全角膜移植术后青光眼的预防和治疗

目的探讨全角膜移植手术方式和青光眼房水排出装置（glaucomadrainagedevices，GDDs）植入对全角膜移植术后青光眼的预防和治疗效果。方法回顾分析全角膜移植病人50例50眼。手术方式包括带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植和边对边缝合的全角膜移植，比较这两种手术方式对术后青光眼的预防作用。同时，观察GDDs植入对全角膜移植术后青光眼的疗效。结果全角膜受损的50眼中48眼（96%）保全眼球，角膜植片透明率42．9％。术后视力较术前明显改善（P=0．001），术后2眼视力下降、20眼不变、28眼提高。23眼0．02以上，其中3眼超过0．3。引起术后青光眼的危险因素有术前角膜穿孔（RR=192）、边对边缝合的全角膜移植（RR=3．97）、术后房角广泛闭合（≥2／3，RR=34）。带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植与边对边缝合的全角膜移植相比，明显降低术后青光眼发生率（P=0．05）。21眼（42％）确诊为青光眼，GDDs植入的16眼中，12眼（75％）眼压（IOP）得到控制。结论带周边板层巩膜环的叠加缝合的全角膜移植有降低全角膜移植术后青光眼发生率的作用。GDDs植入是治疗全角膜移植术后青光眼的有效手段之一。