首发青少年精神分裂症药物疗效的纵向比较

目的 了解利培酮、氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇 4种抗精神病药物治疗首发青少年精神分裂症患者的近期和远期疗效。方法 将首发青少年精神分裂症 2 36例分成利培酮组、氯氮平组、氟哌啶醇组及氯丙嗪组 ,采用BPRS及TESS在患者首次住院治疗前及治疗后 2、4、6、8周进行评定 ,并观察 4组药物的副反应 ;对 4组患者出院后 3年内进行随访 ,并利用BPRS、TESS及SDSS每年评定 1次。结果 在首次住院中 ,4种抗精神病药物在治疗精神分裂症症状方面的近期疗效基本相同 ,但在药物副作用方面 4组患者有显著差异 ;在 3年随访中 ,4组患者在中断治疗、社会功能恢复等方面也有显著差异。结论 非典型抗精神药物的远期疗效优于典型抗精神病药物 。

肠道菌群特征、叶酸与首发未用药精神分裂症患者临床症状的相关性及其预测价值分析

目的:探讨肠道菌群特征、叶酸与首发未用药精神分裂症(SCZ)患者临床症状的相关性,并分析预测SCZ发生的价值。方法:选取2021年5月-2022年4月常州市德安医院SCZ患者86例,设为SCZ组,另选取同期体检健康志愿者60例,设为对照组。比较两组肠道菌群含量及相关指标叶酸水平,观察SCZ患者发作期、缓解期临床症状阳性与阴性症状量表(PANSS)评分变化,采用Pearson相关分析肠道菌群相关指标、叶酸与SCZ患者发作期PANSS评分的关系,建立ROC曲线分析叶酸、肠道菌群含量预测SCZ发生的价值。结果:SCZ组叶酸水平、双歧杆菌含量均低于对照组,拟杆菌属含量高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SCZ患者缓解期PANSS总分、分项分及补充项分较发作期均下降(P<0.05)。SCZ患者叶酸水平与双歧杆菌含量呈正相关(r=0.524,P=0.000),与拟杆菌属含量呈负相关(r=-0.476,P=0.000);叶酸水平、双歧杆菌含量与发作期PANSS总分、分项分及补充项分均呈负相关(P<0.05);拟杆菌属含量与发作期PANSS总分、分项分及补充项分均呈正相关(P<0.05)。ROC分析显示,叶酸、双歧杆菌、拟杆菌属、双歧杆菌+拟杆菌属及三项联合预测SCZ发生的AUC分别为0.775、0.772、0.729、0.875、0.934,取最佳界值时,单独指标敏感度偏低,两项联合、三项联合敏感度明显提高,分别为0.783、0.833。结论:首发未用药SCZ患者叶酸、肠道菌群含量变化明显,与临床症状严重程度密切相关。叶酸、双歧杆菌含量、拟杆菌属含量联合预测SCZ发生价值较高。

静息态功能磁共振下早发未用药精神分裂症患者脑内环路研究

目的探讨静息态下功能磁共振下青少年首发未用药精神分裂症患者脑内环路的异常。方法纳入33例青少年首发未用药精神分裂症(患者组)和34名正常青少年(对照组)为研究对象,均接受静息态功能磁共振扫描(rs-f MRI);采用低频振幅(ALFF)方法对数据进行分析,进行独立样本t检验后分析静息态脑功能的差异。结果患者组在左侧颞下回、右侧海马、右侧尾状核、丘脑ALFF值升高,后扣带回、顶下小叶ALFF值降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论青少年精神分裂症的发病机制可能与纹状体-丘脑-默认网络环路中部分脑区功能异常有关。

首发,未用药精神分裂症患者的锥体外系症状及相关因素

目的：探讨首次发作、未应用抗精神病药物治疗的精神分裂症患者锥体外系症状（ＥＰＳ）的因素及相关因素。方法：以锥体外系症状评定量表、阳性及阴性综合征量表，对２１５例首次发作、未用药的精神分裂症患者进行了检查。结果：３２（１４．９％）患者在治疗前存在明显的ＥＰＳ；有ＥＰＳ的患者较无ＥＰＳ的患者者阴性症状较多，阳性症状较少；有、无ＥＰＳ患者的年龄、性别２和病程等均无显著性差异。结论：首次发作。

精神分裂症首次发病未用药患者认知功能的改变

目的:探讨精神分裂症首次发病未用药患者认知功能改变的相关性。方法:124例首发未治疗精神分裂症患者为研究组,同期健康体检者60名作为对照组,采用MCCB、Stoop色词测验对两组的认知功能进行评价,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估症状。结果:研究组患者认知功能各项评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关因素分析结果显示,首发未治疗精神病患者MCCB总分、Stroop色词测验与患者受教育年限呈正相关,与PANSS总分及各因子分呈负相关;数字广度测试与教育年限呈正相关;与阳性症状分、PANSS总分成负相关。回归分析表明精神分裂症患者认知功能与受教育年限及PANSS总分相关。结论:首发未治疗精神分裂症患者认知功能明显低于正常人,且患者的认知受损程度和其精神病症状有关。

