霍夫曼氏征的临床评价——正常人与脑卒中病人霍夫曼氏征的对比分析

调查分析2300名正常人及100名脑卒中患者霍夫曼氏征(Hoffmann)出现情况,其结果支持该征属于生理反射,其意义同于腱反射的观点,认为 Hoffmann 氏征属于病理反射的提法不够确切,建议对某些教科书及专著进行适当的修正,以免给初学者以概念上的混淆。

耳针戒烟验案

张××,男,47岁,咸阳市吴家堡农民。住院号16094,1988年4月5号门诊以“左侧肢体活动不灵一月余”之主诉,按“脑溢血恢复期”之诊断收住针灸科。住院后在查房时发现患者在病房吸烟,自诉吸烟史达30年以上,纸烟、旱烟、水烟、卷烟等各类烟都吸,烟瘾大,日吸烟量30支以上(各类烟折合成纸烟),因虑其影响病房他人健康及对本病不利,令其接受戒烟治疗。查体:中年男性,神清,精神稍差,面色灰滞,唇色暗,口齿不洁发黑,右手食、中指被烟熏黄,心肺(-),左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅱ级,肌张力不高,左膝反射活跃,左霍夫曼氏征(±),巴彬斯基氏征(±)。

“急则治其标”在针灸临床应用

“急则治其标”是针灸治疗疾病的一个原则。《内经》中已有记载。内为本,外为标;正气为本,邪气为标;病因为本,症状为标;先病为本,后病为标。标与本在病机上往往相互夹杂,论治时必须随机应变,根据标本证候的缓急,决定施治的先后步骤。。我在临床上遇到一些慢性病患者,原有宿疾又添新病,根据“急则治其标”的原则施治,收到满意效果,现介绍如下: 病案介绍例一:杨××,女,50岁,退休工人,以左侧肢体不能活动三月余之主诉,以中风恢复期之诊断收住院。入院查:患者神清形瘦,口角右歪,伸舌偏左,被动体位。腱反射亢进,左肢体肌力Ⅱ级,左霍夫曼氏征阳性。

上颈椎多节融合畸形一例报告

上颈椎先天性融合畸形并不少见,但多节融合畸形较为罕见。我院收治1例2～4颈椎融合畸形并脊髓型颈椎病患者,报告如下。 患者,男性,46岁,工人。因四肢麻木无力、跛行易跌倒2年,不能行走、下肢抽搐4个月入院。患病以来无颈部不适。无家族史。入院检查:抬入病房脉搏80/min,血压16/10.6kPa,神清,发育正常。

安定中毒致皮质盲1例

病例:患者庞×,女性,28岁。1993年4月24日急诊入院。主因服安定药物80余片(总量约200mg),昏迷10小时,被送入医院抢救。入院后经输液、能量合剂、激素、美解眼等药物应用,于入院后第三天神志开始恢复,但仍处于嗜睡状态。中间有短暂清醒期,时间为5-10分钟不等。醒后即诉双眼睁不开,有电弧光样刺激疼痛感,看不到东西。于入院后第五天请眼科会诊。查:患者呈嗜睡状态,呼之不醒·头颅五官正常,心肺腹未见异常改变,全身肌肉松弛无张力。颈软,霍夫曼氏征阳性,腹壁反射消失,跟腱反射减弱。眼科情况:双眼上睑无力,不能自行睁眼,撑开上睑查,双眼视力黑蒙(清醒时查),眼球固定,呈向上凝视状。球结膜不充血,角膜透明,瞳孔圆形,双侧等大等圆。对光反射正常,眼底未见异常。于病人眼前突然出现物体,不引起瞬目反射。根据病史及检查所见,诊断为药物中毒性“皮质盲”。治疗:立即给予加大液体量静点,每日约4000-5000ml,继续使用能量合剂、维生素类、激素、血管扩张等药物。并加用硝酸士的宁注射液2mg。

特殊脑室内血肿一例

脑室内血肿临床上罕见,法医学上也未见报告,我们在处理一起医疗纠纷中遇到一例,现报告如下。死者系一38岁的农村妇女,1985年12月23日枕顶部被木头击伤,伤后昏迷一小时余,出现呕吐,醒后自觉头部剧烈疼痛,头晕。

