牵引联合Mulligan手法治疗青年颈型颈椎病效果观察

目的:总结牵引联合Mulligan手法治疗青年颈型颈椎病的临床效果。方法:选择青年颈型颈椎病76例治疗10天,其中对照组37例仅用颈椎牵引治疗,观察组39例以颈椎牵引联合Mulligan手法治疗。采用视觉疼痛模拟评分法(VAS评分)对治疗前、后疼痛进行评分,采用皮尺测量法、Borden氏测量法对治疗前、后颈椎活动度及颈椎曲度值进行测量。结果:观察组治疗前VAS评分7.29±1.26分,治疗后VAS评分0.85±1.54分;对照组治疗前VAS评分7.32±1.29分,治疗后VAS评分4.26±1.37分。观察组治疗前颈椎曲度3.19±1.41mm,治疗后颈椎曲度6.85±3.28mm,治疗前后差值3.66±2.37mm;对照组治疗前颈椎曲度3.23±1.45mm,治疗后颈椎曲度4.79±2.74mm,治疗前后差值1.56±2.02mm。两组VAS评分治疗前后相比差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后VAS评分观察组优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后颈椎活动度、颈椎曲度值差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后颈椎活动度、颈椎曲度值观察组优于对照组(P<0.05)。结论:牵引联合Mulligan手法治疗青年颈型颈椎病疗效好、见效快。

青年颈型颈椎病发病特点及诊治策略

目的:观察青年颈型颈椎病危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,并提出诊治策略。方法:通过调查问卷的形式,收集患者的基本信息,并通过列表分析患者危险因素、症状、体征特点,运用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评价对其生活的影响,疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛,测量颈椎活动度等方式,总结得出青年颈型颈椎病患者危险因素、症状、体征特点及对生活的影响,提出颈型颈椎病的诊治策略。结果:在青年颈椎病发病人群中,低头工作(92%)、枕头因素(66%)、久居寒湿之地(54%)为致病最常见的危险因素;颈部疼痛、颈部活动受限(100%)为主要主诉症状,而颈项部乏力(43.7%)、头痛(25.2%)、头晕头沉(12.6%)为次要主诉症状。VAS评分1~3分占5.88%(7例),4~6分占93.28%(111例),7~10分占0.84%(1例),其中位数为5。NDI评分区间13~17分,平均为15.41分,提示对于生活质量的影响,以轻度到中度影响为主。常见的压痛点位于颈部肌群的起止点、颈椎棘突旁、横突旁、肩胛骨内上角、棘突上、枕骨下缘、肩颈部等。应用头盔式颈椎活动仪进行颈椎活动度的测量评分,平均(12.24±1.05)分,提示为中度的活动受限,在三维六个方向上,以屈伸功能受限为最重,侧旋次之。结论:低头工作、枕头因素、久居寒湿之地为青年颈型颈椎病致病最常见的危险因素;其症状特点为中度疼痛、以屈伸、旋转受限为主,对生活质量产生轻到中度影响。针对青年颈型颈椎病提出"筋骨并重、医患合作"的诊治策略,以手法治疗为核心,能够很好地改善患者的症状,维持治疗疗效,可达到治愈的目的。