个案管理模式下青光眼患者的靶眼压管理及随访依从性

目的了解个案管理模式下青光眼患者的靶眼压管理及随访依从性的现况,并分析随访依从性的相关影响因素。设计横断面研究。研究对象2016年4月-2017年8月进入青光眼个案管理模式的平均年龄(50.0±18.9)岁的青光眼患者202例。方法收集研究对象进入个案管理时的人口学资料、病史资料及12个月内的随访情况。根据研究对象视野平均缺损(MD)划分轻度、中度、重度青光眼。一年内患者均按设定日期的30天内进行随访定义为随访依从性较好;未在设定日期的30天内进行随访定义为随访依从性较差。靶眼压设置率为进入个案时医生进行靶眼压设置的患者的占比。靶眼压达标率为患者一年内未超过靶眼压的占比。均选取研究对象较差眼的数据进行分析。主要指标随访依从性、靶眼压设置率、靶眼压达标率。结果202例青光眼患者病程中位数34.5(23.0,56.0)个月。靶眼压的设置率为85.1%,靶眼压达标率为67%。132例(65.3%)随访依从性较好,70(34.7%)例随访依从性较差。在校正年龄、地区、病程、疾病严重程度因素后,重度青光眼(OR=8.349,95%CI=2.517-27.698)较轻度青光眼受试者的随访依从性差;年龄>40岁的患者的随访依从性较好(OR=0.433,95%CI=0.212-0.886);本地居民比非本地居民的随访依从性好(OR=0.462,95%CI=0.216-0.990)。结论个案管理模式中大部分患者靶眼压设置率、眼压达标率及随访依从性都较高,但约1/6的患者未设置靶眼压,1/3患者的靶眼压仍未达标,约1/3的患者随访依从性较差。提示需进一步加强个案管理对医生和患者的监督作用,可能更有利于改善患者的医疗结局。