Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼临床观察

目的评价Ex-Press房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法 2014年5月至2017年6月在北京同仁医院确诊为新生血管性青光眼并行ExPress房水引流物植入术的患者23例(23眼),术后随访12个月,观察术前、术后患者的眼压、降眼压药物种类及术后并发症情况。结果 23例患者术前眼压为(39.0±4.2)mm Hg(1 k Pa=7.5 mm Hg);术后1个月、3个月、6个月、12个月眼压分别为(12.8±0.7)mm Hg、(15.5±0.9)mm Hg、(18.4±1.0)mm Hg、(20.6±2.5)mm Hg,与术前相比差异均有统计学意义(均为P<0.05)。至末次随访时,手术完全成功17眼(73.9%),条件成功1眼(4.3%),总手术成功率78.3%。术前使用抗青光眼药物(3.3±0.9)种,术后12个月为(0.2±0.5)种。术后浅前房3眼、前房积血1眼、高眼压7眼。结论 Ex-Press房水引流物植入术安全、有效、并发症少,可作为新生血管性青光眼患者的手术治疗方式之一。

经巩膜隧道HAD房水引流物植入术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的:评价HAD房水引流物植入术中,经巩膜隧道植入引流管,调控引流管房水引流量对治疗难治性青光眼在降低手术并发症,提高手术成功率的作用。方法:对23例难治性青光眼,手术施行HAD房水引流物植入术,经巩膜隧道植入引流管,术后观察眼压、视力、前房深度及引流管暴露情况。术后随访6～21个月,平均随访13.7个月。结果:术前平均眼压(48.52±15.36)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1个月眼压(12.32±4.57)mmHg,眼压平均下降率95.65%。术后末次随访眼压,不用降眼压药或局部滴降眼压药,眼压在21mmHg以下的20只眼,手术成功率为86.96%。视力:术后视力改善者9例,不变者12例,下降者2例。主要并发症:术后前房出血4例,占11.8%,无一例引流管暴露。结论:经巩膜隧道HAD房水引流物植入术,及术中调控引流管房水引流量为治疗难治性青光眼提供了一种安全、有效的方法。

青光眼房水引流装置的研究进展

青光眼房水引流装置植入术是目前临床上广为推崇的一种治疗难治性青光眼的有效方法。各引流装置在设计、材料、引流盘的面积和形状及有无阀门或限流器上存在差异。现就临床常用的青光眼房水引流装置的结构特点、作用机制、并发症、不足之处以及当前研究进展做一简要概述。

HAD房水引流物植入术治疗新生血管性青光眼观察

目的 探讨HAD房水引流物在治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法 采用HAD房水引流物植入治疗有视功能的新生血管性青光眼20例，术后平均随访10.5个月。结果 术后1月手术成功率为65％，6个月时手术成功率为55％。术后的并发症有：早期低眼压、浅前房，前房出血、引流管接触晶状体或角膜、脉络膜脱离、引流盘周围瘢痕化。结论 HAD房水引流物植入术为治疗新生血管性青光眼提供一种安全、有效的方法。

青光眼房水引流装置的临床应用

本文报告了两种方法(青光眼阀植入术和巩膜嵌顿术)治疗顽固性青光眼的临床效果。结果 青光眼阀植入术3眼眼压均未能控制，巩膜嵌顿术30眼，25眼眼压控制良好。结论 由于青光眼阀植入术术后并发症发生较多，难以控制，我们认为该术式并不是治疗固性青光眼的首选方法。

Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼的远期疗效评价

目的:评价前房型Ahmed房水引流阀植入治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的远期疗效。方法:对24例(24只眼)NVG患者施行Ahmed房水引流阀植入术并观察术后眼压、视力及并发症情况,以随访结束时眼压<21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、无严重并发症为手术成功标准,降眼压药物控制下眼压<21 mm Hg为条件成功标准。随访13～26个月,平均(18.05±3.81)个月。结果:24例NVG患者中,1例合并细菌性角膜溃疡穿孔予取出引流盘,1例出现顽固性浅前房并角膜失代偿,7例需降眼压药物治疗,15例获得成功。Ahmed房水引流阀植入NVG成功率为66.67%,条件成功率为83.33%。术前平均眼压(40.24±13.80)mm Hg,随访结束时平均眼压(15.14±8.56)mm Hg,较之术前明显降低,差异有统计学意义(P=0.00)。术后视力维持术前水平10例(41.67%),视力提高14例(58.33%)。术后早期并发症有暂时性前房出血6例(25.00%)、浅前房10例(41.67%)、结膜瓣松脱4例(16.67%),经治疗后均好转;远期并发症有并发性白内障1例(4.17%)、角膜内皮失代偿1例(4.17%)。结论:青光眼引流物植入术为治疗NVG的有效手段,能显著降低眼压,且远期疗效肯定,挽救患者残余视功能,提高患者生活质量。

