震颤宁治疗帕金森病的实验研究

[目的]探讨中药襄颤宁治疗帕金森氏病(PD)的药效机理。[方法]采用6-羟多巴胺(6-OHDA)纹状体两点注射法复制PD模型,观察震颤宁对大鼠旋转行为、纹状体及血液中多巴胺(DA)和高香草酸(HVA)、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量的影响。[结果]高剂量震颤宁可改善PD大鼠旋转行为,使旋转圈数较治疗前减少(P<0.05);提高大鼠全血GSH舍量(P<0.05),使GSH-PX活性显著增高(P<0.01),血清MDA含量显著降低:右侧纹状体GSH含量显著增高(P<0.01),MDA含量显著降低(P<0.01),并可增加纹状体DA含量,降低HVA/DA比值。低剂量震颤宁对PD大鼠旋转行为无明显改善(P>0.05);可降低血清MDA含量(P<0.01),而对GSH-PX活性无明显改善;并可使大鼠纹状体GSH含量增加,而对MDA含量无明显影响,对DA、HVA/DA亦无显著影响。[结论]震颤宁可能通过改善机体及纹状体的氧化应激状态和保护神经元,间接补充纹状体DA含量而改善PD症状,并呈剂量效应关系。

震颤宁治疗帕金森病的临床研究

目的:探讨中药震颤宁对帕金森病的治疗作用。方法:以中药震颤宁和美多巴合用治疗帕金森患者40例,并与单用美多巴组20例相对照。结果:治疗组治愈2例,显效12例,总有效率92.5%;对照组治愈1例,显效6例,总有效率85%,两组对比疗效无显著性差异(P>0.05)。治疗组美多巴的药物副作用明显减轻(P<0.05);治疗后两组患者脑脊液中多巴胺代谢产物高香草酸、5-羟吲哚乙酸较治疗前明显提高(P<0.05),患者血中过氧化物歧化酶(SOD)明显升高,过氧化脂质(LPO)明显降低(P<0.05)。结论:中药可能通过抗氧化和影响中枢神经递质代谢,而具有防治帕金森病的作用。

地西泮负荷剂量治疗对酒精戒断性震颤谵妄恢复时间的影响

目的 探讨地西泮负荷剂量治疗对酒精依赖谵妄患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年1月至2022年9月因酒精戒断性谵妄来首都医科大学附属北京安定医院急诊治疗的58例患者的临床资料,按照治疗方式的不同将患者分为负荷治疗组和常规治疗组,每组29例。负荷治疗组根据病情需要,每1~4 h静脉推注或口服地西泮10~20 mg,直到患者病情稳定。常规治疗组分为固定给药治疗和对症给药治疗:固定给药治疗是根据患者每日饮酒量估算每日固定地西泮药量,每天总药量分3~4次口服;对症给药治疗是每4~6 h根据病情需要临时口服或静脉推注地西泮10~15 mg,直到病情稳定。比较两组患者的一般资料、谵妄恢复时间、住院天数及不良反应发生情况。结果 两组在性别、年龄、受教育程度、强制性饮酒年限、饮酒量、基线酒精戒断综合征评定量表评分、基线谵妄严重程度评估量表评分方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。负荷治疗组谵妄恢复时间和住院天数均短于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。负荷治疗组患者中出现恶心、头晕、嗜睡、肝功能异常等不良反应;常规治疗组患者中无恶心发生,但存在头晕、嗜睡、肝功能异常等不良反应。两组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比常规治疗方式,地西泮负荷剂量治疗可更快地帮助酒精戒断性谵妄患者恢复清醒,安全性高且能缩短住院天数。

