甲状腺质量和2小时摄碘率对青少年Graves甲亢^(131)I治疗疗效的影响

目的:探讨甲状腺质量和2 h摄碘率对青少年Graves甲亢^(131)I治疗疗效的影响。方法:收集242例青少年Graves甲亢患者资料,分别按甲状腺2h摄碘率(<60%、≥60%)、甲状腺质量(﹤50 g、≥50 g)分组分析。结果:按甲状腺2 h摄碘率(﹤60%、≥60%)分组,2 h摄碘率分别为(47±9)%、(75±11)%,P=0.000 0;24 h摄碘率分别为(79±10)%、(90±7)%,P=0.0000;口服^(131)I剂量分别为(325.7±122.7)MBq、(388.9±155.2)MBq,P=0.0251;临床治愈率、临床缓解率及总体疗效P值分别为0.0000、0.000 3、0.0007;而年龄、甲状腺质量、甲状腺功能减退发生率、无效率差异均无统计学意义。按甲状腺质量(<50 g、≥50 g)分组,质量分别为(35±7)、(65±10)g,P=0.000 0;口服^(131)I剂量分别为(282.2±67.3)、(492.8±142.4)MBq,P=0.000 0;而年龄、2h摄碘率、24h摄碘率、临床治愈率、甲状腺功能减退发生率、临床缓解率、无效率及总体疗效差异均无统计学意义。结论:甲状腺质量对^(131)I治疗疗效无影响,而甲状腺2h摄碘率对^(131)I治疗疗效有影响,2 h摄碘率﹤60%将获得较好疗效。

治疗青少年Graves甲亢520例疗效观察

目的:探讨^(131)I治疗青少年Graves甲亢的疗效。方法:对采用^(131)I治疗的520例青少年Graves甲亢患者进行1～20年随访。结果:^(131)I治疗后6个月,治愈384例,好转110例,亚临床甲减18例,临床甲减4例。^(131)I治疗2次者70例。对^(131)I治疗后未达到治疗目的及亚临床和临床甲减采用中西药治疗,均恢复正常。经长期随访未发现生长发育及智力异常、甲状腺癌和白血病等。结论:青少年Graves甲亢患者治疗效果与成人相同,对长期服用中西药物治疗效果不佳者,采取以^(131)I治疗为主的综合治疗是安全有效的。发生甲减是暂时性的,经中西药物治疗一个时期基本恢复正常。至随访结束,晚发甲减发生率为0.76%。

357例儿童及青少年Graves甲亢^(131)I治疗近远期疗效评价

Graves病（GD）是儿童及青少年甲状腺功能亢进症常见病因,近年来发病呈上升趋势.由于病程长,加之难以坚持服用,其长期缓解率只有20～30％[1-2],因此,给儿童及青少年健康和成长带来严重影响.目前,针对病程长、甲状腺肿大明显的儿童及青少年GD患者,临床尚无统一首选治疗方案.现将357例应用131 I治疗GD患者的用药情况及近远期疗效分析报道如下.

^(131)Ⅰ治疗112例儿童及青少年Graves甲亢疗效分析

目的分析对儿童及青少年Graves甲亢进行131Ⅰ治疗的效果。方法选择在我院接受131Ⅰ治疗的112例儿童及青少年Graves甲亢患者和326例成年Graves甲亢患者作为研究对象。结果儿童及青少年组患者近期、远期疗效均显著优于成年组(P<0.05)。结论应用131I对儿童及青少年Graves甲亢患者进行治疗效果显著。

青少年Graves甲亢采用131I治疗对其甲状腺质量和2h摄碘率疗效的影响

目的:对青少年Graves甲亢采用131 I治疗对其甲状腺质量和2h摄碘率疗效的影响予以探讨。方法:随机选取于2015年1月~2016年1月收治的121例在某院开展治疗的青少年Graves甲亢患者,对其临床资料开展回顾分析。结果:将甲状腺质量作为分组依据,两组的临床治疗总有效率、24h摄碘率、2h摄碘率、年龄等差异都不具备统计学意义(P>0.05);将2h摄碘率作为分组依据,两组的甲状腺质量、年龄等差异不具备统计学意义;但是临床治疗总有效率存在明显差异(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:数据结果表明,2h摄碘率<60%的患者临床治疗效果更佳。

