青少年肿瘤患者不同中心静脉通路使用体验的质性研究

目的探讨青少年肿瘤患者使用完全植入式中心静脉输液港(TIVAP)和经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)这2种中心静脉通路的真实体验,以期为临床合理选择输液工具提供依据。方法采用现象学质性研究方法,以目的抽样法选取2023年8月至2024年1月在郑州大学第一附属医院完成TIVAP或PICC置管的青少年肿瘤患者及其主要照顾者组合共12组,进行半结构式访谈,采用Colaizzi资料分析法对访谈资料进行分析。结果共提炼出3个主题和9个亚主题,分别为通路使用的正性体验(治疗体验改善、活动自由,自我管理能力提高)、通路使用的负性体验(置管决策困难、社交焦虑)、通路选择的影响因素(治疗需要、创伤和置管风险、通路维护、对日常生活的影响)。结论医护人员应关注青少年肿瘤患者需求,提供多渠道、多形式的宣教和社会支持,帮助患者合理选择静脉通路;引导患积极发现通路益处,提升自我管理能力;同时各级部门应加强培训力度,推广普及TIVAP的使用和维护。

冥想训练结合动机性访谈在青少年恶性肿瘤患者创伤后成长中的应用

探究青少年恶性肿瘤患者采用冥想训练结合动机性访谈的应用效果。方法 择取本院80例青少年恶性肿瘤患者(2023.03-2024.05)深入分析,依据随机数字表法分组(参照组:常规护理,实验组:在参照组基础上采用冥想训练结合动机性访谈),各组40例,对比护理效果。结果 两组干预后应对方式、负性情绪评分、创伤后成长评定量表(PTGI)评分、护理依从性对比有差异(P<0.05)。结论 在对青少年恶性肿瘤患者治疗时,冥想训练可体验正性愉悦感,动机性访谈可改变患者应对方式,两种干预方式联用可达到预期干预效果,可推广。

青少年多形性低级别神经上皮肿瘤二例

青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(PLNTY)是一种罕见的惰性脑肿瘤。本文报道2例PLNTY病例,主要临床影像及病理表现为与癫痫发作强相关、弥漫性生长模式、频繁出现少突胶质细胞瘤样成分、特征性钙化、CD34(+)和丝裂原活化蛋白激酶通路激活基因异常。本文旨在探讨PLNTY的临床表现、影像学、病理及免疫组化特点,以提高对该病的诊断。

3D打印技术联合个性化护理对青少年骨肿瘤患者术后康复的影响

目的探讨3D打印技术联合个性化护理对青少年骨肿瘤患者术后康复的影响。方法选取2021年8月至2023年10月医院收治的60名青少年恶性骨肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分观察组和对照组,对照组(30例)接受常规护理措施,观察组(30例)接受基于3D打印技术联合个性化护理,对两组患者护理前和护理后焦虑评分、抑郁评分、疼痛数字评价量表(NRS)评分、疾病不确定感评分、睡眠质量评分、舒适度和生活质量(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境)评分进行比较。结果实施个性化护理后观察组焦虑评分、抑郁评分、NRS评分、疾病不确定感评分、睡眠质量评分、舒适度和生活质量(生理健康、心理健康、社会关系和周围环境)评分、手术后Karnofsky体力状态评分、满意度评分、平均住院天数和平均费用优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于3D打印技术联合个性化护理措施有助于促进青少年骨肿瘤患者术后的康复,值得临床推广应用。

