青光眼药物治疗依从性评估工具的适用性

目的验证青光眼药物治疗依从性评估工具(中文版)在国内的适用性。方法招募112名开角型青光眼或高眼压症患者,所有患者自行完成青光眼药物治疗依从性评估的问卷调查2次,2次调查之间间隔2个月。采用主成分分析(正交旋转)的方法判断青光眼治疗依从性评估工具的各模块是否合理;采用克朗巴哈系数(Cronbach'sα)来判断各模块的内部一致性信度;采用斯皮尔曼等级相关性判断2次问卷调查的稳定性,采用频度分析天花板和地板效应。我们用单变量线性回归的方法统计一般情况中各项指标与用药依从性的关联度。结果本问卷的47个题目中可以提取出24个题目组成6个模块,所有6个模块的内部一致性信度都在可接受的范围(α≥0. 6)。此问卷可重复性也很好,所有的题目都不存在天花板或地板效应。根据线性回归分析结果,发现年龄和婚姻状况与用药依从性相关(P <0. 05)。结论青光眼药物治疗依从性评估工具(中文版)适用于在中文环境下的青光眼患者中应用。如果经过适当的精修,研究者和临床医生都可以将这份问卷用于分析影响患者用药依从性的主要因素和验证干预措施的效果。

青光眼药物治疗及合理应用

青光眼是由于病理性眼压超过了视神经所能耐受的程度而引起的视神经萎缩，导致视网膜节细胞（RGC）不可逆性的凋亡及视神经纤维的丢失，从而导致视功能损害，视野缺损，随时可能导致失明的疑难眼病。

青光眼治疗药物研究进展及应用前景

研究青光眼治疗药物的治疗效果及未来应用前景。方法 选取48例青光眼患者作为研究对象,记录并分析他们治疗前、治疗6个月和治疗12个月后的眼压、视野水平和视力水平情况。结果 治疗6个月后,48名患者中有25名(52.08%)患者病情显著改善,17名(35.41%)患者病情有效改善,6名(12.50%)患者病情无明显改善,总有效率达到87.50%。治疗12个月后,所有患者的病情均有显著改善,总有效率达到100.00%。同时间,眼压降低,视野及视力水平均有显著提高。结论 青光眼治疗药物能有效降低眼压,提高视野与视力水平,且疗效持久,对改善患者生活质量具有重要意义,具备良好的应用前景。

2015—2017年全国114家三级甲等医院青光眼治疗药物应用现状分析

目的:了解2015—2017年全国114家三级甲等医院青光眼治疗药物应用现状,旨在探讨我国青光眼药物治疗的发展趋势,同时为临床合理用药提供参考。方法:抽取114家医院门诊眼科和五官科诊断为青光眼或高眼压症患者的用药数据,对青光眼治疗药物应用情况、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)、年增长率以及青光眼禁忌慎用药物等进行分析评价。结果:中成药及β肾上腺素能受体拮抗剂使用量最大,临床信任度高;各类药物的DDDs及DDC相对稳定但有波动,其中复方制剂滴眼液的DDDs呈现逐年缓慢增加的趋势,而其DDC呈现逐年缓慢降低的趋势。真实世界中,青光眼患者存在使用青光眼禁忌慎用药物的情况。结论:临床青光眼治疗药物总体使用情况合理,但青光眼患者存在使用青光眼禁忌慎用药物的情况,还需进一步优化。

医疗机构青光眼治疗药物使用结构分析

目的:分析医疗机构青光眼治疗药物的使用数据,探讨医疗机构青光眼治疗药物使用结构的发展趋势。方法:通过对全国690家医疗机构药品购销数据的处理,分析医疗机构青光眼治疗药物的使用现状及使用结构;选取赫芬达尔-赫希曼指数(HHI)与集中曲线这两个指标,对医疗机构青光眼治疗药物的市场集中度进行分析。结果:医疗机构青光眼治疗药物使用金额及使用量整体呈现上升趋势,其中前列腺素类药物使用金额(占比)及使用量(占比)均呈现明显的上升趋势,而非前列腺素类药物使用金额及使用量略有所上升,使用金额占比及使用量占比均呈现下降趋势;医疗机构青光眼治疗药物的产品集中度较高,并逐年上升;医疗机构青光眼治疗药物的产品集中度较高。结论:医疗机构青光眼治疗药物的使用趋于集中,前列腺素类药物在青光眼治疗药物中扮演日益重要的角色。

