青光眼睫状体炎综合征的病因及治疗进展

光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman Syndrome, PSS)是1948年Posner和Schlossman首次报道。它是一种轻度非肉芽肿性前葡萄膜炎,易复发,单侧眼发病居多,伴眼压升高、角膜后沉着物、疼痛及视力下降,也可出现视神经损害。PSS发病多与病毒感染有关,其病因复杂。目前认为与巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、炎症、免疫遗传因素及血管内皮功能等有关。抗病毒、抗炎及控制眼压为目前主要治疗方法,药物治疗预后不良也可选择手术治疗,而目前病因及治疗方法仍有争议。本文通过研究PSS的病因及治疗方法从而对PSS临床诊断及治疗提供参考。

青光眼睫状体炎综合征超声生物显微镜图像特征

【目的】研究青光眼睫状体炎综合征患者超声生物显微镜(UBM)图像特征,从而对其发病机制作初步的探讨。【方法】收集22例青光眼睫状体炎综合征患者,在炎症活动期作双眼UBM检查,检查内容包括前房、房角、后房、睫状体、玻璃体基底部,并将检查结果与临床表现相联系。【结果】22例患者发病时眼压[平均(40.6±13.3)mmHg],24～62mmHg,裂隙灯显微镜检查均可见角膜背羊脂状沉着物,4眼(18.2%)有房水混浊。除1例对侧眼UBM表现正常外,21例双眼UBM图像均显示为轻重不等的前部及中间葡萄膜炎的表现,而眼压升高眼炎症渗出往往较对侧眼多,房水混浊和睫状体水肿多见于眼压升高眼。【结论】UBM可以显示青光眼睫状体炎综合征中睫状体炎症的情况,大部分单眼眼压升高者对侧眼也有睫状体炎改变,表明青光眼鄄睫状体炎综合征可能是双眼前部和中间葡萄膜炎性疾病,炎症较重眼可以引起小梁网炎症或房水分泌增多从而导致眼压升高。

青光眼睫状体炎综合征患者5种常见病原微生物相关血清抗体的测定及分析

背景青光眼睫状体炎综合征（PSS）常反复发作，最终可致盲，目前病因尚未完全阐明。研究认为一些病原微生物感染引起的免疫炎症反应与PSS的发病有一定的关联性，但大样本的临床研究鲜见报道。目的探讨PSS患者血清中巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、风疹病毒（RV）、幽门螺旋杆菌（HP）及抗链球菌溶血素0（ASO）相关抗体水平，为PSS发病的影响因素及其防治研究提供依据。方法采用前瞻性病例对照研究方法，于2014年12月至2016年12月收集在深圳市眼科医院确诊的82例PSS患者的外周血各4ml，同期采集100名性别和年龄匹配的健康献血志愿者外周血作为对照。采用间接ELISA法测定各组受检者血清中CMV、HSV、RV和HP的特异性IgG及IgM阳性率；采用免疫散射比浊法检测各组受检者血清中ASO抗体的阳性率。结果PSS组受检者血清CMV-IgG、CMV．IgM、HP-IgG、HP-IgM和ASO抗体阳性率分别为22．0％、17．1％、22．0％、17．1％和17．1％，均明显高于正常对照组的5．O％、0．O％、10．0％、2．0％和7．O％，差异均有统计学意义（X^2=11．726、18．496、4．943、12．766、4．479，均P〈0．05）。PSS组受检者血清HSV-IgG、HSV-IgM、RV·IgG和RV-IgM的阳性率与正常对照组比较差异均无统计学意义（x^2=3．305、0．986、0．898、0．503，均P〉0．05）。结论CMV、HP和溶血性链球菌感染在PSS的发生和发展中可能起到一定的作用。

舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征疗效及对血清IL-4、IFN-γ水平的影响

目的探讨舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征患者疗效及对血清IL-4、IFN-γ水平的影响。方法将78青光眼睫状体炎综合征患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予舒肝明目汤口服。统计2组临床疗效;观察2组治疗前后视力、眼压及角膜后沉着物(KP)数目的变化;检测治疗前后血清IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4比值。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后眼压、KP数目均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组眼压、KP数目均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后IL-4水平均明显降低(P均<0.05),IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均明显升高(P均<0.05),且观察组IL-4水平明显低于对照组(P<0.05),IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均明显高于对照组(P均<0.05)。结论舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征疗效更好,且可有效调节血清IL-4、IFN-γ水平。

