晶体溶解性青光眼9例分析

目的：探讨晶状体溶解性青光眼的临床特点及治疗要点。方法：对9例晶体溶解性青光眼患者的临床资料进行分析。结果：1例患者拒绝手术治疗最终失明；8例手术患者术后眼压均降至正常，KP、房水闪辉现象迅速减弱消失。视力恢复情况：指数／50cm者2例，矫正视力达0．1～0．5者6例，其中1例术前光感，术后视力提高到0．3。结论：该病为临床上独立存在的继发性、急性开角型青光眼。尽早摘除混浊的晶体是本病治疗及预防的惟一方法。

傅立叶光学相干断层扫描测量黄斑区节细胞复合体及视网膜神经纤维层厚度对青光眼的诊断意义

目的 探讨黄斑区节细胞复合体（macular ganglion cell complex,mGCC）和视盘周围视网膜神经纤维层（peripapillary retinal nerve fiber layer,pRNFL）厚度在青光眼中的变化情况及诊断能力.方法 选择本院眼科门诊成年患者,所有受试者均接受青光眼常规项目检查.使用傅立叶光学断层扫描（optic coherence tomography,OCT）测量pRNFL及mGCC各参数.结果 受试者共116例（116眼）,包括正常组51例（44.0%）,早期青光眼组30例（30.2%）,进展期青光眼组35例（25.9%）,正常组、早期及进展期青光眼组的pRNFL、mGCC各参数的差异均有统计学意义（F=83.022、97.361、27.899、79.585、140.686、119.166、116.234、90.855、64.341、133.064,P＜0.01）.对于早期青光眼,除鼻侧之外（P＞0.05）,其余pRNFL及所有mCCC参数的受试者曲线下面积（Area under Receive Operated Curve,AROC）差异均有统计学意义（pRNFL：0.796±0.049;mGCC：0.748±0.055,P＜0.05）.对于总体青光眼,所有pRNFL及mGCC参数的AROC差异均有统计学意义（pRNFL：0.889±0.029;mGCC：0.862±0.034,P＜0. 01）.经AROC两两比较,除了颞侧、上方pRN-FL厚度较mGCC中局部丢失体积（focal loss of volume,FLV）具有较好的诊断能力（P＜0.05）,大部分pRNFL及mGCC参数之间的诊断能力差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在傅立叶OCT中,pRNFL仍是青光眼最主要检测方法,mGCC可作为一种有用的青光眼补充诊断手段.

颞侧角膜缘切口的选择及其解剖学基础

目的 :探讨颞侧角膜缘的应用解剖特点 ,为颞侧角膜缘切口提供应用解剖学基础。方法 :采用成人尸体眼球 10只在体式显微镜下观察角膜缘的层次结构特点 ,并测量角膜缘的宽和厚以及前房角主要结构间的距离。另外选取 4 0例青光眼术后眼压失控患者采取颞侧切口和上方常规切口二次手术 ,比较不同切口入路患者的术后视力及眼压 ,以确定颞侧角膜缘切口的治疗效果。结果 :尸体测量颞侧角膜缘内界宽为 (0 .6 2± 0 .0 5 ) mm,厚为(0 .73± 0 .0 4 ) mm。 Schlemm管前缘与巩膜突和后弹力层止端的距离分别是 (0 .4 4± 0 .0 2 ) mm和 (0 .2 4±0 .0 3) m m。青光眼患者上方切口组和颞侧切口组术后视力差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,眼压颞侧角膜缘切口低于上方切口 (P<0 .0 5 )。结论 :颞侧角膜缘切口适用于第二次青光眼及并发性白内障手术。

青光眼视网膜节细胞的免疫调节研究进展

青光眼的神经退行性变与多种导致视网膜节细胞及其轴突凋亡的病理因素相关。近十几年来越来越多的临床和实验研究表明。免疫系统调节在青光眼的发病机制中也起到了重要的作用。免疫系统的作用包括免疫保护和免疫损伤两方面。这两方面的平衡与否将决定视网膜节细胞在应对高眼压以及其他应激之后的命运。笔者就青光眼中视网膜节细胞的免疫调节的关键因素，以及在青光眼中可能导致自身免疫抗原，如热休克蛋白（HSP）的免疫损伤机制作一综述。

基质细胞衍生因子-1α在增生性糖尿病视网膜病变继发新生血管性青光眼中的作用

目的 观察基质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）在增生性糖尿病视网膜病变（PDR）继发新生血管性青光眼（NVG）中的作用,并探讨其作用机制.方法 采集PDR患者25例31只眼的玻璃体标本.其中,继发NVG者13只眼作为实验组,无NVG者18只眼作为对照组.配制含10、100、1000 ng/ml SDF-1α和10 ng/m1血管内皮生长因子（VEGF）培养液,并以此分组 测量各浓度组与体外对照组人脐静脉内皮细胞（HUVEC）管腔样结构及毛细血管样结构全长.配制含10、100、1000 ng/ml SDF-1α和100 ng/ml血管内皮生长因子（VEGF）培养液,并以此分组 采用5＇-溴2＇-脱氧尿嘧啶（BrdU）掺入法行细胞增生检测,分析各浓度组与体外对照组吸光度[A,旧称光密度（OD）]值.采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测玻璃体标本实验组和玻璃体标本对照组患者玻璃体标本中VEGF和SDF-1α含量.结果 体外血管生成检测显示,10、100、1000 ng/ml SDF-1α和10 ng/ml VEGF组HUVEC管腔样和毛细血管样结构长度均较体外对照组长,差异均有统计学意义（P＜0.05）.细胞增生检测显示,10、100、1000 ng/ml SDF-1α和100 ng/ml VEGF 组A值均较体外对照组增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.ELISA法检测显示,玻璃体标本实验组患者玻璃体标本中SDF-1α和VEGF含量均明显高于玻璃体标本对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 SDF-1α参与了PDR继发NVG的形成过程,可能与SDF-1α促进血管内皮细胞增生而促进新生血管形成有关.

眼部的剪切力效应

剪切力是液体在管腔内流动时对管壁产生的切向作用力,广泛存在于包括眼球在内的所有物体和生物学效应中.在眼内,房水可对角膜细胞和Schlemm管壁内皮细胞产生剪切作用;玻璃体运动也会对视网膜产生剪切.这些剪切力效应在眼内多种组织结构和细胞的病理生理过程中发挥着非常重要的作用.正确认识和理解剪切力在眼球的分布特点、大小测定和力的变化以及剪切力对靶细胞的作用特点和机制,将会有助于明确一些眼病的病理生理过程,并为其防治提供新的思路.