首发精神分裂症肠道微生物多态性与临床症状及血清代谢组学的关联

目的:探索肠道微生物在首发未用药精神分裂症患者与健康对照者间的差异,多维度纵向分析探索抗精神病药物(antipsychotic drugs,APDs)治疗后肠道微生物与临床表型及血清代谢组学的关联。方法:选择2017年6—12月于北京大学第六医院门诊就诊的28例首发未用药的精神分裂症患者(病例组)及同期性别、年龄、受教育程度相匹配的29例健康志愿者(对照组)为研究对象,其中病例组接受了APDs治疗。研究采集病例组入组基线和治疗6周后的粪便和血清样本,并对粪便样本微生物种类和临床症状及血清代谢物进行了检测和分析。结果:菌群多样性分析发现,病例组alpha多样性指数(chao1、ACE、goods_coverage)低于对照组,并且组间差异有统计学意义,病例组与对照组在beta多样性方面有明显的区分。菌群组成分析结果显示Bacteroides、Streptococcus、Romboutsia、Eubacterium ruminantium group在病例组患者接受治疗前后发生变化,且差异具有统计学意义,这些菌群可能反映了APDs治疗的影响。病例组与对照组相比,有更多的微生物种属发生变化。LEfSe种群丰度差异分析显示Prevotel-la_9和Bacteroides在病例组富集,而Blautia、Dialister、Roseburia在对照组富集。肠道微生物与临床症状的关联分析显示,Bifidobacterium在病例组患者中与PANSS(positive and negative syndrome scale)量表中一般精神病理学症状分量表的减分率呈正相关。体重指数的增加与药物治疗前后Clostridium_sensu_stricto_1的变化呈正相关,与基线Bacteroides也呈正相关。进一步的代谢组学分析显示,某些菌属的差异与特定代谢物,如L-甲硫氨酸、L-脯氨酸、高香草酸、N-乙酰血清素和维生素B6的相关性具有统计学意义。结论:在精神分裂症患者和正常对照之间存在一些微生物群体特征差异且组间差异具有统计学意义,一些菌种与抗精神病药物疗效相关。结合代谢组学结果分析,提示微生物种群可能在抗精神病药物疗效和血清代谢物之间发挥中介作用,为解析抗精神病药物治疗前后肠道微生物对疾病的影响提供了新的证据。

童年创伤对首发未用药精神分裂症患者攻击行为的影响

目的探讨首发未用药精神分裂症患者童年期创伤对攻击行为及临床症状的影响。方法选取171例首发未用药精神分裂症患者,采用修改版外显攻击行为量表(MOAS)评估患者的攻击行为,根据MOAS结果将其分为攻击组(89例)和非攻击组(81例)。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定患者的临床症状,童年创伤问卷(CTQ)收集患者的创伤情况。结果攻击组病程短于非攻击组(P<0.05)。攻击行为组PANSS总分、阳性因子、兴奋激越因子分、CTQ总分和五个分量表分均高于非攻击行为组(均P<0.05),阴性因子、抑郁焦虑因子和认知因子分低于非攻击行为组(均P<0.05)。兴奋敌对因子、情感虐待、躯体虐待和情感忽视与攻击行为密切相关(P<0.05)。结论兴奋敌对因子、情感虐待、躯体虐待和情感忽视对首发未用药精神分裂症患者出现攻击行为有的独立贡献。有攻击行为患者的病程短与非攻击行为患者,可能是攻击行为更能引起人们的重视。

不同性别首发未用药精神分裂症患者血清VEGF水平与临床症状的相关性

目的探讨不同性别首发未服药精神分裂症患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平及其与临床症状的相关性。方法纳入2016年1月至2019年10月就诊的首发未服药精神分裂症患者81例(患者组,男41例,女40例),健康对照64名(对照组,男40例,女24例)。血清VEGF水平采用流式多重蛋白分析技术(cytometric bead array,CBA)测定;使用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评定患者相关临床症状。采用SPSS 22.0进行统计分析。组间比较采用独立样本t检验、非参数检验,VEGF与临床变量关系采用Pearson相关分析和Spearman相关分析。结果患者组血清VEGF水平明显低于对照组[148.08(75.89,208.61)pg/mL,179.94(99.14,318.41)pg/mL,Z=-2.20,P=0.028];男性患者的PANSS总分[(82.71±17.30)分,(73.45±16.36)分,t=2.473,P=0.016]和认知分[(7.88±3.36)分,(6.23±2.81)分,t=2.402,P=0.019]均高于女性患者。患者组VEGF水平与PANSS阴性症状评分呈负相关(r=-0.228,P=0.041),男性患者组VEGF水平和认知评分呈负相关(r=-0.425,P=0.007)。结论首发精神分裂症患者血清VEGF水平下降,并影响其阴性症状。男性首发精神分裂症患者血清VEGF可能对其认知功能有一定影响。

