青光眼睫状体炎综合征的病因及治疗进展

光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman Syndrome, PSS)是1948年Posner和Schlossman首次报道。它是一种轻度非肉芽肿性前葡萄膜炎,易复发,单侧眼发病居多,伴眼压升高、角膜后沉着物、疼痛及视力下降,也可出现视神经损害。PSS发病多与病毒感染有关,其病因复杂。目前认为与巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、炎症、免疫遗传因素及血管内皮功能等有关。抗病毒、抗炎及控制眼压为目前主要治疗方法,药物治疗预后不良也可选择手术治疗,而目前病因及治疗方法仍有争议。本文通过研究PSS的病因及治疗方法从而对PSS临床诊断及治疗提供参考。

青光眼睫状体炎综合征的研究进展

青光眼睫状体炎综合征(PSS)是一种较少见、反复发作的自限性前葡萄膜炎,目前发病机制仍不明确,曾认为是前列腺素介导的炎症反应,近年发现与病毒感染、免疫遗传、血管内皮功能障碍等因素相关。临床上多单眼发病,发作时眼压升高,患眼轻度疼痛、视物不清、虹视等,较少引起视神经及视野损害。治疗以局部抗炎、降眼压为主,严重者可全身用药。如果PSS眼压升高药物不可控、发作频繁、病程长造成视神经损害、视野缺损,可进行手术治疗。对PSS早诊断、早治疗可以减少青光眼相关损害。本文将从多个方面论述PSS的研究现状,期望对本病的病因、发病机制及临床诊治方面提供参考。

更昔洛韦滴眼液治疗巨细胞病毒阳性青光眼睫状体炎综合征的临床研究

目的 探讨巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV阳性青光眼睫状体炎综合征患者采用更昔洛韦滴眼液治疗的临床效果。方法 选取2021年1—10月在峡江县人民医院接受治疗的60例CMV阳性青光眼睫状体炎综合征患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组和试验组。对照组30例患者仅接受常规治疗,试验组30例患者在对照组基础上加用更昔洛韦滴眼液治疗。比较分析2组患者临床疗效、治疗前后眼部参数[角膜后沉着物(keratic precipitates,KP)、视力、眼压]与炎症因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)]水平、治愈时间及复发情况。结果 治疗后试验组治疗总有效率90.00%高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后试验组KP、眼压低于对照组,视力高于对照组(P<0.05);治疗后试验组IFN-γ高于对照组,IL-4水平低于对照组(P<0.05);试验组治愈时间短于对照组,随访6个月试验组复发率低于对照组(P<0.05)。结论 采用更昔洛韦滴眼液为CMV阳性青光眼睫状体炎综合征患者进行治疗效果确切,有助于控制眼压及炎症因子水平,改善视力,减少复发情况。

青光眼睫状体炎综合征患者就诊特点及视野损害影响因素分析

目的:分析上海电力医院青光眼睫状体炎综合征(PSS)门诊患者就诊特点及视野损害影响因素,为制定PSS规范化诊疗策略及改善患者视功能提供参考依据。方法:选取2008年1月—2021年12月上海电力医院收治的70例(86只眼) PSS患者,收集患者临床资料,分析其就诊特点及影响PSS患者视野损害的因素。结果:70例PSS患者初次就诊年龄主要集中在20~60岁,占81.43%,其中,41~50岁人群占比最高,占24.29%。首次就诊人数和就诊人次数均以夏季最高。70例PSS患者中,发生视野损害者共24例,占34.29%,视野损害程度平均为(-11.53±6.52) dB。确诊年龄高为PSS患者视野损害的保护因素,总病程长、视力低、双眼、眼压高、窄房角及复发为影响PSS患者视野损害的独立危险因素。结论:PSS患者初次就诊年龄集中在20~60岁,此病在夏季高发,且患者年平均就诊次数以<2次为主。PSS患者可合并视野损害,确诊年龄高是其视野损害的保护因素,总病程长、视力低、双眼、眼压高、窄房角及复发为其独立危险因素。