^(131)I治疗儿童及青少年Graves病甲亢疗效评价

目的分析^(131)I治疗儿童及青少年甲亢的临床效果,探讨应用^(131)I治疗儿童及青少年甲亢的可行性。方法从确诊为甲亢并进行^(131)I治疗的468例儿童、青少年患者的临床资料中,抽取临床资料完整(包括随访资料、甲功、肝功、外周血常规等复查结果)的253例患者的病例资料进行分析。结果 253例患者中,1次治愈229例(90.51%)、好转21例(8.30%)、无效3例(1.19%),治疗总有效率为98.81%。2次治疗后,治愈14例(5.53%)。出现甲减37例(14.62%),综合甲减率为11.85%,复发9例(3.55%)。结论^(131)I治疗儿童青少年甲亢疗效肯定、相对安全,无明显近期和远期副作用,^(131)I可作为治疗儿童青少年甲亢的首选方案。

Graves甲亢患者^(131)I治疗后甲减发生情况及与血清TGAb、TPOAb的关系

目的 探讨Graves甲亢(GD)患者^(131)I治疗后甲减发生情况及与血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系。方法 选取2021年1月至2023年1月于四川省乐山市井研县人民医院就诊的72例行^(131)I治疗GD患者的临床资料进行研究。收集患者信息,根据患者治疗前TGAb、TPOAb水平是否阳性(任意一项≥60 U/mL即为抗体阳性)分为阳性组(n=42)与阴性组(n=30)。比较两组一般资料、血清指标、甲减发生率,采用Logistic回归分析GD患者^(131)I治疗后血清TGAb、TPOAb水平与甲减发生的相关性。结果 阳性组患者治疗前及治疗后TGAb、TPAOb水平均高于阴性组患者,差异有统计学意义(P<0.05);阴性组患者治疗后TGAb、TPAOb水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组甲减发生率为40.28%,高于阴性组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,^(131)I治疗后血清TGAb≥60 U/mL、TPOAb≥60 U/mL是发生甲减的独立危险因素(P<0.05)。结论 GD患者抗体、血清TGAb、血清TPOAb检测具有重要指导意义,可作为早期评估GD患者甲减发生风险的标志物,指导临床治疗方案制定。

儿童及青少年Graves眼病的临床特点及疗效分析

背景 儿童及青少年Graves眼病发病率低,临床上较为少见,故相关研究报道较少,对儿童及青少年Graves眼病的临床特点及疗效进行总结和分析对于其临床诊治有一定的指导意义. 目的 总结并分析儿童及青少年Graves眼病的临床表现、治疗及预后. 方法 采用回顾性病例分析方法,连续收集2007年1月至2012年12月于上海长征医院诊断为Graves眼病的儿童及青少年患者29例54眼的临床资料,对患者的眼部检查、甲状腺功能检查和影像学检查结果进行分析,采用临床活动度评分（CAS）对患眼进行临床评分.根据患者的病情采用不同的治疗方案进行治疗并进行随访,24例其中CAS≤2分患者44眼接受人工泪液点眼,3例CAS≥3分患者接受糖皮质激素静脉滴注疗法,2例3眼分别接受双侧眶减压术和M＆#252;ller肌切除术.患者接受随访1.5～6年,评估儿童及青少年Graves眼病的治疗效果,以眼球突出度及上睑退缩变化程度作为判断疗效的标准. 结果 29例患者中男5例,女24例;患者年龄5 ～18岁,平均12.9岁.患者的临床表现主要为眼球突出、眼睑退缩和眼睑肿胀,可伴有结膜充血、眼睑闭合不全.所有患眼最佳矫正视力（BCVA）均≥ 0.8.CAS评分为0～2分者26例48眼,≥3分者（活动期）3例6眼.CT/MRI检查显示患眼眼眶脂肪组织容积增加,部分患眼可见眼外肌肌腹增粗.实验室检查显示甲状腺功能正常者12例,占41.4％;甲状腺功能亢进者15例,占51.7％;甲状腺功能减退者2例,占6.9％.随访期间11例20眼症状好转,占37.9％;16例29眼病情稳定,占55.2％;2例4眼病情加重,占6.9％. 结论 儿童及青少年Graves眼病中女性明显多于男性.儿童及青少年Graves眼病临床症状较轻,病情活动性较低,预后较好.

