东莞市青年急性缺血性脑卒中危险因素分析

目的:对东莞市青年急性缺血性脑卒中(IS)危险因素进行调查分析。方法:收集2018年1月~2022年12月东莞市青年急性IS患者纳入脑卒中组,另按照1∶1比例选取无脑卒中青年人群纳入对照组。统计两组人群临床资料,单因素分析青年发生IS的影响因素,以随机森林算法筛选青年IS的特征变量,多因素Logistic回归分析青年IS的相关因素。结果脑卒中组共纳入IS青年患者209例,另外对照组纳入无脑卒中青年209例。脑卒中组与对照组的平均年龄分别为(40.56±3.11)岁和(40.09±3.36)岁,男性168例与162例,两组年龄与性别占比无显著差异(P>0.05)。单因素分析显示:脑卒中组体重指数、血尿酸、糖化血红蛋白显著高于对照组,脑卒中组中糖尿病、腹型肥胖、饮酒史、吸烟史、卵圆孔未闭、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、高血压、甲状腺功能亢进、偏头痛、Hp感染、眩晕史、维生素B12缺乏、经常口服避孕药、工作日久坐患者占比显著高于对照组,文化层次及运动患者占比显著低于对照组(P<0.05)。随机森林算法筛选单因素分析(P<0.05)的变量,利用逐步随机森林得出有关因素重要性排序为高血压、糖尿病、腹型肥胖、卵圆孔未闭、眩晕史、运动、偏头痛、甲状腺功能亢进、吸烟史、OSAHS、饮酒史、Hp感染、维生素B12缺乏、经常口服避孕药。多因素Logistic回归分析显示:腹型肥胖、饮酒史、高血压、吸烟史、糖尿病、卵圆孔未闭、OSAHS、甲状腺功能亢进症、偏头痛、Hp感染、眩晕史、维生素B12缺乏、经常口服避孕药是青年IS的相关危险因素,运动是青年IS相关保护因素(P<0.05)。结论:高血压、糖尿病、腹型肥胖、运动、吸烟、饮酒是东莞街道青年急性IS常见的可干预危险因素,社区和街道应针对这些危险因素对青年进行广泛宣教,倡导健康生活方式和良好饮食习惯,有效预防青年急性IS发生。

血清甲状腺素和免疫炎症因子与青年急性缺血性脑卒中患者卒中严重程度的相关性

目的探究血清甲状腺素和免疫炎症因子与青年急性缺血性脑卒中患者卒中严重程度的相关性。方法选取2017年1月30日-2018年12月30日于中山市人民医院就诊的青年急性缺血性脑卒中患者120例。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度脑卒中组(NIHSS≤8分)和重度脑卒中组(NIHSS>8分)。分析血清曱状腺素和免疫炎症因子在轻度脑卒中组、重度脑卒中组差异,并分析卒中严重程度的影响因素。结果轻度脑卒中患者78例,重度脑卒中患者42例。轻度及重度脑卒中患者在白细胞、纤维蛋白原水平、白球比、游离三碘曱腺原氨酸(FT3)、超敏C-反应蛋白、白细胞介素-6(IL-6)、IL-33方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,白蛋白/球蛋白(P=0.015,OR:1.738,95%CI:1.154~6.352)、FT3(P=0.044,OR:1.110,95%CI:1.039-3.147)、超敏C-反应蛋白(P=0.030,OR:1.541,95%CI:1.184~4.915)、IL-6(P=0.020,OR:1.646,95%CI:1.216~5.863)、IL-33(P=0.005,OR:2.301,95%CI:1.659~8.315)是青年急性脑卒中严重程度影响因素。NIHSS评分与白细胞水平、超敏C-反应蛋白、IL-6、IL-33呈正相关,与FT3、白球比呈负相关(P<0.05)。结论青年急性缺血性脑卒中严重程度与白球比、FT3、超敏C-反应蛋白、IL-6、IL-33相关。