青光眼房水引流植入物的研究进展

难治性青光眼的治疗是眼科的一大难题,房水引流植入物为难治性青光眼的治疗提供了新的方法。本文主要介绍了国际上常用的青光眼房水引流植入物,回顾和总结这些青光眼房水引流植入物的特点与术后并发症,并思考今后青光眼房水引流物植入术的走向与发展。

葡萄膜炎继发性青光眼与其他难治性青光眼Ahmed青光眼引流阀植入后前房反应的非随机对照研究

背景 葡萄膜炎继发性青光眼患者由于葡萄膜的炎症而导致血-房水屏障的破坏,局部手术的创伤刺激可加重炎症反应,对术眼前房炎症反应进行定量检测可监测眼部反应程度. 目的 探讨葡萄膜炎继发性青光眼患者行Ahmed青光眼引流阀植入术后前房内炎症反应是否重于其他类型的难治性青光眼.方法 采用前瞻性非随机对照的病例对照研究方法,于2011年10月至2012年7月纳入在中山大学中山眼科中心确诊的难治性青光眼29例29眼,分为葡萄膜炎继发性青光眼组（10眼）及其他类型的难治性青光眼组（19眼）,2个组间术眼术前性别、年龄、眼压及房水闪辉值等基线特征匹配.所有患者均接受Ahmed房水引流阀植入术并随访3个月,记录术前、术后1d、3d、1周、2周、1个月和3个月术眼的眼压,同时采用FC-2000激光蛋白细胞检测仪定量测定术眼的房水闪辉值,以光粒子数/ms表示.比较2个组间房水引流阀植入术后房水闪辉值的不同,对术眼手术前后眼压值变化与房水闪辉值变化的关系进行分析. 结果 葡萄膜炎继发性青光眼组术后1d、3d和1周房水闪辉值分别为[21.10 （10.50,38.58）]、[88.00（23.55,168.63）]和[29.90（8.90,65.18）]光粒子数/ms,均明显高于术前的[13.53（7.60,24.00）]光粒子数/ms,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,术后1个月和3个月房水闪辉值分别为[6.45 （4.70,13.50）]光粒子数/ms和[8.95 （6.23,18.20）]光粒子数/ms,均低于术前值,差异均有统计学意义（均P＜0.01）;其他类型青光眼组遵循同样的趋势.术后3个月葡萄膜炎继发性青光眼组术眼房水闪辉值明显高于其他类型青光眼组,差异有统计学意义（q=-3.445,P＜0.01）.术后2个组间眼压的比较差异无统计学意义（P＞0.05）.所有患者术眼术后眼压值均逐渐下降,术前及术后1d、3d、1周、2周、1个月和3个月术眼眼压与前房闪辉值间均无明显相关性（rs =0.136,P=0.481;rs=0.019,P=0.922;rs =-0.035,P=0.858;r,=0.317,P=0.094;rs=0.034,P=0.861;rs=-0.094,P=0.628;rs=0.065,P=0.738）. 结论 FC-2000激光蛋白细胞检测仪检测证实Ahmed房水引流阀植入术可导致术眼术后早期的前房炎症反应,葡萄膜炎继发性青光眼患者术后炎症反应的恢复较缓慢,术后3个月时房水闪辉值仍高于其他类型的难治性青光眼.

青光眼引流装置植入术与传统小梁切除术治疗难治性青光眼的疗效对比

传统小梁切除术和青光眼引流装置植入术分别应用在观察难治性青光眼患者中,观察其临床疗效。方法:选取难治性青光眼患者112例作为研究对象,将患者分为两组。观察组采用青光眼引流装置植入术治疗,而对照组患者采用传统小梁切除术。在患者治疗之后,比较两组患者的临床治疗效果。结果:比较两组患者的治疗效果,观察组显著优于对照组(P<0.05)。统计两组患者的并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者的眼压,观察组患显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而平均视野损失比较,无统计学意义(P>0.05)。术后前房深度比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:难治性青光眼患者实施青光眼引流装置植入术进行治疗,患者可以获得良好的疗效,眼压得到有效控制,能够改善患者视力,促进患者康复,值得临床中推广与应用。