首发未服药精神分裂症患者糖脂代谢、胰岛素抵抗情况调查及关系分析

目的调查首发未服药精神分裂症患者糖脂代谢、胰岛素抵抗情况,并探究其与患者精神症状及认知功能关系。方法纳入2018年1月至2020年8月浙江省温州市第七人民医院收治的117例首发未服药精神分裂症患者为病例组,以同期61例健康体检者为对照组,比较两组糖代谢[血清空腹血糖(FBG)、服糖后2 h血糖(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)及空腹C肽]、脂代谢[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)]、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平,统计两组糖脂代谢异常及胰岛素抵抗发生率;根据病例组是否合并糖脂代谢异常或胰岛素抵抗,分为糖脂代谢异常组与非异常组及胰岛素抵抗组与非胰岛素抵抗组,比较不同分组精神症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)]及认知功能[精神分裂症认知成套测验(MCCB)]评分;采用Pearson相关性分析病例组糖脂代谢、胰岛素抵抗与精神症状及认知功能相关性。结果病例组糖脂代谢中2 h PBG、FINS、空腹C肽、TG及HOMA-IR水平均明显高于对照组[(7.06±1.88)mmol/L比(6.19±1.53)mmol/L、(8.61±2.46)mU/L比(6.25±1.71)mU/L、(0.49±0.16)nmol/L比(0.32±0.09)nmol/L、(1.33±0.47)mmol/L比(1.02±0.24)mmol/L、2.01±0.71比1.51±0.45](P<0.05),HDL-C、Apo-A1水平则明显低于对照组[(1.19±0.38)mmol/L比(1.57±0.32)mmol/L、(1.21±0.25)g/L比(1.43±0.17)g/L](P<0.05);病例组糖脂代谢异常或胰岛素抵抗总发生率62.39%(73/117),明显高于对照组的13.11%(8/61)(P<0.05)。糖脂代谢异常组PANSS中阳性症状、阴性症状、一般精神病理各维度得分及总分明显高于非异常组[(25.14±5.09)分比(22.95±4.72)分、(24.68±5.25)分比(22.05±4.59)分、(41.52±5.85)分比(38.12±4.18)分、(94.68±11.64)分比(85.43±8.51)分](P<0.05);胰岛素抵抗组高于非胰岛素抵抗组[(26.62±4.18)分比(23.62±4.98)分、(25.92±5.07)分比(23.02±4.96)分、(42.94±5.26)分比(39.43±4.47)分、(97.35±10.07)分比(89.37±10.25)分](P<0.05);糖脂代谢异常组MCCB评分中持续操作测验(CPT-IP)、工作记忆(WM)、视觉记忆测验(BVMT-R)、情绪管理测验(MSCEIT)明显低于非异常组[(23.82±5.21)分比(27.15±4.69)分、(21.72±5.95)分比(25.35±5.14)分、(19.56±5.28)分比(22.34±5.43)分、(22.62±5.13)分比(26.47±4.96)分](P<0.05),胰岛素抵抗组明显低于非胰岛素抵抗组[(22.26±4.84)分比(25.42±5.12)分、(20.35±4.87)分比(23.46±5.08)分、(18.05±4.27)分比(20.98±5.71)分、(21.15±4.67)分比(24.48±5.02)分](P<0.05)。Pearson相关性分析显示,病例组中2 h PBG与PANSS阳性症状呈正相关(P<0.05),与MCCB评分中CPT-IP、MSCEIT呈负相关(P<0.05);FINS、HOMA-IR均与阳性症状、阴性症状及PANSS总分呈正相关(P<0.05),与CPT-IP、WM、BVMT-R、MSCEIT呈负相关(P<0.05);HDL-C与阳性症状呈负相关(P<0.05),与CPT-IP、WM、MSCEIT呈正相关(P<0.05);Apo-A1与阳性症状、阴性症状呈负相关(P<0.05),与CPT-IP、WM呈正相关(P<0.05)。结论糖脂代谢异常及胰岛素抵抗在首发未服药精神分裂症患者中有较高的检出率,且与患者精神症状及认知功能损害存在一定关系。