青光眼睫状体炎综合征的研究进展

青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman Syndrome,PSS),也称为青光眼睫状体炎危象,是一种伴有眼内压(IOP)升高的非肉芽肿性前葡萄膜炎。其病因不明,特征是眼压升高而前房角开放,炎症较轻且虹膜无前、后粘连。最初,PSS被认为是一种无后遗症的良性疾病,但目前有研究证明PSS反复发作可导致角膜内皮细胞丢失和青光眼性视神经损伤等不可逆性永久损害,这表明我们可能低估了PSS急性高眼压和继发性青光眼的危害。诊断主要依靠临床表现,同时也需要进行房水和血清检测以协助识别任何潜在的感染性病因。临床治疗主要是控制炎症,降低眼压,也需要抗病毒及手术治疗。本文讨论了我们目前对PSS的认识,从其病因、病理学到推荐的治疗方案。

舒肝明目汤对青光眼睫状体炎综合征的疗效观察

观察舒肝明目汤对青光眼睫状体炎综合征的疗效。方法 以2020年10月1日至2022年10月1日为入组时间,选择我院此期间收治的青光眼睫状体炎综合征确诊患者共计108名列为入组对象,采用随机数表,将入组对象均分为对照、观察两组。对两组患者均施以常规对症治疗,除此之外,对观察组另加用舒肝明目汤治疗。两组治疗时间为30d。对疗效予以比较。结果 有效率比较,观察组vs.对照组为94.44%(51/54)vs.81.48%(44/54),经统计,P小于0.05.视力比较,治疗后,观察组vs.对照组为(1.24±0.16)vs.(1.12±0.22),,P小于0.05。眼压比较,治疗后,观察组vs.对照组为(14.69±3.72)mmHg vs.(18.52±4.64)mmHg,,P小于0.05。KP数目比较,治疗后,观察组vs.对照组为(3.11±0.78)vs.(3.63±0.85),,P小于0.05。症状积分比较,治疗后,观察组vs.对照组为(1.72±0.67)分vs.(2.09±0.93)分,P小于0.05。结论 舒肝明目汤可明显改善青光眼睫状体炎综合征患者的视力,降低眼压,减少KP数目,减轻眼部症状,疗效较好。

青光眼睫状体炎综合征超声生物显微镜图像特征

【目的】研究青光眼睫状体炎综合征患者超声生物显微镜(UBM)图像特征,从而对其发病机制作初步的探讨。【方法】收集22例青光眼睫状体炎综合征患者,在炎症活动期作双眼UBM检查,检查内容包括前房、房角、后房、睫状体、玻璃体基底部,并将检查结果与临床表现相联系。【结果】22例患者发病时眼压[平均(40.6±13.3)mmHg],24～62mmHg,裂隙灯显微镜检查均可见角膜背羊脂状沉着物,4眼(18.2%)有房水混浊。除1例对侧眼UBM表现正常外,21例双眼UBM图像均显示为轻重不等的前部及中间葡萄膜炎的表现,而眼压升高眼炎症渗出往往较对侧眼多,房水混浊和睫状体水肿多见于眼压升高眼。【结论】UBM可以显示青光眼睫状体炎综合征中睫状体炎症的情况,大部分单眼眼压升高者对侧眼也有睫状体炎改变,表明青光眼鄄睫状体炎综合征可能是双眼前部和中间葡萄膜炎性疾病,炎症较重眼可以引起小梁网炎症或房水分泌增多从而导致眼压升高。

