青光眼术后迟发性脉络膜上腔出血9例的临床观察

目的:分析青光眼术后迟发性脉络膜上腔出血的危险因素及其预后。方法:对我院自2003-04/2009-12行抗青光眼手术后发生迟发型脉络膜上腔出血的9例患者的临床资料进行整理分析。结果:患者9例9眼术后发生的迟发性脉络膜上腔出血,其中高度近视眼2例,婴幼儿青光眼3例,2例复杂青光眼联合前房人工晶状体取出术,1例无玻璃体眼,另外1例老年患者伴有全身血管性疾病。均于小梁切除术后1～7d发生。早期均药物治疗,1例于出血后11d采用手术处理,成功引流脉络膜上腔积血,余8例出血自行吸收。经平均14mo随访,无眼球萎缩,其中1例视力1.0,3例婴幼儿患者不能配合检查,其余患者术前术后视力无明显变化。4例于1～12mo出现眼压再次升高。结论:术前长时间高眼压、术中眼内压突然下降和持续低眼压、无玻璃体眼、高度近视、复杂青光眼及婴幼儿青光眼等可能为发生迟发性脉络膜上腔出血的危险因素。发生迟发性脉络膜上腔出血后可先给予药物治疗观察,若出血不能吸收,可考虑手术引流脉络膜上腔积血改善预后。

青光眼术后迟发性脉络膜上腔出血1例

患者 女，59岁，主因右眼疼痛、视物不清伴头痛10余天于2005年12月20日收入院。入院检查：全身情况无特殊。视力：右：光感不定，左：1．0，左眼前房稍浅，角膜清，瞳孔大小正常，对光反射存在，眼底未见异常。右眼结膜混合充血，角膜雾状混浊，角膜大泡形成，瞳孔直径约8mm，对光反射消失，前房极浅，晶体轻混，眼底窥不清。测眼压：右：50．68mmHg（1mmHg=0．133kPa），左：17．30mmHg，房角检查：

继发性青光眼术中发生暴发性脉络膜上腔出血1例

暴发性脉络膜上腔出血(subchoroidal expulsive hemorrhage,SEH)是内眼手术中罕见且严重的并发症,广东省人民医院眼科收治1名因晶状体完全脱位继发青光眼的女性患者,73岁,其手术过程中发生SEH,现报告如下。通过回顾病例,讨论及分析SEH的原因、危险因素及治疗。

白内障超声乳化术后出现迟发性脉络膜上腔出血一例患者的护理

迟发性脉络膜上腔出血是一种罕见的严重的内眼手术并发症，其发病较驱逐性脉络膜上腔出血要缓和，但预后亦较差。它可发生于白内障、青光眼、穿透性角膜移植、玻璃体视网膜的手术后，偶见自发出血，亦有少数病例双眼先后发病。迟发性脉络膜上腔出血发生在内眼手术3~6 h，甚至7 d以后，脉络膜出血发病急骤，进展迅速，如不及时抢救可致眼球萎缩，甚至摘除眼球[1]。2013年11月，我院收治了1例行白内障超声乳化手术后出现的迟发性脉络膜上腔出血的患者，现报告如下。

内眼手术术中及术后暴发性脉络膜上腔出血的原因、处理和预后

目的分析与评价内眼手术及术中术后暴发性脉络膜上腔出血的原因、处理和预后。方法选取暴发性脉络膜上腔出血患者11例,术前5例合并高度近视,4例合并高眼压,2例有既往内眼手术史,2例患者发生二次出血。出血后采取保守或于出血后10~16 d（平均12.1 d）手术治疗。手术方法包括单纯后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,或联合玻璃体切割及硅油填充术。结果 11例患者中有7例发生于术中,4例发生在术后1~3 d,约占同期我科内眼手术的0.15%（11/7204）。11例患者中,2例保守治疗,4例行单纯后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,1例行玻璃体切割及后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,另外4例行玻璃体切割硅油填充及后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术。平均随访8.2个月,术后7例患者视力改善,1例无变化,3例恶化。结论术前高眼压、高度近视及既往内眼手术史是暴发性脉络膜上腔出血的高危因素。通过术中迅速关闭切口,术后采取保守治疗,择机行后巩膜脉络膜上腔积血穿刺放液术,视网膜脱离时联合玻璃体切割术,可保留患者部分视力。

1例白内障超声乳化联合硅油取出术中并发暴发性脉络膜上腔出血的护理

本文总结了1例白内障超声乳化(Phaco)联合玻璃体腔硅油取出术中并发暴发性脉络膜上腔出血(ESCH)患者的护理经验,包括病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理、出院指导等。

青光眼术中脉络膜暴发性出血(附4例报告)

脉络膜暴发性出血又称脉络膜驱逐性出血,是一种少见而又极严重的内眼手术并发症,病情紧急,预后极其不良,不可忽视。自胡伟芳1980年综述脉络膜上腔暴发性出血一文在国内发表后,国内文献陆续有病例报道。我院自1987年~1994年共发生4例,均为青光眼晚期在施行深层巩膜咬切术中发生,现报告如下:

斜视术后迟发性局部脉络膜出血1例

病例男,20岁,因双眼共转型外斜视入院治疗。术前检查双眼矫正视力1.0（-6 D）,斜视度数约为40度,余无异常。入院完善各项术前检查后,于第2 d在局麻下行斜视矫正术,手术方式为双眼外直肌后徙术及左眼内直肌缩短术,术后给予包扎双眼及抗生素滴眼液滴眼。

抗青光眼术中驱逐性脉络膜上腔出血1例

患者,女,70岁,因双眼反复胀痛5年,右眼红、痛,伴恶心3d入院.诊断为原发性闭角型青光眼(右急性发作期,左慢性期)于2004年10月13日入院.既往有高血压病史,无糖尿病、葡萄膜炎、外伤等病史.入院查体:心肺(-)、BP:140/100mmHg;Vod光感,Vos 0.4;Tod 46.23 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),Tos 20 mmHg;右眼睫状充血,角膜雾样混浊,房角窄Ⅳ,kp(+)、房水TYN(+),虹膜后粘连,部分节段性扇形萎缩,瞳孔5 mm×5 mm,对光反射消失,晶状体皮质灰白色混浊,核Ⅱ级,眼底窥不清.