青光眼睫状体炎综合征病因学研究新进展

青光眼睫状体炎综合征即Posner-Schlossman综合征（PSS）,是一组以单眼发病、反复发作的眼压升高及轻度眼前节炎症为特征的眼科少见病.一般认为PSS具有自限性和良性的预后,但部分反复发作的患者可出现视神经损害和视野缺损.目前该病的治疗方式主要是控制眼压和减轻炎症反应,该治疗方法虽然能够缓解PSS急性发作,但并不能减少其复发.因此,研究PSS的病因十分重要.本文综述了近二十年来不同的PSS病因假说——微生物感染学说、过敏学说、血管源性学说、自身免疫和内分泌学说并予以分析.目前研究最多的学说是微生物感染学说,推测水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒作为PSS病因的可能性较小,幽门螺杆菌感染可能与PSS发病及视神经病变有关,巨细胞病毒感染被认为是PSS最有可能的病因,但也存在不支持的证据.由于样本量和技术的限制,过敏学说、血管源性学说、自身免疫和内分泌学说的机制尚不明确.目前,任何一种学说均不能完全解释PSS的发病、转归及预后,提示可能是病原微生物感染等外部因素、自身免疫及内分泌等机体内环境以及基因易感性等自体素质等多因素共同作用的结果.

青光眼睫状体炎综合征32例临床分析

目的:分析青光眼睫状体炎综合征临床表现,发病原因及诊断治疗方法。方法:对我院2001-01/2008-10临床诊断为青光眼睫状体炎综合征患者32例进行追踪和回顾性分析。结果:32例病例中首诊误诊的有5例。随访时间4～8(平均6)a,长期观察表明:该综合征每年发作次数不等,差别较大,因人而异,每次发作无明确诱因,多次反复发作,大多数视功能不受影响,本组病例中仅4例患者经反复发作后药物控制不佳,出现了视野及视盘改变,进行了外滤过手术治疗,效果较好。结论:青光眼睫状体炎综合征临床表现为单眼复发性睫状体炎伴眼压升高,大多反复发作,但多数不出现视野及视盘改变。在临床上该病易被误诊,必须掌握其诊断与鉴别诊断的要点。应长期观察视野及视盘变化情况,避免造成视功能持续损害。

熊胆开明片对青光眼睫状体炎综合征血清IL-4、IFN-γ水平的影响及疗效分析

目的探讨熊胆开明片对青光眼睫状体炎综合征患者血清白介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)的影响,并评估其临床效果。方法 147例青光眼睫状体炎综合征患者随机分为试验组和对照组(n=69),对照组采用治疗卡替洛尔滴眼液及典必殊滴眼液治疗,试验组加用熊胆开明片治疗,分析2种治疗方案治疗的患者的血清IL-4及IFN-γ水平及临床效果。结果治疗后,2组的血清IL-4及IFN-γ均有显著改善,且试验组患者的血清IL-4及IFN-γ明显优于对照组(P<0.01),眼压、角膜后沉着物KP及临床症状积分显著低于对照组(P<0.01),试验组在总有效率中也具有显著优势(P<0.01)。结论应用熊胆开明片有助于改善青光眼睫状体炎综合征患者血清IL-4及IFN-γ水平,消除临床症状,改善视力状况。

青光眼睫状体炎综合征并发原发性闭角型青光眼临床分析

目的探讨青光眼睫状体炎综合征(PSS)并发原发性闭角型青光眼(PACG)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析6例PSS并发PACG患者的临床资料并与146例一般的PSS患者的资料作对比分析。结果①并发PACG的PSS患者的年龄较大、病程较长,青光眼损害相对多而重;②6例中1例先诊断为PSS,其他5例先诊断为PACG;③YAG激光虹膜周边切除术治疗4例,PACG临床治愈3例,4例PSS仍有发作但未加重;④外引流手术治疗3例,PACG治愈,其中2例PSS已停止发作。结论PSS并发PACG是客观存在的;并发PACG的PSS患者具有年龄较大、病程较长及青光眼性视野损害较多较重等特点;对具有前述特点的PSS患者要注意PACG的有关检查,对PACG治疗后房角开放,单眼间歇性眼压升高的患者应警惕PSS;妥善把握好适应证和时机,并发PSS的PACG的激光治疗和外科手术的效果良好。

伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的鉴别诊断——附3例临床报告

目的:对比分析伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征患者的临床表现及特点,对两种疾病的鉴别要点作出分析及总结,利于临床医生对这两种疾病进行鉴别诊断。方法:对本院自2000年至今收治住院的3例伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman’s syndrome,PSS)患者进行详细的临床检查及研究,根据其临床资料总结出该病的临床特点,并对伴虹膜异色的PSS与Fuchs综合征的鉴别要点作出分析及总结。结果:共收集了3例伴虹膜异色的PSS患者,均为单眼反复发病,病程均在10a以上,发作时眼压明显升高,可达30.00～60.00mmHg,持续时间一般为3～7d,可自行缓解或用药后缓解,间歇期眼压正常,该3例患者除了具有典型的PSS表现外,虹膜均轻度异色。总结了该病在发作期及间歇期的临床表现,从发病情况、眼压波动情况、KP形态、晶状体情况、眼底及视功能情况详细论述了伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的区别,并针对两种疾病的治疗提出了不同建议。结论:结合我们所提出的鉴别要点,对患者进行详细的临床检查,可以对这两种疾病进行鉴别诊断。

青光眼睫状体炎综合征48例临床分析

目的 探讨青光眼睫状体炎综合征的病程和预后。方法 对48例(52只眼)青光眼睫状体炎综合征患者行视力、裂隙灯、眼底镜、房角镜、眼压、视野检查。结果 48 例(52 只眼)青光眼睫状体炎综合征中6例6只眼有明确青光眼杯盘比扩大,视野损害。结论 青光眼睫状体炎综合征为反复发作病程,部分病例可发生青光眼视野损害。

青光眼睫状体炎综合征的鉴别诊断

目的分析青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossmann syndrome,PSS)合并原发性青光眼的临床特点,提出PSS与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、PSS与PSS合并原发性青光眼的鉴别诊断要点,为临床甄别及治疗提供依据。方法回顾性分析近15年收集到的145例PSS患者及166例POAG患者的临床资料,提出PSS的诊断及与原发性青光眼鉴别诊断的策略,并将其运用于临床。结果对495例PSS做出了及时的诊断和治疗;甄别出PSS合并原发性青光眼70例(开角型49例,闭角型21例),使这些患者得到了及时正确的治疗,避免了不可复性盲的发生;纠正了将PSS误诊为原发性青光眼76例,及时终止了不当治疗。结论将PSS的诊断及鉴别诊断要点运用于临床,将极大提高医生对该类疾病的认识及诊断水平,减少误诊率,避免不当治疗。

黄连温胆汤治疗青光眼睫状体炎综合征的临床疗效观察

目的:观察黄连温胆汤治疗青光眼睫状体炎综合征的疗效。方法:将诊断为青光眼睫状体炎综合征的69例(70只眼)患者随机分为两组,观察组35例(36只眼),对照组33例(34只眼)。观察组以0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼,同时口服黄连温胆汤;对照组仅以0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼,通过观察患者治疗后临床症状及体征等评价疗效。结果:观察组综合疗效优于对照组(P<0.05);观察组临床症状积分显著下降,优于对照组(P<0.05);观察组角膜后沉着物(KP)减少或消退,优于对照组(P<0.05);治疗后观察组与对照组眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中西医结合的方法治疗青光眼睫状体炎综合征在缓解临床症状及减少角膜后沉着物方面疗效优于单纯西医的治疗。

青光眼睫状体炎综合征早期临床观察

目的:观察青光眼睫状体炎综合征早期临床特点,以期帮助诊断。方法:选取我院2004-06/2011-02,最终能诊断Posner-Schlossman综合征且能观察到完整早期临床资料的患者31例31眼,观察患者发病24h内和随后连续2d的视力、眼球充血、角膜水肿、角膜后沉着物(KP)、前房Dyndall现象、瞳孔光反射、眼压等。记录患者的症状和当天的诊断情况。结果:即使最终31例患者都能诊断为青光眼睫状体炎综合征,但在发病24h内就诊时仅15例(48%)能诊断,随后连续2d能诊断的依次为23例(74%),29例(93%)。结论:KP型和高眼压型早期诊断较为困难。眼胀和KP是其重要的症状和体征。

熊胆开明片治疗青光眼睫状体炎综合征的近期疗效观察

目的探讨熊胆开明片治疗青光眼睫状体炎综合征(PSS)的临床疗效。方法就诊的青光眼睫状体炎综合征患者147例(165只眼),随机分为治疗组78例和对照组69例。西药常规治疗为对照组,治疗组在西药常规治疗的同时,加用熊胆开明片口服治疗,比较2组患者的平均视力,平均眼压的变化,KP消失情况疗效和治疗时间。结果治疗组的视力恢复时间明显缩短,眼压下降时间明显短于对照组,KP消失时间优于对照组,总好转率明显高于对照组,治疗时间治疗组短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用熊胆开明片的中西医结合治疗PSS能更快速控制炎症、降低眼压,缩短疗程,提高有效率,减少复发,防止激素的不良反应的发生。