早期心理干预对青年急性缺血性脑卒中患者后期康复效果的影响

脑卒中是神经内科脑血管病类型中最常见的一种,因其高发病率、高致残率、高病死率的特点,尤其当患者伴有严重的肢体瘫痪时,给患者造成了肢体及认知方面的严重损伤。近年来,青年脑卒中的比例逐渐增加,病后引起活动能力的障碍导致患者社会角色的改变,更容易让这部分患者产生心理状态的变化,尤其当患者伴有抑郁症状时,对患者后期的整体康复会产生很大的影响[1]。康复治疗对于患者后期生活质量的提高具有重要的作用,尤其是心理康复近年来越来越受到大家的重视[2]。为了进一步探讨心理干预对青年脑卒中后期整体康复效果的影响,特设计此研究,以希对临床工作及脑卒中患者后期的康复提供一定的理论依据。

尤瑞克林联合依达拉奉在青年急性缺血性脑卒中患者的临床应用

目的探究在青年急性缺血性脑卒中患者中应用尤瑞克林联合依达拉奉的临床效果。方法选择我院收治的青年急性缺血性脑卒中患者72例,采用随机数字法将其分为对照组和治疗组,对照组的治疗方法为丹红活血化瘀联合依达拉奉,而治疗组的治疗方式为尤瑞克林联合依达拉奉,将两组患者的治疗效果进行对比分析。结果对比1周和2周两组患者的治疗效果,与对照组相比,治疗组患者的治疗总有效率较高,NIHSS评分及ADL评分较优,各项对比差异均具有统计学意义,P<0.05,存在统计学意义。结论在青年急性缺血性脑卒中患者治疗中给予尤瑞克林联合依达拉奉效果显著。

青年急性缺血性脑卒中再发主要不良心脑血管事件的特点及危险因素分析

目的探讨青年急性缺血性脑卒中(AIS)再发主要不良心脑血管事件(MACCE)的特点及危险因素。方法回顾性分析2014年12月至2018年9月在我院诊治的315例青年AIS患者临床资料。统计再发MACCE发生率、类型及再发MACCE在各种亚型AIS中的分布情况。采用多因素logistic回归分析再发MACCE的危险因素。结果再发MACCE的发生率为16.5%(52例),其中卒中复发占40.4%(21例),来源于大动脉粥样硬化型(LAA)AIS占42.3%(22例)。多因素logistic回归分析显示医嘱依从性差、饮酒、踝肱指数≤0.9、高同型半胱氨酸血症与再发MACCE关系密切(P<0.05)。结论青年AIS患者再发MACCE的类型以卒中复发和来源于LAA最为常见。医嘱依从性差、饮酒、踝肱指数≤0.9、高同型半胱氨酸血症是青年AIS患者再发MACCE的独立危险因素。

尤瑞克林联合依达拉奉在青年急性缺血性脑卒中患者的应用分析

目的探讨尤瑞克林联合依达拉奉在青年急性缺血性脑卒中患者的应用。方法选取于2017年1月-2019年1月期间新乡市中心医院收治的青年急性缺血性脑卒中患者74例,随机分成研究组和对照组,每组各37例。对照组应用依达拉奉治疗,研究组应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗。对比分析两组患者临床疗效以及HAMD、MESSS评分。结果研究组临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组HAMD、MESSS评分低于对照组(P<0.05)。结论青年急性缺血性脑卒中患者应用尤瑞克林联合依达拉奉治疗效果理想,可有效促进患者不良症状以及神经功能改善,可进一步增强治疗疗效,提升患者生活质量,临床可推广使用。

免疫炎症因子及低FT3对青年急性缺血性脑卒中患者卒中严重程度及短期预后的影响

目的确定青年急性缺血性卒中(AIS)患者的卒中严重程度及短期预后的独立预测因子。方法收集2013年4月至2015年6月确诊为AIS的青年患者325例。根据入院NIHSS评分分为轻型卒中组和重型卒中组;根据卒中后第14天的改良Rankin评分(mRS)分为预后良好组及预后不良组;比较各组基线资料及实验室结果。结果重型卒中组中白细胞、球蛋白、血糖和纤维蛋白原(Fib)水平高于轻型卒中组,差异有统计学意义(P<0.05);白蛋白、白蛋白/球蛋白(A/G)比值和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于轻型卒中组,差异有统计学意义(P<0.05)。回归分析表明,高白细胞(≥7.1×10~9/L)和低FT3(<4.09 pmol/L)水平是重型卒中的独立预测因子。短期预后不良组白细胞、球蛋白、血糖、Fib水平、入院NIHSS评分和住院时间均高于预后良好组;白蛋白、FT3和A/G比值水平低于预后良好组。回归分析表明,高白细胞(≥7.1×109/L)、低A/G比值(<1.56)和低FT3(<4.09 pmol/L)水平是短期预后不良的独立预测因子。结论在青年AIS患者中,较高的白细胞水平及较低的FT3水平是重型卒中的独立预测因子,而较高的白细胞水平及较低的FT3水平、A/G比值是短期预后不良的独立预测因子。