甲状腺动脉栓塞治疗难治性青少年Graves'病的临床研究

目的对难治性青少年Graves'病患者采用甲状腺动脉栓塞治疗,评价该方法的有效性、安全性及不良反应。方法对17例青少年Graves'病患者经股动脉插管至双侧甲状腺上动脉和/或一侧下动脉并注入栓塞剂聚乙烯醇(PVA),观察术后患者症状,体征及甲状腺功能等的变化。结果甲状腺在术后1～3d开始缩小,12例甲状腺缩小至Ⅰ度或正常大小;术后1个月甲状腺激素水平均下降,5例患者停用抗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)药。结论介入栓塞治疗难治性青少年Graves'病安全、简便,近、中期疗效肯定。

碘-131治疗青少年Graves病的疗效评价

对治疗的98例青少年Graves病病人随访观察5a,分别在治疗后3月、6月、12月及60月时的FT3、FT4及TSH的测定,通过对病人用药剂量、治疗效果进行统计分析,得出结论碘-131治疗青少年Graves病治愈率可达46.94%,明显高于抗甲状腺药物对本病的治愈率,但5a内甲低发生率亦高达26.53%,因此我们认为,对于青少年Graves病进行碘-131治疗的选择应该谨慎。

青少年和儿童Graves病的碘-131治疗

对青少年和儿童Graves病碘-131的疗效和副作用以及碘-131的剂量对治疗Graves病的影响进行了论述,比较了内科、手术和碘-131三种治疗方法的优劣。50多年的医疗实践证明,碘-131治疗青少年和儿童Graves病是安全、有效的,并应该作为首选的治疗方法。

20岁以下青少年Graves病^(131)I治疗的疗效评价

对48例20岁以下青少年Graves病患者进行131I治疗,比较治疗前后的甲状腺激素水平及甲状腺重量探讨治疗疗效。结果:48例患者中有11例在半年后接受第二次131I治疗。治愈32例(66.7%),甲减3例(6.25%),部分缓解13例(27.1%)。治疗前后FT3、FT4、甲状腺重量有高度显著性差异(P<0.01)。提示131I治疗青少年甲亢不失为一种有效的治疗手段,适宜于甲状腺体积较大、抗甲状腺药物(ATD)治疗效果不理想、不能坚持长期ATD治疗、ATD治疗有严重副作用及不愿手术的患者。

^(131)I在儿童和青少年Graves’病治疗上的地位

Graves’病（GD）约占所有甲亢的85%,可发生于任何年龄,儿童和青少年Graves’病约占全部GD的1%～5%。近年来随着全民碘化食盐的普及,各地均发现甲状腺功能亢进症的发病率有普遍升高的趋势。

儿童和青少年Graves病的临床特点探讨

目的 :探讨儿童和青少年Graves病与成年Graves病在临床表现和治疗的差异。方法 :将 1990～ 1999年我院收治的 33例青少年Graves病和 90例成人Graves病进行回顾性分析。结果 :儿童和青少年组以食欲亢进 ,注意力下降 ,手抖 ,甲状腺肿大居多 ,成年组以心律失常 ,心脏长大 ,低钾周麻居多 (P <0 0 1)。儿童、青少年组甲状腺激素 (TT3 ,FT3 )水平高于成年组 (P <0 0 5 )。在治疗上 ,治疗方法和疗效两组无显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :儿童和青少年Graves病的临床表现与成年人有显著差异 ,应引起重视。