FP7 Ahmed青光眼房水引流阀与S2 Ahmed青光眼房水引流阀治疗难治性青光眼临床研究

目的:比较FP7 Ahmed青光眼房水引流阀与S2 Ahmed青光眼房水引流阀治疗难治性青光眼的医学效能。方法:回顾性分析57例(59眼)难治性青光眼患者在经Ahmed青光眼房水引流阀植入术前、术后临床资料,观察手术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月眼压情况,对比分析FP7组36例(38眼)和S2组21例(21眼)青光眼房水引流阀植入术疗效。结果:FP7组和S2组患者的术前眼压分别为(43.00±9.72)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)和(41.70±10.83)mm Hg。术后6个月FP7组眼压(15.72±4.43)mm Hg,成功36眼(94.7%),S2组眼压(18.37±5.78)mm Hg,成功16眼(76.2%)。结论:在控制眼压、手术成功率以及安全性方面,FP7 Ahmed青光眼房水引流阀比S2 Ahmed青光眼房水引流阀具有更显著的效果。

Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼的一年效果

目的评价Ex-PRESS房水引流物植入术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）治疗新生血管性青光眼的初步效果。设计前瞻性干预性病例系列。研究对象2012年3月至2013年10月北京同仁眼科中心行Ex-PRESS房水引流物植入术的新生血管性青光眼患者16例（16眼）。方法患者在玻璃体内注射雷珠单抗0．5mg治疗后5～10天接受Ex-PRESS房水引流物植入术。术后1、2、3天，1、2、3周，1、3、6、12个月随访。不用药物情况下眼压在21mmHg以下为完全成功，辅助用降眼压药物下眼压在21mmHg以下为条件成功。主要指标眼压、降眼压药物种类及术后并发症。结果术前平均眼压（44．6±17．8）mmHg；术后1、3、6、12个月平均眼压分别为（12．6±3．5）、（13．8±7．5）、（17．5±6．5）、（22．6±9．5）mmHg。术前应用抗青光眼药物（3．2±1．4）种；术后12个月应用（0．6±0．2）种。术后12个月手术完全成功率81．3％，条件成功率87．5％。术后浅前房3眼，脉络膜脱离2眼，前房积血2眼，眼压失控（〉30mmHg）2眼。结论Ex-PRESS房水引流物植入术联合抗新生血管药物治疗新生血管性青光眼安全有效，可作为此类患者的选择性手术治疗方式。

难治性青光眼治疗进展

难治性青光眼病因复杂,多种发病机制并存,药物治疗不理想,常规滤过性手术成功率低。手术失败主要原因是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成使滤过口阻塞。手术治疗方法众多,联合的小梁切除术、青光眼引流物植入术、睫状体光凝术等是难治性青光眼常用的手术方式,而青光眼引流物植入术是目前公认的难治性青光眼的首选手术方式。本文对难治性青光眼的常用手术方式的临床疗效及术后并发症等进行综述。

难治性青光眼手术治疗新进展

难治性青光眼病因十分复杂,眼部组织结构破坏明显,是一种应用常规抗青光眼手术,效果较差的眼科疾病。手术失败主要原因是滤过口处成纤维细胞增殖以及瘢痕形成使滤过口阻塞。现将国内外新近有关难治性青光眼治疗的改良滤过性手术、房水引流装置植入术、激光睫状体光凝术等手术方法的报道进行回顾并作一简单综述。

首选青光眼引流装置植入术与小梁切除术治疗青光眼疗效及术后并发症差异的荟萃分析

目的 评价首选青光眼引流装置（GDD）植入术与小梁切除术治疗青光眼的疗效及术后并发症的差异.设计系统综述.研究对象国内外于1966年至2009年发表与未发表的以青光眼患者作为研究对象,治疗方案采用GDD植入术与小梁切除术相比较的所有临床对照研究.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Medline（1966～2009）、Embase（1966～2009）、Cochrane图书馆（2009）及中国生物医学文献数据库CBM（1979～2009）,按照纳入和排除标准收集所有相关临床对照研究,通过Jadad评分量表进行文献质量评估后,使用Cochrare协作网提供的RevMan4.2统计软件进行Meta分析,以获得GDD植入术与小梁切除术治疗青光眼患者的疗效及术后并发症是否存在差异的相关证据.主要指标不同研究中眼压降低、最佳矫正视力和术后并发症发生的组间差异.结果 共纳入GDD植入术与小梁切除术治疗青光眼的临床对照研究8项,共计877眼.Meta分析结果显示,GDD植入术治疗青光眼在降低眼压、维持最佳矫正视力方面,与联合抗代谢药物的小梁切除术治疗组间的差异没有统计学意义（P〉0.05）.各研究中随访期间两组间并发症和不良事件的发生分别为20.2%（GDD植入术组）和22.1%（小梁切除术组）,两组间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 首选GDD植入术治疗青光眼与小梁切除术相比疗效相仿、术后并发症发生率近似,两术式间在疗效和安全性方面未见明显差异.