涤痰汤加减治疗痰浊瘀阻证青年急性缺血性脑卒中的疗效及对认知功能的影响

目的探讨涤痰汤加减治疗痰浊瘀阻证青年急性缺血性脑卒中的疗效及对认知功能的影响。方法选取2019年1月—2020年1月云南中医药大学第二附属医院收治的80例急性缺血性脑卒中病人,采用简单随机抽样法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予涤痰汤加减治疗。观察并比较两组临床疗效、简易智力量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表、简式Fugl-Meyer运动功能、巴氏指数(BI)、卒中影响量表(SIS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MMSE、MoCA评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组Fugl-Meyer评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组BI、SIS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论涤痰汤加减治疗痰浊瘀阻证青年急性缺血性脑卒中疗效较好,能有效改善病人认知功能。

丹红注射液与尤瑞克林分别联合依达拉奉治疗青年急性缺血性脑卒中患者的疗效比较

急性缺血性脑卒中(acute isehemic stroke,AIS)是脑血栓所致脑组织局部动脉血流量减少,从而诱发脑组织缺血、缺氧,进一步加重脑实质与脑部神经损伤,且随着生活水平提高,其发病率呈明显上升与年轻化趋势,严重影响患者生存质量[1]。本研究选取62例青年AIS患者,经分组对比,探究丹红注射液与尤瑞克林分别联合依达拉奉对神经功能、血液流变学的影响。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取我院2014年2月至2019年2月收治的青年AIS患者62例,按治疗方案不同分组。

化痰通络汤辨证加减治疗青年急性缺血性脑卒中患者的效果观察

目的:探讨化痰通络汤辨证加减治疗青年急性缺血性脑卒中患者的效果。方法:选取2020年5月-2022年5月鄂州市中医医院收治的90例青年急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组和试验组,各45例。参照组给予常规治疗,试验组在参照组基础上给予化痰通络汤辨证加减治疗。比较两组认知功能、神经功能恢复情况及治疗效果。结果:用药前,两组蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后4周、8周,试验组MOCA评分高于参照组,NIHSS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对青年急性缺血性脑卒中患者采用化痰通络汤辨证加减治疗,能够恢复患者神经功能,改善患者认知功能,治疗效果显著,建议予以推广。

应激性血糖升高比值联合糖化血红蛋白水平对老年急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓后出血转化的预测价值

目的 探讨应激性血糖升高比值(SHR)联合HbA1c对老年急性缺血性脑卒中(AIS)病人静脉溶栓后出血转化(HT)的预测价值。方法 纳入2018年6月至2020年12月连云港市第一人民医院和江苏大学附属医院接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓AIS老年住院病人共234例,依据急性期内复查CT或MRI结果,将病人分为HT组(n=50)和非HT组(n=184)。收集并比较2组病人临床基线资料。采用多因素Logistic回归分析老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的危险因素,应用ROC曲线分析SHR、HbA1c及二者联合预测老年AIS病人rt-PA后HT的价值。结果 2组年龄、溶栓前NIHSS评分、FPG、HbA1c水平,房颤、TOAST分型和梗死大面积比例差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明:高水平SHR(OR=39.443,95%CI:1.847~842.343)、HbA1c(OR=1.777,95%CI:1.091~2.859)以及大面积梗死(OR=3.093,95%CI:1.359~7.036)是老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素。HbA1c、SHR及二者联合预测老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT风险的AUC分别为:0.631(95%CI:0.541~0.721)、0.656(95%CI:0.654~0.748)、0.741(95%CI:0.665~0.816)。HbA1c联合SHR预测的AUC显著大于两指标单独预测,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 高水平SHR和HbA1c是老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素,两者联合可更好地预测老年AIS病人rt-PA静脉溶栓后HT风险。

