量(VC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/FVC)及呼吸峰流速(PEF)指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者心率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在COPD患者的肺康复中应用震荡呼气正压训练,有助于改善患者咳嗽咳痰症状,提升患者运动耐力与运动能力,从而提升患者肺功能与生活质量。

震荡呼气末正压治疗对支气管扩张患者肺功能及生活质量的影响

目的支气管扩张常伴随气管内黏液痰栓形成和合并感染。震荡呼气末正压治疗常用于肺功能差患者的呼吸康复,本研究旨在探索该技术对于支气管扩张患者肺功能和生活质量的影响。方法本试验为随机对照试验。选取2017年9月至2018年9月期间在重庆医科大学附属第二医院接受治疗的98例支气管扩张患者,采用简单随机抽样法将研究对象分为对照组和试验组,每组各49例。对照组予以常规治疗,试验组在此基础上给予震荡呼气末正压治疗。于治疗前后测定两组患者的肺功能指标、炎性指标及生活质量评分。结果两组治疗后肺功能指标、生活质量评分均高于治疗前,且炎性指标均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组肺功能指标、生活质量评分均高于对照组,炎性指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论震荡呼气末正压治疗可更加有效地改善支气管扩张患者肺功能,减轻炎性反应,提升患者生活质量。