峡部植骨修补联合临时单节段钉棒固定治疗青少年腰椎峡部裂

背景:腰椎峡部裂是引起青少年腰痛的常见原因,保守治疗无效时多采用内固定治疗,方式多种多样,目的是消除疼痛,达到峡部充分的骨性融合。目的:观察峡部植骨修补联合椎弓根钉棒系统临时单节段固定治疗青少年腰椎峡部裂的临床效果。方法:应用峡部植骨修补联合椎弓根钉棒系统临时单节段固定治疗青少年腰椎峡部裂症患者32例,所有患者双侧峡部断裂,其中无滑脱型20例,Ⅰ度滑脱12例。内固定前行腰椎X射线、CT及MRI检查,内固定前及内固定后行目测类比评分及Oswestry功能障碍指数评分观察患者疼痛改善情况,采用MacN ab评价疗效。内固定后随访行腰椎CT检查观察患者峡部植骨愈合情况。骨愈合后行内固定取出,观察患者固定节段的活动度及相邻节段椎间盘退变情况。结果与结论:(1)所有患者均获得峡部骨性愈合,平均愈合时间为7.4个月;(2)所有患者腰痛目测类比评分和Oswestry功能障碍指数评分较内固定前明显改善(P<0.05)。(3)取出内固定后,观察发现临时固定节段的腰椎活动度保留,MRI检查示固定节段的相邻椎间盘信号均较内固定前无明显改变;(4)结果说明,峡部修补单节段椎弓根钉棒临时固定可有效治疗青少年腰椎峡部裂,峡部骨性愈合确切,临时固定可有效避免临近节段椎间盘退变产生。

Quadrant通道下节段间内固定联合自体髂骨植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效

目的探讨Quadrant通道下节段间内固定联合自体髂骨植骨治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效。方法本研究对象为2016年3月~2018年3月本院收治的45例青少年L_(5)椎体峡部裂患者,年龄14~28岁、平均(18.77±2.01)岁,均接受Quadrant通道下节段间内固定联合自体髂骨植骨治疗,随访2年。记录患者手术相关指标以及并发症发生情况,比较术前、术后3个月、术后2年时的疼痛VAS评分以及ODI指数。结果所有患者均成功完成手术并获得2年以上的完整随访,手术时间(95.14±20.65)min,出血量(113.76±18.23)mL,住院时间(6.34±1.03)d;术后1例患者发生肺部感染,2例髋部疼痛,1例植骨未融合。所有患者术后3个月、2年时的VAS评分、ODI指数均显著低于术前,术后2年VAS评分、ODI指数均显著低于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Quadrant通道下节段间内固定联合自体髂骨植骨治疗青少年腰椎峡部裂,手术创伤小,近期疗效确切,术后恢复快,并发症发生率低。

有限固定治疗青少年腰椎峡部性脊椎滑脱分析

目的探讨治疗青少年腰椎峡部性脊椎滑脱的手术方法和疗效。方法 47例腰椎峡部性脊椎滑脱青少年患者,均采用磨钻清除峡部硬化骨,植入松质骨,椎弓根螺钉复位、固定滑移椎体,部分神经压迫严重者进行有效的减压。所有患者术前和术后均进行NRS疼痛评估。结果本组47例患者随访疼痛基本完全消失,X线显示融合部位骨性愈合43例。结论椎弓根螺钉有限固定技术治疗青少年腰椎峡部性脊椎滑脱,具有疗效确切、术后脊柱功能恢复快的优点。

微型椎弓根钉-U形棒治疗青少年腰椎峡部裂疗效分析

目的:探讨应用微型椎弓根钉-U形棒为腰椎峡部裂青少年患者的临床治疗效果。方法:回顾我院脊柱外科2015年6月-2020年5月收治的青少年腰椎峡部裂患者74例,均为单节段双侧峡部裂,取骨植骨,观察组(n=36)应用微型椎弓根钉-U形棒系统行节段内固定治疗,对照组(n=38)用腰椎椎弓根钉-U形棒系统行节段内固定治疗;分别对2组术前、术后1年行目测类比评分(VAS评分)及Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分)对比,并CT、MRI观察术后峡部愈合及椎间盘退变情况。结果:术后所有患者随访6-14个月,2组峡部愈合率高,对临近椎间盘影响无统计学差异,但观察组患者在手术时间、术中出血情况和住院时间方面均有优势,且患者在术后1个月的疼痛评分、功能障碍评分均低于对照组,即疼痛少,功能障碍缓解。结论:对于青少年腰椎单节段双侧峡部裂患者采用微型椎弓根钉-U形棒系统结合植骨与腰椎弓根钉-U形棒系统对比,其创伤小,临床疗效更好。