青少年多形性低级别神经上皮肿瘤的多模态MRI特征分析:5例病例复习

目的 探究青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(PLNTY)的常规MRI表现及多模态MRI特征,以提高对该罕见肿瘤的认识。方法 回顾性分析5例经手术病理确诊的PLNTY患者的临床及影像学资料。所有患者均接受MRI增强扫描,其中3例行MRI多模态扫描,1例另行头部CT检查。结果 3例男性和2例女性,中位年龄25岁,4例表现为癫痫。常规MRI示4例位于颞叶,1例位于顶叶;平均最大径约1.76 cm(1.1~3.7 cm);3例T2WI呈现“椒盐征”,3例可见钙化、囊变和不同程度强化。多模态MRI示5例均无扩散受限;磁敏感加权成像(SWI)示2例病灶内钙化,磁共振波谱成像(MRS)示N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/胆碱(Cho)倒置;扩散张量成像(DTI)示白质纤维束受侵犯或压迫;灌注加权成像(PWI)示病灶区域灌注轻度增高。结论 PLNTY好发于年轻成人,以颞叶皮层下常见,常伴钙化和囊变。T2WI“椒盐征”可能是其特征性表现。多模态MRI提示其为低级别胶质瘤。PLNTY确诊需依靠病理学检查,但以上特征有助于鉴别诊断。

青少年恶性肿瘤患者异常子宫出血管理专家共识(2021年版)

青少年(10~19岁[1])恶性肿瘤患者,尤其是血液系统恶性肿瘤或因罹患肿瘤而接受放化疗、干细胞治疗或骨髓移植等伴发骨髓抑制、血小板减少症者,合并异常子宫出血(abdorminal uterine bleeding,AUB)的风险显著增加。肿瘤治疗相关的下丘脑-垂体-性腺轴抑制或受损,也可导致无排卵性异常子宫出血。

青少年多形性低级别神经上皮肿瘤的临床病理及分子特征研究(附10例临床病例报告)

目的分析青少年多形性低级别神经上皮肿瘤(PLNTY)的临床病理特征和分子改变,为临床诊断及治疗提供理论基础和科学依据。方法收集2015至2020年于复旦大学附属华山医院病理科诊断的组织学无法进一步归类的低级别神经上皮肿瘤病例,收集临床病史、影像学和组织病理学资料,筛选符合PLNTY特征的儿童及青少年患者,进一步分析其临床病理特征、分子遗传学改变、治疗和预后等情况。结果共纳入10例具有典型PLNTY组织学特征的病例,其中8例患者有癫癎发作病史(80%)。苏木精-伊红染色结果均显示肿瘤位于大脑皮质表面并呈浸润性生长,肿瘤细胞具有少突细胞样特征和明显的钙化;白细胞分化抗原34(CD34)免疫组化染色显示肿瘤细胞呈斑片状或者弥漫阳性。荧光原位杂交技术检测证实10例患者均无1p/19q共缺失;Sanger测序结果显示6例患者存在BRAFV600E基因突变(60%)。对9例PLNTY患者进行术后密切随访发现:患者癫癎等症状均明显缓解,MRI检查均未见肿瘤复发。结论PLNTY是一类具有独特组织学特征和分子遗传学改变的神经上皮肿瘤,虽具有浸润性生长的生物学行为,但是手术切除治疗预后较好,无需后续辅助放疗和化疗,属WHOⅠ级;明确PLNTY病理诊断对于控制儿童和青少年患者癫癎发作和避免过度治疗意义重大。

青少年癌症患者意义治疗研究——以上海某医院骨肿瘤患者为例

本文基于意义治疗的基本原理,结合青少年身心发展特点以及对案主的初始评估,提出七个意义生成的主要途径:生命中的重要他人、回顾以往的愉快事件、体验当下的满足与幸福感受、探索以往的兴趣爱好、讨论愿望与想做的事情、挖掘经受疾病磨难中自我的力量、重视榜样的力量。笔者以这七个干预方式为内容设计个案工作服务方案,帮助案主提升自身生命意义感。研究表明,案主的生命意义感量表分数有很大的提升,意义治疗个案服务有效。最后,笔者提出了针对住院青少年癌症患者的个案工作实务模式,强调对于骨肿瘤青少年患者而言,相较于回顾生命历程,他们更注重对当下生活的体验和对未来的向往。

青少年恶性淋巴瘤患者心路历程的质性研究

目的 探讨青少年恶性淋巴瘤患者患病心路历程,为如何护理此类患者提供理论依据.方法 采用质性研究中深入访谈法对9例青少年恶性淋巴瘤患者进行访谈,资料分析采用Colaizzi七步资料分析法进行分析、整理,归纳,提炼出主题.结果 青少年恶性淋巴瘤患者存在心理变化复杂,存在自杀倾向及应对压力困难.结论 护理此类患者,尊重他们的疾病知情权,对有自杀倾向的患者及时进行危机干预.还要关注家属的心理状态及家庭的稳定和谐,呼吁政府、社会爱心人士多关爱及支持此群体.

