新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断乳腺癌迟发性肺转移致霍纳综合征一例

激素受体阳性、人表皮生长因子受体2型阴性(HR^(+)/HER2^(-))乳腺癌是最常见的乳腺癌分子亚型,可表现为术后10~15年以上的迟发性复发,且其肺转移病灶需与原发性肺癌相鉴别。本文报道1例HR^(+)/HER2^(-)乳腺癌术后16年迟发性肺转移致霍纳综合征患者,采用^(18)F-FDG PET/CT难以判断肿瘤来源,穿刺活检风险高,经北京协和医院新型^(18)F-FES PET/CT无创功能性诊断为乳腺癌肺上叶雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性转移,给予CDK4/6抑制剂+芳香化酶抑制剂内分泌解救治疗后获得缓解。本文总结该患者的临床表现及诊治经过,为新型^(18)F-FES PET/CT评估乳腺癌患者转移灶的ER表达情况及指导后续个体化诊疗提供借鉴。

以不完全性霍纳综合征为主要表现的颅内动脉瘤1例诊治分析

目的 总结以不完全性霍纳综合征为主要表现的颅内动脉瘤临床特征,旨在提高其诊治水平。方法 回顾性分析1例以不完全性霍纳综合征为主要表现的颅内动脉瘤患者病历资料,总结其诊治经历。结果 患者女,49岁,因“左侧头面部疼痛1个月,加重伴眼睑下垂7天”收入院。患者1个月前无明显诱因地出现头痛,主要表现为左侧额部、颜面部疼痛不适,可向右侧及下颌放射,昼轻夜重,伴头部昏沉。7天前上述症状加重,头痛剧烈,伴左侧耳后和颈部疼痛,以持续性针刺痛为主,并出现左眼上睑下垂。门诊以“头痛”收入院。磁共振血管造影检查示,左侧颈内动脉C5~C6段团状血管影,双侧皮层少量腔隙性梗死灶。颅脑数字减影血管造影检查示,左侧颈内动脉后交通段可见一瘤样凸起,大小约11.4 mm×9.0 mm×6.2 mm。根据颅脑磁共振血管造影和数字减影血管造影检查结果,最终确诊为颅内动脉瘤。与患者及其家属沟通后,结合病情和个人意愿,择期行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术,术后脑血管造影检查示:动脉瘤未再显影、远端血流通畅。治疗后,患者头痛症状明显缓解,左眼上睑下垂明显改善,现预后良好,无其他不适。结论 该例颅内动脉瘤以不完全性霍纳综合征为主要表现,起病隐匿,以同侧头面部疼痛为首发症状,可通过颅脑磁共振血管造影、数字减影血管造影检查诊断与鉴别诊断,择期行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术治疗,现预后良好,无其他不适。

腔镜甲状腺手术后霍纳综合征2例

霍纳综合征(Horner syndrome,HS)是眼交感神经受损引起的眼球内陷、睑裂变小、瞳孔缩小、面部少汗或无汗等表现的综合征,既可以是中枢(下丘脑到脊髓C_(8)~T_(2)的交感通路)受损,也可以是周围神经(包括颈交感链、颈上神经节及颈动脉的交感丛)损害。腔镜甲状腺术后霍纳综合征罕见,多发生于颈部淋巴结清扫患者,与损伤交感神经有关。我院从2007年开始行胸乳入路腔镜甲状腺手术,团队每年约行500例,2021和2022年发生2例腔镜甲状腺术后霍纳综合征。本文对此2例进行回顾性分析,总结经验教训。

应用复方托吡卡胺滴眼液辅助诊断霍纳综合征一例

本文报道了一例因左眼上睑下垂就诊于眼科的霍纳综合征患者,该患者曾行左侧颈部神经鞘瘤切除术。予患者左眼复方托吡卡胺滴眼液,5 min后检查患者睑裂高度变化,发现患者左眼下垂的上睑上抬。该病例提示当患者因上睑下垂就诊于眼科时,眼科医生应仔细询问患者病史,全面进行眼科相关查体,并进行鉴别诊断,从而及时发现并治疗患者原发病。同时,也提示在初步考虑因上睑下垂就诊的患者为霍纳综合征时,可先尝试使用复方托吡卡胺滴眼液来观察患者的上睑变化以支持诊断或进行进一步检查。

星状神经节的应用解剖及其与Horner综合征关系的探讨

目的:探讨星状神经节局部解剖及其损伤与Horner综合征的关系。方法:在31具成人尸体标本上,观测了60侧星状神经节的大小、形态、分支及其与肋骨的毗邻关系。结果:星状神经节长径(20.8±3.1)mm,宽径(8.5±1.9)mm,完全融合的出现率是60.0%(36/60)。神经节下缘低于第2肋骨上缘的出现率是33.3%(20/60),星状神经节与第1脊神经的交通纤维进出神经链的位置点均高于2肋上缘,两者距离为2.3～7.8mm。结论:第2肋骨上缘水平损伤交感神经链可能伤及部分星状神经节,但不会引起Horner综合征中的眼部症状。

臂丛神经阻滞麻醉致霍纳综合征12例临床特征及护理体会

臂丛神经阻滞麻醉是手、前臂、上臂及肩部手术常用的麻醉方式。霍纳综合征又称颈交感神经麻痹综合征,是由于各种原因导致颈交感神经通路阻滞,副交感神经功能亢进而产生的综合征。目前有臂丛神经阻滞麻醉导致霍纳综合征的报道,但多为个案报道,临床护理经验不足。

颈胸段半椎体畸形伴Horner综合征2例报道

Horner综合征又称颈交感神经麻痹综合征,是指由支配头面部的交感神经传出通路中任一部分受压损伤或中断所引起的患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上眼睑下垂、眼裂狭小及患侧面部少汗或无汗等一系列特异性临床表现的综合征[1,2].因颈交感神经节前和节后纤维在其走行路径中与椎弓根、臂丛、肺尖、颈丛、颈总动脉、颈内动静脉和甲状腺等解剖关系密切,上述结构的疾患或损伤导致的Horner综合征在临床中约占87%[1-3].