青光眼睫状体炎综合征患者5种常见病原微生物相关血清抗体的测定及分析

背景青光眼睫状体炎综合征（PSS）常反复发作，最终可致盲，目前病因尚未完全阐明。研究认为一些病原微生物感染引起的免疫炎症反应与PSS的发病有一定的关联性，但大样本的临床研究鲜见报道。目的探讨PSS患者血清中巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）、风疹病毒（RV）、幽门螺旋杆菌（HP）及抗链球菌溶血素0（ASO）相关抗体水平，为PSS发病的影响因素及其防治研究提供依据。方法采用前瞻性病例对照研究方法，于2014年12月至2016年12月收集在深圳市眼科医院确诊的82例PSS患者的外周血各4ml，同期采集100名性别和年龄匹配的健康献血志愿者外周血作为对照。采用间接ELISA法测定各组受检者血清中CMV、HSV、RV和HP的特异性IgG及IgM阳性率；采用免疫散射比浊法检测各组受检者血清中ASO抗体的阳性率。结果PSS组受检者血清CMV-IgG、CMV．IgM、HP-IgG、HP-IgM和ASO抗体阳性率分别为22．0％、17．1％、22．0％、17．1％和17．1％，均明显高于正常对照组的5．O％、0．O％、10．0％、2．0％和7．O％，差异均有统计学意义（X^2=11．726、18．496、4．943、12．766、4．479，均P〈0．05）。PSS组受检者血清HSV-IgG、HSV-IgM、RV·IgG和RV-IgM的阳性率与正常对照组比较差异均无统计学意义（x^2=3．305、0．986、0．898、0．503，均P〉0．05）。结论CMV、HP和溶血性链球菌感染在PSS的发生和发展中可能起到一定的作用。

舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征疗效及对血清IL-4、IFN-γ水平的影响

目的探讨舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征患者疗效及对血清IL-4、IFN-γ水平的影响。方法将78青光眼睫状体炎综合征患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上给予舒肝明目汤口服。统计2组临床疗效;观察2组治疗前后视力、眼压及角膜后沉着物(KP)数目的变化;检测治疗前后血清IFN-γ、IL-4水平,并计算IFN-γ/IL-4比值。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);2组治疗后眼压、KP数目均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组眼压、KP数目均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后IL-4水平均明显降低(P均<0.05),IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均明显升高(P均<0.05),且观察组IL-4水平明显低于对照组(P<0.05),IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4比值均明显高于对照组(P均<0.05)。结论舒肝明目汤治疗青光眼睫状体炎综合征疗效更好,且可有效调节血清IL-4、IFN-γ水平。

青光眼睫状体炎综合征病因学研究新进展

青光眼睫状体炎综合征即Posner-Schlossman综合征（PSS）,是一组以单眼发病、反复发作的眼压升高及轻度眼前节炎症为特征的眼科少见病.一般认为PSS具有自限性和良性的预后,但部分反复发作的患者可出现视神经损害和视野缺损.目前该病的治疗方式主要是控制眼压和减轻炎症反应,该治疗方法虽然能够缓解PSS急性发作,但并不能减少其复发.因此,研究PSS的病因十分重要.本文综述了近二十年来不同的PSS病因假说——微生物感染学说、过敏学说、血管源性学说、自身免疫和内分泌学说并予以分析.目前研究最多的学说是微生物感染学说,推测水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒作为PSS病因的可能性较小,幽门螺杆菌感染可能与PSS发病及视神经病变有关,巨细胞病毒感染被认为是PSS最有可能的病因,但也存在不支持的证据.由于样本量和技术的限制,过敏学说、血管源性学说、自身免疫和内分泌学说的机制尚不明确.目前,任何一种学说均不能完全解释PSS的发病、转归及预后,提示可能是病原微生物感染等外部因素、自身免疫及内分泌等机体内环境以及基因易感性等自体素质等多因素共同作用的结果.