以感冒为主要表现的脑动脉炎致脑血栓3例

脑血栓是中老年人常见的疾病,当临床上以感冒为首发症状,且出现在少儿或青壮年时很容易误诊.现将我们遇到的3例报告如下:例1:王××,女,五岁,1992年3月住院.患儿在一个月前因鼻流清涕、头痛、颈痛、发烧1天,体温38.6℃,诊断为感冒。

思考病案

本刊开设“思考病案”栏目的目的是引导读者参加对病情较复杂、曲折的常见病、疑难病的讨论。通过讨论,能使更多的临床医师得到启示、借鉴和提高。我们热忱欢迎读者就思考病例所提问题展开讨论,并将你们意见寄给编辑部。我们将选择有代表性意见予以刊登,以活跃学术空气。来稿请在信封上注明“思考病案讨论”。

去纤酶治疗脑血栓形成并糖尿病1例报告

去纤酶治疗脑血栓形成并糖尿病１例报告辽宁省阜新市第二人民医院刘新范张××，女性，５９岁，住院号２８１８，主因右侧肢体运动障碍３天于９３第１１月９日入院。既往有高血压病史１０年，糖尿病史４年。入院时查体：ＢＰ２４／１２ＫＰａ，Ｐ８０次／分，神志清，言语...

癔症性瘫痪13年、失明2个月一例报告

典者,女,43岁,因双下肢震颤性瘫痪13年,失明2个月,于1989年11月23日入院。典者自诉13年前与他人争吵后,感双下肢疼痛并出现下肢震颤,被动性弯曲,卧床13年,生活不能自理。入院2个月前,因悲痛突然失明,发病后无二便失禁。体检:痛苦病容,强迫体位,眼睑震颤,上睑上提受限,双眼上翻,瞳孔未能视及,颈软,心肺正常,肝脾未触及。双下肢呈屈曲状快速震颤,肌张力增强呈折刀状,肌力Ⅱ级伴废用肌萎缩,触痛阴性,温度觉正常,膝反射增强,霍夫曼氏征阳性。化验:脑脊液压力正常,潘氏试验阴性,糖、蛋白、氯化物均正常。头颅片,脑电图,肌电图无异常。眼科会诊:上睑下垂固定性斜视。临床确诊:癔症性瘫痪并失明。对症治疗20天。

肉毒杆菌中毒一例报告

患者，女，38岁，进食腌菜（大豆、萝卜）后头晕、乏力、胸闷20天，加重6天就诊。患者主要症状为言语不清、头晕、乏力、心慌、胸闷症状加重，伴呼吸及张口困难，精神萎靡、懒言等，在当地诊所按“感冒”等治疗，症状无好转且逐渐加重来我院。查体：体温36．5℃，脉搏90min^-1，呼吸20min^-1，血压90mmHg／60mmHg，神志清楚，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径约3．0mm，对光反射迟钝，口唇轻度紫绀，张口困难，不能伸舌，口腔黏膜、咽部及扁桃体无法检查；颈项略强直，双肺叩诊为清音，听诊双肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音，心脏及腹部未见异常，双上肢肌力为5级，双下肢肌力为4＋级，四肢肌张力正常，各关节无红肿，双下肢无水肿，双侧膝腱反射正常对称，霍夫曼氏征、巴氏征及克氏征均阴性。血凝四项正常，乙肝五项示HBsAb阳性，急查血气分析提示pH7．42，PC02＞36mmHg，P02＞95mmHg，Ca^2＋0．91mmol／L、CL-109mmol／L，经详细询问病史，患者于发病前食用家庭自制腌菜（大豆、萝卜），进食约20天后逐渐出现匕述表现，起初拟诊格林一巴利综合征并予以治疗，效果不佳。后经徐州第四人民医院及兰州生物研究所化验诊断为肉毒中毒（A型）；予补液、抗感染及对症、支持治疗，同时予肉毒素抗血清毒素ABE复合剂1万单位脱敏肌肉注射，每日2次，于次日即感症状减轻，连用4天后症状好转出院，电话随访半年症状无复发。