产妇腰段硬膜外阻滞并发霍纳综合征的临床分析

目的探讨腰段硬膜外阻滞并发霍纳综合征(HS)的可能原因、危害及处理。方法分析硬膜外阻滞后发生HS的3例剖宫产产妇的临床资料。结果 3例产妇在行腰段硬膜外阻滞后约40 min出现一侧眼睑下垂和瞳孔缩小等HS的表现。3例产妇循环稳定,1例有轻度呼吸困难。新生儿评分在正常范围。HS的症状在发生后约2 h完全消退,未予特殊干预。结论腰段硬膜外阻滞并发HS可能是由于产妇硬膜外腔减小,腹压增高,使局部麻醉药液向头端扩散;也与交感神经对局部麻醉药的高敏有关。HS对患者危害较小,发生HS后应严密观察循环、呼吸情况,做好应对准备。

主动脉夹层动脉瘤继发霍纳综合征一例报道

心脏-声带综合征（cardiovocal syndrome）是指因心血管疾病损伤喉返神经导致左侧声带麻痹,出现声音嘶哑等症状的一组综合征。本征最先由Ortner[1]于1897年通过一个患有二尖瓣狭窄的患者描述了心血管问题和声音嘶哑的关系,故又称霍纳综合征（Ortner＇s syndrome）。霍纳综合征表现为一组典型的神经症候群,包括病变侧眼睑下垂、瞳孔缩小和面部无汗,这是由于支配头、眼和颈部的交感神经被阻断所引起的[2]。

臂丛神经阻滞麻醉致霍纳综合征1例

病人，女，35岁，体质量52kg，ASAI级，术前检查无异常，否认其他疾病和过敏史，拟在臂丛神经阻滞下行左肱骨内固定物取出术。患者于术前30min肌注苯巴比妥钠100mg和阿托品0．5mg，入室后常规吸氧，心电监护。

Horner综合征的定位诊断及处理原则

Horner综合征(HS)是由于交感神经通路障碍导致的眼部症状,典型的临床表现包括:上睑下垂(ptosis)、瞳孔缩小(miosis)和面部无汗(anhydrosis)。由于交感神经路径较长,定位诊断应分为3段进行:中枢损害、节前神经元损害及节后神经元损害。导致HS常见的病因包括:脑部肿瘤、卒中、脑干病变、颈髓病变、颈胸部手术、肺尖肿瘤、颈内动脉夹层动脉瘤、海绵窦病及眼眶内病变等。急性HS伴面部疼痛为神经眼科急症,需要紧急排查颈内动脉夹层动脉瘤。药物定位诊断受到来源限制,且假阳性或阴性率较高,故目前影像学检查为确诊HS的最有效手段。

颈内静脉穿刺置管术导致Horner综合征1例报告

颈内静脉穿刺置管可迅速建立静脉通道,适时监测血液动力学指标,颈内静脉具有位置固定、紧急情况穿刺易成功、休克情况不易塌陷等优点,已成为临床救护工作中一项基本操作技术,但其可并发各种并发症,现将1例颈内静脉穿刺置管术导致Homer综合征病例报告如下。

以霍纳综合征为主要表现的颈动脉夹层一例

一例44岁患者因“左侧眼睑下垂伴左侧头部及颈部疼痛20天”入院，颅脑核磁共振成像示左侧顶叶亚急性脑梗死，左侧颈内动脉壁间血肿，颈部血管计算机断层扫描血管造影示左侧颈内动脉C1段颈段线状狭窄，全脑血管造影术示左侧颈内动脉C1段夹层。经抗凝等治疗后病情好转。

腰段硬膜外麻醉致霍纳氏综合征一例报告

女，30岁，50kg，诊断为G1P0孕39周LOA，需急诊下行剖宫产术。一般情况可，术前检查无特殊。入室前病房给予鲁米那拉0．1，VK，10mg肌注。入室后建立静脉通道，常规监测血压（Bp），脉搏（P），脉搏血氧饱合度（SpO2），心电图（ECG），呼吸（R）。基础值为Bp118／80mmHg，P9Gbpm，SpO2 96％，R16-18次／分。选择连续硬膜外麻醉，穿刺间隙为L1～2，穿刺顺利。进针深度3cm，导管向头端置入3．5cm，置管顺利。麻醉用药为1．6％利多卡因和0．2％的卡因混合液含肾上腺素1／20万U，给予试验剂量4ml缓推，上氧。

肺上沟癌合并Horner综合征1例

1病例资料患者男性,56岁,因＂呼吸困难、右肩背疼痛伴右眼上睑下垂2余月＂入院。患者两个月前无明显诱因出现呼吸困难,活动后明显,右肩背疼痛,放射至右腋下、右上肢内侧,呈游走性火灼样疼痛,伴右眼上睑下垂,声音嘶哑,偶有咳嗽、咳痰,到当地医院行胸部平片示：双上肺尖部陈旧性病灶,肺气肿征象。予以抗感染等治疗后症状无明显好转,遂到我院呼吸内科就诊。

表现为单纯Horner综合征的肺尖部肺癌1例报告

肺尖癌发病率低,发生部位特殊,临床表现缺乏特异性,容易发生漏诊、误诊,确诊时多属晚期,病变范围广,手术切除率低,预后差。因此,获得早期诊断对提高手术切除率和延长患者生存时间有积极意义。本文报道1例表现为单纯Horner综合征的肺尖部肺癌．