青光眼睫状体炎综合征32例临床分析

目的:分析青光眼睫状体炎综合征临床表现,发病原因及诊断治疗方法。方法:对我院2001-01/2008-10临床诊断为青光眼睫状体炎综合征患者32例进行追踪和回顾性分析。结果:32例病例中首诊误诊的有5例。随访时间4～8(平均6)a,长期观察表明:该综合征每年发作次数不等,差别较大,因人而异,每次发作无明确诱因,多次反复发作,大多数视功能不受影响,本组病例中仅4例患者经反复发作后药物控制不佳,出现了视野及视盘改变,进行了外滤过手术治疗,效果较好。结论:青光眼睫状体炎综合征临床表现为单眼复发性睫状体炎伴眼压升高,大多反复发作,但多数不出现视野及视盘改变。在临床上该病易被误诊,必须掌握其诊断与鉴别诊断的要点。应长期观察视野及视盘变化情况,避免造成视功能持续损害。

熊胆开明片对青光眼睫状体炎综合征血清IL-4、IFN-γ水平的影响及疗效分析

目的探讨熊胆开明片对青光眼睫状体炎综合征患者血清白介素-4(IL-4)及γ-干扰素(IFN-γ)的影响,并评估其临床效果。方法 147例青光眼睫状体炎综合征患者随机分为试验组和对照组(n=69),对照组采用治疗卡替洛尔滴眼液及典必殊滴眼液治疗,试验组加用熊胆开明片治疗,分析2种治疗方案治疗的患者的血清IL-4及IFN-γ水平及临床效果。结果治疗后,2组的血清IL-4及IFN-γ均有显著改善,且试验组患者的血清IL-4及IFN-γ明显优于对照组(P<0.01),眼压、角膜后沉着物KP及临床症状积分显著低于对照组(P<0.01),试验组在总有效率中也具有显著优势(P<0.01)。结论应用熊胆开明片有助于改善青光眼睫状体炎综合征患者血清IL-4及IFN-γ水平,消除临床症状,改善视力状况。

青光眼睫状体炎综合征并发原发性闭角型青光眼临床分析

目的探讨青光眼睫状体炎综合征(PSS)并发原发性闭角型青光眼(PACG)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析6例PSS并发PACG患者的临床资料并与146例一般的PSS患者的资料作对比分析。结果①并发PACG的PSS患者的年龄较大、病程较长,青光眼损害相对多而重;②6例中1例先诊断为PSS,其他5例先诊断为PACG;③YAG激光虹膜周边切除术治疗4例,PACG临床治愈3例,4例PSS仍有发作但未加重;④外引流手术治疗3例,PACG治愈,其中2例PSS已停止发作。结论PSS并发PACG是客观存在的;并发PACG的PSS患者具有年龄较大、病程较长及青光眼性视野损害较多较重等特点;对具有前述特点的PSS患者要注意PACG的有关检查,对PACG治疗后房角开放,单眼间歇性眼压升高的患者应警惕PSS;妥善把握好适应证和时机,并发PSS的PACG的激光治疗和外科手术的效果良好。

伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的鉴别诊断——附3例临床报告

目的:对比分析伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征患者的临床表现及特点,对两种疾病的鉴别要点作出分析及总结,利于临床医生对这两种疾病进行鉴别诊断。方法:对本院自2000年至今收治住院的3例伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossman’s syndrome,PSS)患者进行详细的临床检查及研究,根据其临床资料总结出该病的临床特点,并对伴虹膜异色的PSS与Fuchs综合征的鉴别要点作出分析及总结。结果:共收集了3例伴虹膜异色的PSS患者,均为单眼反复发病,病程均在10a以上,发作时眼压明显升高,可达30.00～60.00mmHg,持续时间一般为3～7d,可自行缓解或用药后缓解,间歇期眼压正常,该3例患者除了具有典型的PSS表现外,虹膜均轻度异色。总结了该病在发作期及间歇期的临床表现,从发病情况、眼压波动情况、KP形态、晶状体情况、眼底及视功能情况详细论述了伴虹膜异色的青光眼睫状体炎综合征与Fuchs综合征的区别,并针对两种疾病的治疗提出了不同建议。结论:结合我们所提出的鉴别要点,对患者进行详细的临床检查,可以对这两种疾病进行鉴别诊断。