青光眼睫状体炎综合征的临床特征分析

目的分析青光眼睫状体炎综合征(PSS)的临床特点。方法连续选取PSS患者66例(69只眼),记录及追踪其性别、首次发病年龄、既往史、临床体征(眼压、KP、虹膜情况、C/D等)、首次诊断、治疗方案等临床资料并进行分析。结果 66例(69只眼)患者中,男性38例(41只眼),女性28例(28只眼);平均发病年龄(37.89±12.69)岁;发病时平均眼压(35.71±12.42)mmHg;平均KP数为(4.93±4.27)个;虹膜异色者9例,占13.64%;6例发病眼与对侧眼C/D差≥0.2,占9.09%;首诊误诊9例,误诊率为13.64%;具有内分泌或免疫性疾病史病例共19例,占28.79%;合并近视性屈光不正者21例。结论 PSS并非全部为良性经过,有待进一步分型;误诊误治时有发生,临床上需加以重视;具有内分泌或免疫性疾病史者可能为易感人群;PSS的发生与机体状态的关系有待明确,PSS发生机制有待研究。

舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征的临床研究

目的观察舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征(PSS)的临床疗效。方法收集2017年2月—2018年1月于遂宁市第一人民医院眼科诊断为肝肾亏虚型PSS患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组采用妥布霉素地塞米松滴眼液和马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗,观察组在此基础上口服舒肝明目汤,2组均治疗30 d,并随访2年。比较2组治疗前后视力、眼压、角膜后沉着物(KP)数目、血清炎症因子水平、症状评分及复发情况。结果(1)有效率:治疗后,观察组总有效率为87.50%,高于对照组的65.00%,2组比较差异有统计学意义(χ^2=4.501,P=0.034)。(2)视力、眼压、KP数及症状积分:治疗后组间比较,观察组视力(t=4.300,P=0.000)、眼压(t=7.653,P=0.000)、KP数目(t=29.093,P=0.000)、症状积分(t=8.752,P=0.000)均优于对照组,差异有统计学意义。治疗前后比较,观察组视力(t=4.829,P=0.000)、眼压(t=4.392,P=0.000)、KP数目(t=27.563,P=0.000)、症状积分(t=7.382,P=0.000);对照组视力(t=5.441,P=0.000)、眼压(t=5.382,P=0.000)、KP数目(t=25.018,P=0.000)、症状积分(t=7.326,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)血清炎症因子水平:治疗后组间比较,IL-4(t=4.734,P=0.000)、IFN-γ(t=3.745,P=0.000),差异均有统计学意义。治疗前后比较,观察组IL-4(t=5.383,P=0.000)、IFN-γ(t=4.762,P=0.000),对照组IL-4(t=7.382,P=0.000)、IFN-γ(t=4.985,P=0.000),差异有统计学意义。(4)复发率:2组复发情况比较,其中观察组≤3次复发率(12.50%)低于对照组(37.50%),差异有统计学意义(χ^2=6.667,P=0.010)。观察组复发在4~7次复发率(12.50%)低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(χ^2=4.588,P=0.032)。结论口服舒肝明目汤可改善PSS患者的视力、眼压及KP数目,可有效调节血清炎症因子水平,缓解临床症状,降低复发率,且优于对照组。

加味柴胡桂枝干姜汤治疗复发性青光眼睫状体炎综合征的临床研究

目的观察加味柴胡桂枝干姜汤治疗复发性青光眼睫状体炎综合征的临床疗效。方法收集2013年1月—2014年12月就诊于北京同仁医院中医眼科的青光眼睫状体炎综合征患者62例(62眼),分为中药干预组32例(32眼)和对照组30例(30眼),对照组给予常规西医方法治疗,中药干预组在对照组基础上加用"加味柴胡桂枝干姜汤"口服。观察两组患者临床疗效,治疗前后临床症状积分、眼压、KP变化以及复发率情况。结果中药干预组治疗总有效率96.9%,高于对照组76.7%(P=0.046,<0.05);中药干预组治疗后临床症状积分,眼压,KP数均低于治疗前,差异有统计学意义(P=0.000,<0.01),两组治疗后比较有统计学意义(P=0.000,<0.01);随访2年,中药干预组复发率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P=0.04,<0.05)。结论采用中西医结合治疗复发性青光眼睫状体炎综合症患者,能明显提高治疗效果,尤其在减少复发率方面有优势。

