急诊青光眼患者流行病学特征分析

目的研究急诊青光眼患者人口学特征、诊断分类、季节分布和治疗转归。设计前瞻性病例系列。研究对象2018年10月23日~2019年10月22日就诊于北京同仁医院眼科急诊的急性眼压升高的青光眼患者205例(230眼)。方法初诊时记录患者的病史、体征和诊治情况,急诊救治后由青光眼专家进一步明确诊断,完成后续治疗,随访1年以上评估患者视力预后。主要指标各类青光眼人口学特征、发病季节、治疗效果及视力预后。结果205例(230眼)患者平均年龄(61.7±13.8)岁(9~89岁),其中60~69岁最多(41.5%)。女性130例(63.4%),男女比例1:1.73。患者主要来自北京(72.7%)。从发病至就诊时间平均79.3小时(1~2160小时),平均眼压(46.4±11.8)mmHg。确定诊断包括原发性闭角型青光眼132例(64.2%,简称闭青),继发青光眼59例(28.8%,简称继青),原发性开角型青光眼5例(2.4%,简称开青),其他类型青光眼9例(4.4%)。其中闭青21例(15.9%)是双眼同时急性发作。闭青中122例(92.4%)是急性闭青,7例(5.3%)慢性闭青急性发作,3例(2.3%)既往行激光周边虹膜切除术后急性发作。继青中最多的是晶状体半脱位继发闭青(27例,45.8%),其次是新生血管性青光眼(9例,15.3%)。急诊初步诊断闭青中19例(12.6%)修正诊断为继发性闭青,其中18例晶状体半脱位,1例晶状体膨胀期。整体就诊人数最多的月份是1月(n=46,22.4%),12月(n=26,12.7%)和7月(n=23,11.2%);就诊人数最少的月份是4、5、6月(n=7、6、8)。闭青患者最多是1月份(n=31,23.5%),其次是7月份(n=20,15.2%),秋冬季(11月到次年2月份)患者最多(n=72,54.5%);就诊人数最少的月份是4~6月(各4例,3.0%);7月份男性(11例,55%)比例明显高于其他月份。168例(82.0%)使用了全身及局部降眼压药物,治疗2小时后仍有70例(34.1%)眼压不能被控制需行急诊降眼压手术,主要包括闭青47例(35.6%),晶状体半脱位继青18例(66.7%)。晶状体半脱位继青者药物治疗效果较差。末次随访视力为盲和低视力的比例分别为12.2%(n=25)和8.3%(n=17)。结论急诊青光眼患者以原发性闭角型青光眼为主,隆冬和盛夏是高发季节,积极治疗后仍有20.5%的低视力或盲。需注意晶状体半脱位继发青光眼初诊容易误诊为原发性闭角型青光眼。约1/3闭青、2/3晶状体半脱位继发性青光眼患者药物无法有效控制眼压,需要进一步手术治疗。

原发性闭角型青光眼研究进展

本文对原发性闭角型青光眼(PACG)新的定义及分类方法进行简单的介绍,其着重于“终末器官损害”,特别是青光眼性视神经损害,小梁组织的阻塞或损害。根据此定义,我们对PACG的诊断方法的研究进展进行综述,希望能够得到筛查和早期诊断PACG的较好方法,从而可以进行早期治疗并追踪随访,防止青光眼盲目和低视力的发生。

原发性急性闭角型青光眼的发病率、危险因素及致盲率

原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）常见于亚洲，其中急性闭角型青光眼（acute primary angle-closure glaucoma，APACG）在亚洲的发病率高于欧美，而不同的分类、定义可能会导致不同的调查结果。APACG不仅与性别、年龄、人种等人口统计学因素相关，还与眼部解剖结构特征有一定的联系。APACG年发病率在欧美国家为2.0/10万-8.3/10万，在亚洲国家为10.4/10万-12.2 /10万。女性的年发病率多于男性，发病率随年龄的增高而上升。同时，PACG的致盲率高于原发性开角型青光眼，而且APACG的致盲与就诊时间的长短有关。探索如何通过一定的干预手段降低APACG的致盲率，对青光眼的防治具有重要意义。

肇州县农村房角关闭疾病患病率调查

目的评估黑龙江省农村原发性闭角型青光眼的患病率。方法选择肇州县进行青光眼调查研究。青光眼诊断标准选择ISGEO标准。所有患者均进行详细的眼科检查。结果 40岁及以上2 056人接受了检查,右眼平均眼压是14.0 mmHg,杯盘比为0.31。原发性闭角型青光眼、原发性房角关闭和可疑原发性房角关闭的患病率分别为1.61%、1.80%和5.35%。所有原发性闭角型青光眼患者中,16例(48.49%)眼压高于21mmHg,17例(51.52%)曾经诊断过原发性闭角型青光眼,16例(48.49%)曾经进行过激光或手术治疗,24例(72.73%)有严重的视力下降。结论中国东北农村原发性闭角型青光眼患病率较高,致盲率高,就诊率偏低,需要积极进行流行病学调查及医学科普宣传。