重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓后不同时间加用替罗非班对急性缺血性脑卒中患者神经血管功能的影响

目的探讨重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后不同时间加用替罗非班对急性缺血性脑卒中(AIS)患者神经血管功能的影响。方法选择2020年3月至2023年3月北京老年医院神经内科收治的120例AIS患者为研究对象,患者均经rt-PA静脉溶栓治疗。根据静脉溶栓治疗后加用替罗非班的时间将患者分为早期组(溶栓后6 h内,n=52)、中期组(溶栓后6~12 h,n=38)和晚期组(溶栓后12~24 h,n=30)。比较治疗前、治疗后3组患者神经功能[美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分]、血管功能[血管性假血友病因子(vWF)、血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)、血栓调节蛋白(TM)]、炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,记录治疗期间不良事件发生率。结果治疗前,3组患者NIHSS、mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后NIHSS、mRS评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,早期组患者NIHSS、mRS评分显著低于中期组、晚期组,中期组患者NIHSS、mRS评分显著低于晚期组(P<0.05)。治疗前,3组患者vWF、VE-cadherin、TM水平比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者治疗后vWF、VE-cadherin、TM水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,早期组患者vWF、VE-cadherin、TM水平显著低于中期组、晚期组(P<0.05);治疗后,晚期组患者vWF水平显著高于中期组(P<0.05),中期组与晚期组患者VE-cadherin、TM水平差比较异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,3组患者hs-CRP、Hcy、IL-1β水平比较差异无统计学意义(P>0.05),3组患者治疗后hs-CRP、Hcy、IL-1β水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,早期组患者hs-CRP、Hcy、IL-1β水平显著低于中期组和晚期组,中期组患者hs-CRP、Hcy、IL-1β水平显著低于晚期组(P<0.05)。治疗期间,3组患者症状性脑出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);早期组患者再闭塞、心肺并发症发生率显著低于中期组、晚期组(P<0.05);中期组与晚期组患者再闭塞、心肺并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论rt-PA静脉溶栓后不同时间加用替罗非班后均可促进AIS患者神经功能、血管功能恢复,同时可抑制炎症反应,其中早期加用替罗非班效果最佳。

3.0T高分辨磁共振成像技术在急性缺血性脑卒中的应用及预后影响因素分析

目的:探讨3.0T高分辨磁共振(HR-MRI)成像技术在急性缺血性脑卒中(AIS)的应用及预后影响因素。方法:选取2019年1月至2022年6月海南省人民医院收治的92例AIS患者,均予以溶栓治疗,并在治疗后90 d依据改良Rankin量表(mRS)将其纳入预后良好组(66例,mRS评分≤2分)与预后不良组(26例,m RS评分>2分)。所有患者于入院1周内行MagnetomTrio型3.0T HR-MRI检查,对比管腔狭窄率、最狭窄处管腔面积、斑块负荷、T_(2)加权成像(T_(2)WI)信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率参数变化;采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析3.0THR-MRI参数对AIS预后的预测价值;采用二元Logistic回归模型分析影响AIS患者预后的危险因素。结果:两组患者梗死灶直径比较,差异具有统计学意义(x^(2)=6.574,P<0.05)。预后不良组患者最狭窄处管腔面积低于预后良好组,T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数及斑块强化率均高于预后良好组,两组比较差异有统计学意义(t=-3.378、4.443、4.413、3.890,P<0.05)。ROC曲线分析显示,T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积及斑块强化率预测AIS预后的ROC曲线下面积(AUC)值分别为0.743、0.739、0.706和0.748。Logistic回归分析显示,梗死灶直径>3.0 cm、T_(1)WI信号强度指数、T_(2)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积及斑块强化率是影响AIS预后的独立危险因素(OR=3.889、257.151、105.073、4.091、1.121,P<0.05)。结论:3.0THRMRI在AIS患者预后评估中具有较高效能,能通过观察T_(2)WI信号强度指数、T_(1)WI信号强度指数、最狭窄处管腔面积、斑块强化率等参数变化,为预后判断及治疗方案制定提供指导,且上述参数是影响患者预后的危险因素,往往代表患者病情进展。