基于大数据分析的大扭矩机器人悬臂关节震颤控制技术

大扭矩机器人悬臂产生的信号量较大,运用大数据分析技术能够对海量信号进行精准分析,以期解决悬臂关节震颤控制成功率较低的问题。为此,构建大扭矩机器人悬臂关节运动学模型,获取悬臂关节运动学分析结果;使用自适应滤波器获取机器人工作信号,应用数据挖掘技术获取机器人悬臂关节震颤特征;最后,使用线性傅里叶拟合方法优化机器人悬臂关节震颤控制算法,以实现机器人悬臂关节震颤控制。构建应用测试环节,测试结果表明:基于大数据分析的震颤控制技术抑制振动成功率较高,可有效地解决悬臂关节震颤问题。

先天性眼球震颤合并弱视患者术后临床疗效观察

目的观察先天性眼球震颤合并弱视患者的术后临床疗效。方法选取2021年1月—2023年6月在郴州市第一人民医院眼视光中心行眼外肌本体感受器破坏术的先天性眼球震颤合并弱视的13例患者,观察患者术前、术后1个月、术后3个月的最佳矫正视力、眼球震颤频率、眼球震颤幅度、眼球震颤强度、立体视功能、手术并发症、患者满意度。结果患者术后的最佳矫正视力较术前有明显提高(P<0.05),术后1个月和术后3个月的最佳矫正视力比较无明显差异(P>0.05);患者术后的眼球震颤频率、眼球震颤幅度、眼球震颤强度较术前均有明显降低(P<0.05),术后1个月和术后3个月的眼球震颤频率、眼球震颤幅度、眼球震颤强度比较无明显差异(P>0.05);患者术前和术后1个月、术后3个月的立体视定性结果比较均无统计学意义(P>0.05),患者术后1个月和术后3个月的立体视定量结果均较术前提高,差别有统计学意义(P<0.05);术后3个月的立体视定量结果较与术后1个月的立体视定量结果比较无统计学意义(P>0.05);13例患者中并发症发生率为7.69%,满意度为84.62%。结论先天性眼球震颤患者术后最佳矫正视力、眼球震颤程度,立体视功能均能得到明显改善,手术安全有效。

人体手臂静止性震颤的负刚度吸振效果研究

提出采用负刚度吸振器控制人体手臂静止性震颤的方法,以便有效减小传递到前臂的动态响应.首先,建立含负刚度吸振器的人体手臂耦合动力学模型;然后,推导得到各关节位置的幅频响应表达式,并采用序列二次规划算法给出负刚度吸振器的最优设计参数.利用最优设计参数分别计算得到正弦激励和随机激励对应耦合系统的动态响应曲线.为了便于对比,给出未安装负刚度吸振器和安装传统线性吸振器时人体手臂各关节的动态响应.计算结果表明,负刚度吸振器对人体手臂静止性震颤引起各关节的动态响应抑制效果显著优于传统线性吸振器.

脆性X相关震颤/共济失调综合征

脆性X相关震颤/共济失调综合征(FXTAS)是一种由于X染色体智能低下1型(FMR1)基因前突变(PM)引起的神经系统变性疾病,由于其发病率低,临床表现复杂多样,往往导致误诊漏诊的情况出现,因此,广大临床医生需提高对该病的认知。本文旨在综述FXTAS的发病机制、临床表现、病理特征、诊断要点等方面的研究进展。