青光眼睫状体炎综合征48例临床分析

目的 探讨青光眼睫状体炎综合征的病程和预后。方法 对48例(52只眼)青光眼睫状体炎综合征患者行视力、裂隙灯、眼底镜、房角镜、眼压、视野检查。结果 48 例(52 只眼)青光眼睫状体炎综合征中6例6只眼有明确青光眼杯盘比扩大,视野损害。结论 青光眼睫状体炎综合征为反复发作病程,部分病例可发生青光眼视野损害。

青光眼睫状体炎综合征的鉴别诊断

目的分析青光眼睫状体炎综合征(Posner-Schlossmann syndrome,PSS)合并原发性青光眼的临床特点,提出PSS与原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、PSS与PSS合并原发性青光眼的鉴别诊断要点,为临床甄别及治疗提供依据。方法回顾性分析近15年收集到的145例PSS患者及166例POAG患者的临床资料,提出PSS的诊断及与原发性青光眼鉴别诊断的策略,并将其运用于临床。结果对495例PSS做出了及时的诊断和治疗;甄别出PSS合并原发性青光眼70例(开角型49例,闭角型21例),使这些患者得到了及时正确的治疗,避免了不可复性盲的发生;纠正了将PSS误诊为原发性青光眼76例,及时终止了不当治疗。结论将PSS的诊断及鉴别诊断要点运用于临床,将极大提高医生对该类疾病的认识及诊断水平,减少误诊率,避免不当治疗。

黄连温胆汤治疗青光眼睫状体炎综合征的临床疗效观察

目的:观察黄连温胆汤治疗青光眼睫状体炎综合征的疗效。方法:将诊断为青光眼睫状体炎综合征的69例(70只眼)患者随机分为两组,观察组35例(36只眼),对照组33例(34只眼)。观察组以0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼,同时口服黄连温胆汤;对照组仅以0.5%噻吗洛尔滴眼液滴眼,通过观察患者治疗后临床症状及体征等评价疗效。结果:观察组综合疗效优于对照组(P<0.05);观察组临床症状积分显著下降,优于对照组(P<0.05);观察组角膜后沉着物(KP)减少或消退,优于对照组(P<0.05);治疗后观察组与对照组眼压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用中西医结合的方法治疗青光眼睫状体炎综合征在缓解临床症状及减少角膜后沉着物方面疗效优于单纯西医的治疗。

青光眼睫状体炎综合征早期临床观察

目的:观察青光眼睫状体炎综合征早期临床特点,以期帮助诊断。方法:选取我院2004-06/2011-02,最终能诊断Posner-Schlossman综合征且能观察到完整早期临床资料的患者31例31眼,观察患者发病24h内和随后连续2d的视力、眼球充血、角膜水肿、角膜后沉着物(KP)、前房Dyndall现象、瞳孔光反射、眼压等。记录患者的症状和当天的诊断情况。结果:即使最终31例患者都能诊断为青光眼睫状体炎综合征,但在发病24h内就诊时仅15例(48%)能诊断,随后连续2d能诊断的依次为23例(74%),29例(93%)。结论:KP型和高眼压型早期诊断较为困难。眼胀和KP是其重要的症状和体征。

熊胆开明片治疗青光眼睫状体炎综合征的近期疗效观察

目的探讨熊胆开明片治疗青光眼睫状体炎综合征(PSS)的临床疗效。方法就诊的青光眼睫状体炎综合征患者147例(165只眼),随机分为治疗组78例和对照组69例。西药常规治疗为对照组,治疗组在西药常规治疗的同时,加用熊胆开明片口服治疗,比较2组患者的平均视力,平均眼压的变化,KP消失情况疗效和治疗时间。结果治疗组的视力恢复时间明显缩短,眼压下降时间明显短于对照组,KP消失时间优于对照组,总好转率明显高于对照组,治疗时间治疗组短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用熊胆开明片的中西医结合治疗PSS能更快速控制炎症、降低眼压,缩短疗程,提高有效率,减少复发,防止激素的不良反应的发生。