青光眼睫状体炎综合征合并原发性闭角型青光眼1例

患者女性，43岁。因“左眼视物模糊4 d”入院。患者曾于2013年10月出现左眼视物模糊，伴明显眼痛、眼胀，同侧头痛，无恶心、呕吐等不适。眼科检查：视力：右眼0．8，左眼0．05，眼压：右眼18 mmHg，左眼：47 mmHg。左眼结膜混合充血，角膜明显水肿，前房轴深3 CT，周边前房深约1／4 CT，瞳孔圆，轻度散大，直径约5 mm，对光反射迟钝，余窥视欠清。右眼球结膜无充血，角膜透明，前房轴深3 CT，周边前房深约1／4 CT，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射可，晶状体密度增高。眼底：视盘边界清，C／D不大，后极部视网膜平伏，中心凹反光未见。诊断为“急性闭角型青光眼（左眼大发作期，右眼临床前期）”，行左眼降眼压对征治疗，眼压控制正常后，查视野双眼未见明显异常。房角镜检查：右眼窄II～III，左眼窄III。暂行双眼YAG激光虹膜周切治疗，停用降眼压药物后双眼眼压控制可。患者于2013年11月29日出现左眼视物模糊，偶有眼胀，无明显眼痛，无头痛，无恶心、呕吐等不适。眼科检查：视力：右眼0．8，左眼0．8；眼压：右眼16 mmHg左眼40 mmHg。左眼对光反射稍迟钝，虹膜周切口通畅，晶状体密度增高，眼底：双眼视盘边界清，C／D不大，后极部视网膜平伏，中心凹反光未见。双眼超声生物显微镜示：右眼角膜透明，房水透，9点位、3点位前房角极窄，12点、6点位前房角关闭。中央前房深度为1．70 mm。左眼角膜透明，房水清。3点、12点位前房角极窄， 9点、6点位前房角关闭。中央前房深度为1．80 mm。诊断为“左眼急性闭角型青光眼（小发作）”。入院后房角镜检查：右眼窄II，左眼窄III。行甘露醇、派立明、噻吗心安滴眼液降眼压治疗。第2天复查：视力：左眼0．8，眼压：左眼15 mmHg，左眼球结膜无充血，角膜透明，角膜内皮面瞳孔区下方可见5个羊脂状KP，前房轴深3 CT，周边前房深约1／4 CT，瞳孔圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，虹膜周切口通畅，晶状体密度增高，眼底同前。修正诊断为：（1）左眼青光眼睫状体炎综合征，（2）左眼急性闭角型青光眼（间歇期）。治疗上，停用全部降眼压药物，加用典必殊滴眼液滴左眼2 h1次，双氯芬酸滴眼液滴左眼1 d 4次。左眼眼压维持在14～17 mmHg之间。1周后停用全部药物，患者KP基本吸收，随访9个月无复发。

抗病毒药物滴眼对巨细胞病毒阳性青光眼睫状体炎综合征患者炎症反应及眼压的影响

目的探讨抗病毒药物滴眼对巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)阳性青光眼睫状体炎综合征患者炎症反应水平及眼压的影响。方法选取我院2015年4月至2018年10月收治的CMV阳性青光眼睫状体炎综合征患者共73例73眼,均给予20 g·L^-1更昔洛韦滴眼液治疗,比较患者治疗前后角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)分布情况、房水闪辉分布情况、激素使用率、激素用量、眼压、降眼压药物使用率及降眼压药物使用种类。结果患者治疗后羊脂状KP、钱币状KP及房水闪辉比例分别为52.05%、2.74%、0.00%,均显著低于治疗前的87.67%、26.03%、12.33%(均为P<0.05)。患者治疗后激素使用率和激素用量分别为47.95%,每天0(0~3)次,均显著低于治疗前的90.41%,每天3(0~4)次(均为P<0.05)。患者治疗后眼压、降眼压药物使用率及使用种类分别为(15.97±4.23)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)、41.10%、每天0(0~3)种,均显著低于治疗前的(26.34±5.10)mmHg、72.60%、每天2(0~3)种(均为P<0.05)。结论抗病毒药物滴眼用于CMV阳性青光眼睫状体炎综合征患者可显著提高炎症反应控制效果,降低眼压,减少激素和降眼压药物使用,具有良好的临床应用价值。