环泊酚、丙泊酚在老年帕金森病震颤及异动患者脑深部电极植入术前核磁共振检查中的镇静效果对比

目的对比环泊酚、丙泊酚在老年帕金森病震颤及异动患者脑深部电极植入术前核磁共振(MRI)检查中的镇静效果。方法58例老年帕金森病震颤及异动患者随机分为环泊酚组和丙泊酚组各29例,环泊酚组在脑深部电极植入术前核磁共振检查中静脉推注0.3~0.4 mg/kg的环泊酚,丙泊酚组静脉推注1.5~2.5 mg/kg的丙泊酚,评估患者Ramsay镇静评分,比较两组药物追加次数、诱导时间、完全清醒时间、MRI扫描时间及不同时点[用药前(T1)、用药后5 min(T2)]呼吸频率、血压、心率、脉氧饱和度和不良反应发生情况。结果两组药物追加次数、诱导时间、完全清醒时间、MRI扫描时间比较无统计学差异(P均>0.05);与同组T1时点比较,环泊酚组T2时点心率降低,丙泊酚组收缩压、舒张压、心率降低(P均<0.05);环泊酚组发生心动过缓2例(6.9%)、低血压1例(3.4%)、低氧血症1例(3.4%)、注射痛0例(0)、体动5例(17.2%)、术后恶心呕吐0例(0)、气道干预2例(6.9%),丙泊酚组分别为4例(13.8%)、12例(41.4%)、3例(10.3%)、9例(31.0%)、8例(27.6%)、3例(10.3%)、11例(37.9%),两组低血压、注射痛、气道干预情况比较,P均<0.05。结论环泊酚、丙泊酚在老年PD震颤及异动患者脑深部电极植入术前MRI检查中的镇静效果均较好,相较于丙泊酚,环泊酚发生不良反应较少,更有利于维持患者血流动力学的稳定。

脑干出血后Holmes震颤1例报道

运用中西医综合疗法治疗Holmes震颤病人1例,并进行了Holmes震颤相关文献复习及整理。

KCNQ3基因异常相关的家族性皮质肌阵挛性震颤癫痫一家系分析并文献复习

目的分析家族性皮质肌阵挛性震颤癫痫(FCMTE)患者的临床表现、电生理及遗传特点,进行文献复习并探讨潜在的致病基因。方法对1例FCMTE患者及其家系的临床表现、神经电生理及二代全外显子基因检测等结果进行分析。结果先证者为女性,72岁,因“间断双上肢抖动30余年,四肢抽搐13年”在空军军医大学第一附属医院西京医院神经内科就诊。体感诱发电位检查发现巨大电位,视频脑电图检查发作期可见各导多量7~8 Hz的尖波节律夹杂快波,确诊为FCMTE,给予丙戊酸钠治疗后症状基本消失。患者家系中三代均有发病。行二代全外显子测序显示在GFAP基因和KCNQ3基因外显子区域发现一处杂合突变点,并进一步分析2个变异对蛋白稳定性的影响,发现对GFAP基因编码蛋白的空间结构及对KCNQ3基因编码蛋白的空间结构未见明显影响。结论FCMTE符合常染色体显性遗传模式,成年起病,震颤伴或不伴癫痫发作。KCNQ3基因异常可能参与FCMTE的发病。

嗅觉检测对帕金森病和原发性震颤的诊断价值

目的比较帕金森病(Parkinson's disease,PD)和原发性震颤(essential tremor,ET)患者的嗅觉功能,拟探究嗅觉检测对两种疾病诊断和鉴别诊断的临床价值。方法选取2022年3月至2022年12月于江苏省江原医院神经内科就诊的PD患者92例、ET患者73例、健康对照48例作为研究对象。利用嗅觉障碍诊断辅助卡分别对其进行嗅觉检测,分析嗅觉检测对PD和ET鉴别诊断的敏感度和特异性。结果三组受试者嗅觉评分及嗅觉障碍发生率差异有统计学意义(F=74.064,P<0.001);进一步行事后分析,ET组嗅觉障碍发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.283,P>0.05),PD组嗅觉障碍发生率高于ET组和对照组(P<0.001)。嗅觉检测鉴别PD和ET的敏感度为89.1%,特异性为79.5%。结论PD患者存在明显的嗅觉障碍,嗅觉检测有望成为PD和ET鉴别诊断的有效指标。

功能性震颤的电生理诊断

功能性震颤是功能性运动障碍的最常见亚型,目前尚无诊断“金标准”,多数临床表现与器质性震颤重合,易误诊、误治。特征性电生理学表现可提供客观、可重复的诊断信息,有效补充病史和体格检查,也可用于与器质性震颤的鉴别诊断。本文综述功能性震颤电生理学特征及其在诊断与鉴别诊断中的应用,以提高临床对疾病的认识。