肝脏炎性肌纤维母细胞瘤

目的探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理特征、诊治和预后。方法总结了一例肝脏炎性肌纤维母细胞瘤病人的临床资料,并复习了国内外的文献,分析和归纳其临床表现、诊断和治疗。结果肝脏炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理特征和预后如下:①常见于儿童和青少年;②临床症状常表现为贫血、发热、上腹部隐胀痛、体重下降等;③物理检查可见肝脏包块;④病理特征:该瘤由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成,常伴大量浆细胞和(或)淋巴细胞浸润;⑤外科切除或肝移植后,预后佳,无复发。结论肝脏炎性肌纤维母细胞瘤有其特征性的临床表现,经手术切除后可治愈。

青年胃癌247例发病与病理特点

目的: 分析青年胃癌的发病特点和病理特征与中老年胃癌的不同特点,为青年胃癌的预防和治疗提供理论依据.方法: 对我院1983 02 /2003 02收治的1839例患者资料进行筛选和研究,对患者性别、发病年龄和病理学类型与分布进行统计分析,并评价遗传因素在胃癌发病中的作用.结果: 青年胃癌以弥漫型多见(40 49% ),病理分型多为低分化腺癌、黏液细胞癌和印戒细胞癌,恶性程度高,女性发病年龄更低,男女性比例接近.具有家族遗传背景或遗传性胃癌患者中青年发病者多于中老年( 39 /189vs69 /1454,P<0 0001; 16 /189vs21 /1454,P<0 0001),男性更易受遗传因素影响.结论: 青年胃癌以高度恶性弥漫型为主,发病呈上升趋势,且与遗传背景有一定的相关性.

Treatment of 104 Cases of Chemotherapy-Induced Leukopenia by Injection of Drugs into Zusanli

From April 1992 to April 1998, 104 cases of chemotherapy-induced leukopenia were treated by injection into Zusanli (ST 36) with a mixture consisting of dexamethasone, 654-2, ATP and inosine. The therapeutic results were satisfactory as reported in the following.Clinical Data In this series, all the 127 cases were definitely diagnosed by pathological examination. Of them, 93 were male and 34 female, ranging in age from 12 to 75 years. 38 cases were carcinoma of esophagus, 22 carcinoma of cardia of stomach, 21 cancer of lung, 11 hepatic carcinoma, 8 lymphoma, 8 mammary cancer, 7 carcinoma of colon, and 12 other kinds of the tumors. Leukocyte count was below 4.0×109/L in all the patients after being treated by chemotherapy.

TCM TREATMENT OF CHEMOTHERAPY-INDUCED FEVER IN LEUKEMIA PATIENTS

Chemotherapy is a major means in the treatment of leukemia, yet it often induces high fever which makes a successful treatment impossible. From January 1992 to February 1996, we adopted

美国肿瘤免疫药物临床试验进展

恶性肿瘤是威胁人类健康的关键因素。随着分子生物学、免疫学、肿瘤学的不断发展,肿瘤免疫药物逐渐成为继手术、放疗和化疗之后,克制恶性肿瘤的有效手段。美国作为肿瘤免疫药物发展的前沿国家,其临床试验的实践经验较为丰富,临床试验方面的考量也较为全面。因此,本文欲从临床试验的替代终点、青少年肿瘤患者的临床试验、针对多种药物和/或多种肿瘤亚群设计单一的临床试验主方案几个方面探讨美国肿瘤免疫药物临床试验方面的进展,为优化我国临床试验设计,扩大肿瘤免疫药物应用范围,加快新药上市进程提供参考。