2016-2018年我国9城市100家医院青光眼治疗药物用药现状分析

目的:分析我国9城市100家医院2016-2018年青光眼治疗用药现状及发展趋势,促进临床合理用药。方法:各医院按季度随机抽取青光眼用药处方,对青光眼治疗药物应用情况包括9城市药物使用情况、用药频度(defined daily doses,DDDs)、日均费用(defined daily cost,DDC)及年增长率等进行分析评价。结果:β肾上腺素能受体拮抗剂及前列腺素类药物使用量最大,临床信任度高;门诊是青光眼治疗用药的主要处方来源,门、急诊病房药物使用结构上存在一定差异;按使用量排名,位于前3位的分别是眼科、方便门诊及老干科;各类药物DDDs及DDC值相对稳定,DDDs呈现逐年缓慢增加的趋势,而DDC呈现逐年缓慢减小趋势。结论:临床使用抗青光眼用药总体情况合理,但仍有需要改进的地方。

重视局部抗青光眼药物对眼表的影响

原发性青光眼多为慢性病,不能被根治,只能通过降眼压的方法来控制视野的恶化,其中滴眼药是最常用和最安全的方法,往往伴随患者一生,长期滴眼药必然会引起一些副作用,对眼表健康的影响尤为突出,甚至影响治疗效果。因此,关注青光眼患者的眼表健康状况是青光眼治疗所面临的重要问题。本文对长期用药的青光眼患者发生眼表疾病的危害及其发病机制,以及临床上如何维护青光眼患者的眼表健康等问题进行讨论。

他氟前列素上市后的预算影响分析

目的:通过对他氟前列素进行上市后的预算影响分析,为药品报销目录的遴选、医保支付价格的决策及医疗机构用药方案的制定提供科学依据,以促进卫生资源的合理配置。方法:构建预算影响分析模型,测算他氟前列素在中国上市并进入医保目录对医保支出的预期影响。结果:如果2015年前列腺素类新药他氟前列素在中国上市并进入医保目录,由于其相对较低的日治疗费用,预计将会节约医保预算,估计到2019年将能节约的医保预算总费用为7 710万元。结论:他氟前列素上市并进入医保目录后将能够有效降低医保总支出,并且随着他氟前列素市场份额的增大,所能节约的医保费用将越来越大。

0.2%酒石酸溴莫尼定联合0.25%倍他洛尔的短期降眼压疗效及安全性研究

目的观察0．2％酒石酸溴莫尼定滴眼液联合应用0．25％倍他洛尔混悬液对原发性开角型青光眼及高眼压症患者3个月的降眼压疗效及安全性。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性开角型青光眼32例（57眼），高眼压症14例（27眼）。方法给予0．2％酒石酸溴莫尼定滴眼液及0．25％倍他洛尔混悬液早晚各2次点眼，分别于用药后2、4、8、12周复查，观察用药前后的眼压及不良反应，共观察3个月。主要指标眼压、不良反应。结果用药后2～12周眼压平均降低5，7l～7．38mmHg，平均降幅为21．94％～39．01％；左右眼间降眼压效果无明显区别（P〉0．05）；男女性别之间降眼压效果亦无显著差异（P〉0．05）。随访期间，3例患者出现不能耐受的眼部刺激症状而退出试验。7例（8．33％）出现眼分泌物增多；5例（5．95％）出现眼部刺痛；10例（11．9％）出现眼部烧灼感；7例出现口苦（8．33％）；3例（3．57％）出现眉弓胀痛伴头痛；视力及前节无显著变化。结论本文的短期研究显示，0．2％酒石酸溴莫尼定滴眼液联合0．25％倍他洛尔混悬液对原发性开角型青光眼及高眼压症患者具有较好的降眼压效果，副作用少。

不含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液对患者干眼症状及泪膜质量的影响

目的观察使用含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液的患者改用不含苯扎氯铵的曲伏前列素滴眼液后的干眼症状及泪膜质量的变化。设计前瞻性病例系列。研究对象仅需局部使用0.004%曲伏前列素眼水控制眼压的患者22例(44眼)。方法入选患者先行泪液分泌试验、泪膜破裂时间检测及干眼症问卷调查,然后换用不含苯扎氯铵的0.004%曲伏前列素滴眼液,换药后7天、1、3个月重复上述检查。并对换药前后数据进行比较分析。主要指标泪液分泌试验、泪膜破裂时间、干眼症问卷调查评分。结果更换药物后1、3个月泪膜破裂时间(分别为7.69±1.17 s和9.47±1.01 s)较换药前(6.95±1.24 s)明显延长(P均=0.0000),基础泪液分泌量(分别为10.80±1.58 mm和12.36±1.54mm)较换药前(8.43±1.73mm)明显增加(P均=0.0000),干眼症状评分(分别为24.73±7.27和21.45±6.88)较换药前(29.68±11.58)明显降低(P=0.0003和0.0000)。结论更换为不含苯扎氯铵的0.004%曲伏前列素滴眼液后,患者的干眼症状减轻,泪膜功能状态改善。