青海省早发型与青少年型脊柱侧凸筛查现状及影响因素分析

目的对比青海省儿童早发型与青少年型脊柱侧凸的筛查情况并探讨影响因素。方法于2020年10月—2021年2月,采用分层整群抽样方法在青海省西宁和海东市随机抽取24所学校3582名5~18岁儿童进行脊柱侧凸筛查横断面调查,比较早发型、青少年型筛查阳性率差异,建立多因素非条件logistic回归模型,分析脊柱侧凸的影响因素。结果青海地区儿童脊柱侧凸整体检出率为5.6%(201/3582),<10岁早发型检出率为2.9%(58/1549),≥10岁青少年型为9.2%(143/2033)(P<0.05);多因素非条件logistic回归模型结果显示,在青少年型中,年龄增长,父亲职业(相对农民)为牧民,母亲职业(相对农民)为牧民、商户、自由职业为危险因素,OR值分别为1.23、5.89、59.85、10.62、19.41;而BMI增大、母亲学历为保护因素,OR值分别为0.75、0.55。在早发型中,年龄增长为危险因素,OR值为1.88;胎次≥2(相对第1胎)、夏季和秋季出生(相对春季)为保护因素,OR值分别为0.27、0.27、0.19。结论青海地区脊柱侧凸青少年型检出率高于早发型,其中生长发育指标之一的BMI、社会经济地位相关因素(母亲学历,父、母亲职业)仅影响青少年型,围产期相关因素(出生季节、胎次)则仅影响早发型。

主胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患者脊柱——骨盆整体矢状位序列的相关性研究

目的整理分析32例主胸弯型青少年特发性脊柱侧凸(Lenke 1型AIS)患者术前影像学资料,探索该类型患者脊柱-骨盆整体矢状位序列的相关性。方法Lenke 1型AIS患者拍摄站立位全脊柱站立位正侧位X线片以及左右侧屈位片(Bending位片),测量并记录站立位及Bending位冠状位Cobb角、颈椎矢状位曲度(C2-C7 Cobb角)、胸椎后凸角(T5-T12 Cobb角,TK)、腰椎前凸角(L1-L5 Cobb角,LL)、骨盆参数:骨盆入射角(Pelvic Incidence,PI)、骶骨倾斜角(Sacrum Slop,SS)、骨盆倾斜角(Pelvic Tilt,PT)、C7-S1及C2-C7 SVA(Sagittal Vertical Axis)、胸1倾斜角(T1 slope),选取30例健康青少年拍摄站立位全脊柱全长正侧位片测量颈椎矢状位曲度(C2-C7 Cobb角),分析两变量Pearson相关性分析及t检验作为统计方法分析统计学差异。结果本组侧凸患者与健康青少年相比,C2-C7 Cobb角显著性增大(P<0.05)。Lenke 1型AIS患者中颈椎后凸组,T5-T12 Cobb角显著降低(P<0.05),胸椎后凸角度C2-C7 Cobb角显著增大(P<0.05)。C2-C7 Cobb与T5-T12 Cobb角呈负相关(P=0.008),与L1-L5 Cobb角呈正相关(P=0.005)。C2-C7 Cobb角与冠状位Cobb角度、PI、SS、PT、C7-S1 SVA未见相关性(P>0.05)。结论Lenke 1型AIS患者颈椎矢状位序列异常者高于正常青少年组,颈椎矢状位序列与TK、T1 slope,而与胸腰椎冠状位角度及骨盆参数无关。

运动疗法治疗Ⅰ°青少年型特发性脊柱侧凸的效果

目的观察运动疗法治疗Ⅰ°青少年型特发性脊柱侧凸(AIS)的疗效。方法 70例Ⅰ°AIS患者,32例未经康复治疗,自行姿势矫正0.5年以上为对照组,38例经本院运动疗法治疗0.5年为治疗组。比较治疗前后全脊柱站立位正侧位片。结果治疗后治疗组Cobb角、脊柱旋转程度、代偿性均较治疗前明显改善(P<0.01);对照组与0.5年前比较无显著性差异(P>0.05)。结论运动疗法治疗Ⅰ°AIS安全有效,自行姿势矫正无效。

儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展及现状

背景:儿童脊柱侧凸的治疗是脊柱外科的挑战之一,外科手术治疗尚没有满意的方法。目的:综述儿童脊柱侧凸外科治疗方法的发展及现状,分析各种方法的利弊,展望儿童脊柱侧凸非融合手术治疗的发展。方法:以"Scoliosis,Infantile scoliosis,Juvenile scoliosis,fusionless surgery,spina limplant"为英文检索词,"脊柱侧凸,少儿型脊柱侧凸,青少年型脊柱侧凸,脊柱内固定器,脊柱侧凸非融合手术"为中文检索词,检索Pubmed数据库、CNKI数据库2001至2012年发表的相关文献。共检索到113篇文献,排除无关重复的文献,保留36篇进行综述。结果与结论:目前脊柱侧凸外科治疗主要方法中,撑开技术可以保证脊柱的生长但需要不断的后期延长,生长导向技术可以避免不断的延长手术,但脊柱的生长不能得到保证,也不能纠正脊柱的旋转畸形;而生长调节技术对脊柱畸形的纠正有一定的作用,但它对严重脊柱畸形的作用是不确定的;可生长三维矫形技术的动物实验证明既能保证脊柱的生长,同时能纠正脊柱的旋转,术后不需要不断地延长,理论上是较理想的治疗方法,需要临床研究验证。

微创侧路胸腰椎融合术治疗特发性脊柱侧弯

[目的]介绍微创侧方腰椎融合术(minimauy invasive lateral lumbar interbody fusion,MILLIF)治疗lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸的技术及体会。[方法]术前完善X线片、CT、MRI等检查,评估侧弯严重程度,排除椎体及椎管内发育异常,对2例患者采用MILLIF技术。[结果]术程顺利,术中均未出现脊髓损伤或脑脊液漏等并发症。术后影像学检查显示侧弯明显改善。[结论]MILLIF治疗lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸具有创伤小、恢复快的优点。