贝伐单抗与雷珠单抗治疗新生血管性青光眼的对照研究

目的探究贝伐单抗联合Ahmed阀植入术与雷珠单抗联合Ahmed阀植入术治疗新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)的临床效果。方法回顾性选取2010年1月-2014年12月间佛山市中医院三水医院收治的新生血管性青光眼患者共78例,均采用Ahmed青光眼房水引流阀植入术。根据患者术前用药情况将其分为对照组(41例)和观察组(37例),对照组注射贝伐单抗,观察组注射雷珠单抗。结果两组患者术后的最佳矫正视力,眼压,抗青光眼药物数目以及新生血管消退等情况较术前均有明显改善(P<0.05),但治疗效果和安全性差异无统计学意义(P>0.05)。结论青光眼房水引流阀植入术联合术前玻璃体腔内注射贝伐单抗或雷珠单抗,均对新生血管性青光眼起到一定的治疗效果,并且疗效和并发症无明显差异。

PGF_(2α)治疗青光眼的特点

PGF2α是一种较为新型的抗青光眼药物 ,其降眼压作用系通过提高葡萄膜巩膜途径而非经典的小梁网途径的房水引流来实现 ,因此与以往抗青光眼药物特性有所不同 ,同时由于前列腺素可诱发炎性反应 ,因此也需要更严密的观察与应用。本文就其应用特性作一综述 ,以期为临床应用提供参考。

硅胶片巩膜层间填充治疗难治性青光眼

目的 通过手术巩膜层间填充硅胶片防止巩膜滤瓣瘢痕形成 ,促进房水引流 ,治疗难治性青光眼。方法 对难治性青光眼 1 3例 (1 4眼 )施行硅胶片巩膜层间填充 ,术后观察眼压。结果 术后随访平均 1 8月 ,眼压低于 2 1mmHg者占 54 %。结论 用硅胶片作为人工房水引流装置 ,填充于巩膜下 ,术后能有效地控制难治性青光眼的眼压 。

抗VEGF药物联合引流器植入术治疗新生血管性青光眼的效果

目的评价玻璃体内注射抗VEGF药物联合EX-PRESS引流器植入术治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法前瞻性随机对照研究。纳入2020年1月至2021年10月就诊于郑州大学第一附属医院眼科的NVG 92例(92眼), 采用随机数字表法分为对照组和试验组, 每组各46例(46眼), 两组均行玻璃体内注射抗VEGF药物(康柏西普)进行常规治疗, 在此基础上对照组行小梁切除术, 试验组行EX-PRESS引流器植入术。随访3个月, 比较两组术后成功率、视力、眼压及房水相关因子水平。结果术后3个月试验组手术相对成功率36.00%(9/25)高于对照组的12.00%(3/25)(χ2=3.95, P=0.047);试验组的视力提高率44.00%(11/25)高于对照组的16.00%(4/25)(χ2=4.67, P=0.031)。术后5 d两组房水中血管内皮生长因子(VEGF)、IL-6及IL-8水平降低, 且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论 NVG采用玻璃体内注射抗VEGF药物及EX-PRESS引流器植入术治疗可更好地提升手术相对成功率、改善视力, 并可减轻机体炎症反应。

青光眼引流阀植入术中应用丝裂霉素C有无意义

目的 观察青光眼房水引流阀植入术中应用丝裂霉素C（MMC）治疗难治性青光眼有无临床意义.方法 以回顾病例对照研究方法分析青光眼房水引流阀植入术治疗的难治性青光眼124例（124眼）的临床资料.患者分为丝裂霉素组,57例,采取引流阀植入术联合应用MMC;对照组,67例,采取单纯引流阀植入手术.比较两组的手术效果.结果 术后随访1年,两组患者的眼压及抗青光眼用药数目在各时间点均较术前明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）.手术成功率、术后眼压、抗青光眼用药数目及最佳矫正视力,两组之间差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 联合MMC 的应用无助于提高青光眼房水引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果.