急性缺血性脑卒中患者血清中同型半胱氨酸与炎症反应及氧化应激的关联性分析

目的:探讨同型半胱氨酸(Hcy)与炎症反应及氧化应激的相关性,分析其在急性缺血性脑卒中(AIS)发生发展中的作用。方法:选取首次发病的38例AIS患者作为AIS组,并按照病例对照研究原则,选取同期体验的健康体验者45名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组研究对象血清中Hcy水平和炎症因子白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,免疫比浊法检测2组研究对象血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,化学比色法检测2组研究对象血清中丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)活性。采用Pearson相关分析法分析AIS患者血清Hcy水平与炎症因子及氧化应激指标水平的相关性。结果:与对照组比较,AIS组患者血清中Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-6和MDA水平均明显升高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05)。AIS患者血清Hcy水平与hs-CRP、TNF-a、IL-6和MDA水平呈正相关关系(r=0.615,P<0.05;r=0.632,P<0.05;r=0.598,P<0.05;r=0.612,P<0.05),与SOD活性呈负相关关系(r=-0.325,P<0.05)。结论:AIS患者血清中Hcy水平与炎症因子及氧化损伤有密切关联。Hcy能够促进氧化自由基及炎症因子产生,并对内皮细胞造成损伤,在AIS发生发展过程中具有一定临床意义。

择时穴位贴敷结合坐式偏瘫复原操对急性缺血性脑卒中偏瘫患者的临床观察

目的探讨择时穴位贴敷结合坐式偏瘫复原操对急性缺血性脑卒中偏瘫患者的效果。方法将120例急性缺血性脑卒中偏瘫患者用随机数字表法,按1∶1∶1∶1的比例随机分成4组,A组为常规治疗组、B组在常规治疗的基础上加用择时穴位贴敷、C组为常规治疗的基础上加用择时坐式偏瘫复原操锻炼、D组在常规治疗的基础上加用择时穴位贴敷和坐式偏瘫复原操,各30例。4组患者分别于治疗前、治疗1周后和治疗2周后采用中风病中医证候评分量表、中风专用生活质量量表(SS-QOL)、简式Fugl-Meyer评分量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果4组患者治疗1周后、治疗2周后与治疗前相比较,各项评分均明显改善(P<0.05),且D组各项评分优于A、B、C组(P<0.05)。结论择时穴位贴敷结合坐式偏瘫复原操锻炼,能显著提高急性缺血性脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力、运动功能和生活质量。

脑血容量指数预测急性缺血性卒中患者血管内治疗远期预后的价值分析

目的探讨CT灌注指数与急性缺血性卒中(AIS)患者血管内治疗(EVT)远期预后的相关性。方法纳入64例诊断AIS且经EVT的患者并进行1年随访。主要结局指标包括术后1年改良Rankin量表(mRS)评分0~2分(良好预后)。所有患者根据低灌注强度比(HIR)(<0.3 vs≥0.3)和脑血容量(CBV)指数(>0.7 vs≤0.7)进行分组,将组间临床资料及术后1年mRS评分进行比较;通过Logistic回归分析术后1年良好预后的影响因素。结果61例患者完成随访,其中术后1年达到良好预后的有34例(55.7%)。高CBV组良好预后率明显高于低CBV组(76.9%vs 40%),低HIR组良好预后率明显高于高HIR组(73.9%vs 44.7%)(P<0.05)。CBV指数是术后1年良好预后的保护因素(P=0.046)。结论CBV指数可预测AIS患者EVT远期预后情况,有望为患者EVT提供临床依据。