站桩气功对轻中度帕金森病患者上肢静止性震颤、运动功能和生活质量的影响

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种以黑质多巴胺能神经元变性死亡为主要病理特征的常见的中老年神经系统退行性疾病^([1])。静止性震颤是帕金森病主要的运动症状之一,常规的药物治疗只能减轻症状,并不能阻止疾病的进展^([2])。近年来,运动疗法对帕金森病症状的改善受到了关注。多项研究表明^([3]),有氧运动训练和抗阻运动训练对包括震颤、平衡和步态异常在内的帕金森病运动症状的缓解有益。中国传统的气功疗法中^([4—5]),太极拳、五禽戏和八段锦等也被认为可增强帕金森病患者的平衡能力,矫正异常步态,但目前尚没有传统功法对帕金森震颤的研究。

鉴别帕金森病与特发性震颤的辅助检查研究进展

帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,特发性震颤与其临床症状部分相似,早期帕金森病与震颤的鉴别诊断具有挑战性,但帕金森病与特发性震颤的病理生理机制不同,基于病理生理机制研发的新型分子探针结合正电子发射断层扫描、131碘-间碘苄胍心肌显像等辅助检查有助于鉴别二者。因此,本文总结影像、经颅超声和电生理等相关检查进展,以期提高临床医生鉴别帕金森病与特发性震颤的能力。

缺血性脑卒中后Holmes震颤1例报道并文献分析

Holmes震颤是临床上少见的继发性运动障碍症状。Holmes震颤的最常见病因是发生脑血管疾病。Holmes震颤患者可出现头面部、肢体低频震颤,睡眠时消失。使用多种拮抗药物治疗Holmes震颤疗效不佳。本文对1例缺血性脑卒中后Holmes震颤患者症状特点、影像学表现、治疗手段及预后进行分析回顾,结合文献,探讨其发病机制。

双眼先天性眼球震颤及葡萄膜缺损合并白内障手术治疗1例

1病例资料先天性虹膜脉络膜缺损是一种眼球的先天发育缺陷,导致部分组织缺损,在临床上并不多见。现将双眼先天性眼球震颤及葡萄膜缺损合并白内障手术治疗1例报告如下。患者杨某,男,59岁,自幼双眼视力差,近3年视力下降并逐渐加重。于2023年11月来宁夏医科大学总医院门诊就诊。患者平素体健,智力正常,否认父母近亲结婚,无家族遗传病史,否认眼部外伤史及手术史。

震颤为主型的帕金森病患者嗅觉功能与运动症状的关系

帕金森病又称震颤麻痹,是一种进展性神经退行性疾病,发病率随着年龄增长而增加,65岁以上人群患病率约为1.7%,85岁以上可达3%~5%[1-2]。帕金森病患者主要症状为震颤、运动迟缓、强直、体位不稳等运动功能障碍。震颤是常见运动症状之一,据此可将帕金森病分为不同亚型,包括姿态不稳-步态障碍型、震颤为主型及混合型[3]。孔德文等[4]指出,相较其他类型,震颤为主型帕金森病患者在小脑-丘脑-皮质环路中表现出更多异常改变,功能障碍程度更高,且这种功能障碍主要表现为非运动症状,以嗅觉障碍最为常见。

Sniffin' Sticks嗅觉检测、嗅球体积测量对原发性震颤与帕金森病的鉴别诊断分析

帕金森病和原发性震颤均是常见的运动障碍性疾病,前者以静止性震颤为主要特征,与原发性震颤的主要表现较为相似,早期鉴别存在难度,容易误诊,贻误病情^([1-2])。因此,临床急需能够简单、准确区分两种疾病的定量诊断工具。随着对帕金森病非运动症状的探索,发现帕金森病患者普遍存在嗅觉减退,且出现时间早于震颤及其他运动症状,有一定预警作用^([3])。对此推测评估患者嗅觉功能,可能有助于早期发现并诊断帕金森病。嗅觉评估方法主要分为两类,一类是主观检查,如Sniffin'Sticks嗅觉测试;另一类是影像学检查,如测量嗅球体积(olfactory bulb volume,OBV)^([4])。