^(131)I治疗儿童和青少年Graves病的进展

131I治疗儿童和青少年Graves病(GD)的成功率可达90%,甲状腺功能亢进(甲亢)患者接受131I治疗后,甲状腺癌形成、性腺损伤及后代获得先天性畸形的风险没有明显的增加。年幼的GD儿童用131I治疗,甲状腺癌的风险可能有较小程度的增加。131I治疗对儿童甲状腺眼病的影响不大,也是安全的。131I治疗的优点是安全、简单、经济、有效。对于抗甲状腺药物治疗无效或复发、不愿手术或手术后复发的儿童及青少年甲亢病人,131I治疗是可供选择的一种较好的治疗方法,其可作为儿童及青少年甲亢的第二线治疗。

青少年Graves病患者服药依从性的现状及其影响因素

目的了解青少年Graves病患者的服药依从性现状及其影响因素。方法连续调查2008年10月至2012年9月期间在我院内分泌科专家门诊就诊的青少年GD患者共70例,登记患者的一般情况、服药依从性和甲亢相关知识掌握情况。结果 70例青少年甲亢患者中,服药依从性好的14例(20.0%),依从性不好的56例(80.0%),其中停药37例;甲亢相关知识掌握好的41例(58.6%)。结论青少年Graves病患者服药情况不容乐观,需要家长与医护人员共同努力,加强青少年Graves病患者的健康教育工作,以提高患者的服药依从性。

^(131)I治疗青少年Graves病53例临床观察

目的研究^(131)I治疗青少年甲状腺机能亢进的可行性和疗效,寻找一种治疗青少年甲亢的有效方法。方法回顾性分析53例经^(131)I治疗的青少年Graves病患者,年龄14～20岁,平均16.5岁,甲状腺平均重量约为48g,其中合并Graves眼病21例,心律不齐伴心脏轻度扩大3例,并发周期性麻痹及重症肌无力7例,并发精神分裂症2例。嘱患者停用抗甲状腺药物和含碘食物至少2周,根据计算,空腹一次性口服一定剂量的^(131)I,治疗后随访观察甲状腺激素水平等至少2年以上,评价疗效。结果53例青少年Graves病患者治愈29例(54.7%),好转17例(32.0%),一过性甲低7例(13.2%)。^(131)I治疗眼病痊愈12例(57.1%),好转6例(28.6%),无效1例(4.8%)。结论^(131)I可迅速治疗Graves病,有利于青少年智力和体格发育,治疗中服^(131)I剂量应个体化,尽量减少甲低的发生率,可根治青少年Graves病。

儿童和青少年Graves病的治疗现状

与成年人相比 ,儿童和青少年Graves病 (GD)患者治疗上有其特殊性 ,治疗效果直接影响患儿的长期生活质量。目前常用的 3种治疗方法 (抗甲状腺药物治疗、放射性13 1碘治疗和手术治疗 )各有利弊。为重视和提高该年龄组GD患者的治疗效果 ,简要综述国内外治疗现状 (包括近期开展的介入栓塞治疗 ) ,并对治疗方案的选择进行探讨。

儿童和青少年Graves病手术治疗的疗效及预后分析

目的 探讨手术治疗儿童和青少年Graves病的疗效及影响因素。方法 回顾性分析 1990～ 2 0 0 2年手术并病理证实的儿童和青少年Graves病 65例的临床资料 ,全组病例行甲状腺次全切除术 ,其中 42例以微创方法完成手术 ,残留腺体 3～ 4g。随访指标 :临床症状和体征 ,T3 ,T4,BMR。结果 本组无手术死亡和相关死亡 ,暂时性声带麻痹8例 (1.2 5 % ) ,症状半年内消失 ,一过性低钙血症 6例 (0 .91% ) ,经处理后症状 3d内消失。 5 7例 (87.70 % )获得随访 6个月～ 10年 ,无永久性声带麻痹和低钙血症 ,病人生长发育恢复正常 ,情绪稳定 ,学习成绩提高 ,18例突眼中 15例(83 .3 3 % )症状改善 ,2年内 7例 (12 .3 % )有甲状腺功能低下 ,3年内全部甲低病例自愈 ;3例 4年内症状复发 ,其中 2例再手术痊愈。结论 外科治疗儿童和青少年Graves病疗效肯定 ,迅速 ,持久 ,费用低 ,有利于青少年生长发育和学习 。