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合rt-PA治疗急性缺血性脑卒中的临床效果及安全性

目的观察依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果及安全性。方法选取2021年4月—2022年7月连云港市第二人民医院收治的AIS患者108例,根据随机数字表法分为EDA联合组和单纯溶栓组,各54例。在常规干预基础上,单纯溶栓组采取rt-PA静脉溶栓治疗,EDA联合组在单纯溶栓组基础上采取依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,2组均治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后功能康复情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分]、脑血流动力学指标[最小血流速度(V min)、最小血流量(Q min)]、氧化应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、活性氧簇(ROS)]及不良反应。结果EDA联合组总有效率为92.59%,高于单纯溶栓组的77.78%(χ2=4.696,P=0.030)。治疗2周后,2组NIHSS评分低于治疗前,BI评分高于治疗前,且EDA联合组变化幅度大于单纯溶栓组(P均<0.01);2组V min、Q min较治疗前增大,且EDA联合组大于单纯溶栓组(P均<0.01);NE、MDA、ROS水平较治疗前下降,SOD水平较治疗前增高,且EDA联合组变化幅度大于单纯溶栓组(P均<0.01)。EDA联合组与单纯溶栓组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(9.26%vs.5.56%,χ2=0.135,P=0.713)。结论依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合rt-PA静脉溶栓治疗AIS,可减轻体内氧化应激反应程度,改善脑血流动力学状态,利于促进患者神经功能与日常生活活动能力康复,整体治疗效果显著,且安全性较高。

依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床效果

目的探讨依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效及安全性。方法将北京市普仁医院神经内科2022年1月至2023年3月收治的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据患者采用的临床治疗方法分为对照组与观察组。在常规降脂和抗血小板治疗基础上,对照组患者单独使用灯盏细辛注射液治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,两组均连续治疗14天。治疗后,评估两组患者的临床疗效。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,比较两组AIS患者治疗前后神经功能恢复情况;治疗前后红细胞比容(HCT)、D-二聚体(D-D)水平。观察组、对照组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率(96.00%)与对照组患者治疗总有效率(85.71%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者NIHSS评分为(4.81±2.57)分,明显低于对照组的(6.12±3.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的HCT为(0.40±0.05)L/L,明显低于对照组的(0.59±0.04)L/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者D-D为(0.21±0.51)mg/L,明显低于对照组的(0.61±0.59)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发现明显不良反应。结论依达拉奉右莰醇注射用浓溶液联合灯盏细辛注射液用于治疗急性缺血性脑卒中效果显著,两药合用可有效促进患者神经功能的恢复,改善血液流变学指标,降低患者D-D水平。

急性缺血性脑卒中机械取栓术后恶性脑水肿的危险因素

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者机械取栓术后恶性脑水肿(MCE)发生的危险因素。方法:回顾性收集2018年8月至2022年6月在温州医科大学附属第一医院接受机械取栓术并实现血管完全再通的AIS患者400例,根据术后是否发生MCE将患者分为MCE组(n=89)和非MCE组(n=311)。采用多因素Logistic回归分析确定AIS患者机械取栓术后MCE发生的独立危险因素。结果:400例行机械取栓术后血管完全再通的AIS患者中,男277例,女123例,年龄(68.09±12.17)岁。AIS患者机械取栓术后MCE组的舒张压高于非MCE组,差异有统计学意义(P<0.05)。而MCE组的ASPECT评分低于非MCE组,更可能位于前循环位置。多因素Logistic回归结果显示,AIS患者机械取栓术后舒张压(OR=1.022,95%CI=1.005~1.039,P=0.010)、术前ASPECT评分(OR=0.742,95%CI=0.655~0.840,P<0.001)、NIHSS评分(OR=1.043,95%CI=1.004~1.083,P=0.031)以及前循环血栓(OR=8.942,95%CI=2.595~30.816,P=0.001)是术后MCE发生的独立影响因素。结论:术前低ASPECT评分、高NIHSS评分以及前循环血栓是AIS患者机械取栓术后MCE的独立危险因素,且术后舒张压升高会增加术后发生MCE风险。术后血压管理尤其是降低舒张压可能减少患者术后发生MCE的风险。

中药塌渍治疗急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染

目的:探讨中药塌渍疗法治疗急性前循环缺血性脑卒中患者肺部感染的临床疗效。方法:选取2022年5月至2023年5月该院收治的93例前循环缺血性脑卒中患者进行前瞻性研究,排除院前肺部感染,按随机数字表法将其分成对照组和研究组。对照组采用常规的临床治疗方法,研究组则在对照组的基础上加用中药塌渍疗法进行治疗,经治疗后比较两组肺部感染评分表、不良反应发生率、神经功能缺陷评分表。结果:研究组患者治疗后肺部感染评分量表评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药塌渍治疗能有效缓解患者的急性前循环缺血性脑卒中合并肺部感染及相应的临床症状,促进患者病情康复,改善患者生活质量,值得在临床探索应用。