曲普瑞林激发试验对青春早发育女童的诊断价值

目的评价曲普瑞林激发试验对青春早发育女童的诊断价值。方法分析2013年6月至2016年8月在镇江市第一人民医院儿科就诊的青春早发育女童47例及性早熟女童62例的曲普瑞林激发试验资料。结果以黄体生成素激发峰值>5.05IU/L为诊断切点,青春早发育组与性早熟组诊断阳性率分别为89.4%(42/47)与90.3%(56/62),两组间诊断阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲普瑞林激发试验对判断女童青春早发育的性质具有诊断价值,且大多数黄体生成素激发峰值在30~60min出现。

从阳郁阴虚论治女童青春早发育

青春早发育是近年来倍受关注的话题。笔者在临床诊疗中发现女童青春早发育多以阳郁阴虚为病机,表现为气郁不通化火、痰湿内滞化热、肾阴虚相火妄动、脾阴虚胃火偏胜或脾精不足难以滋养,可单独为病,亦可夹杂为病,促发女童青春早发育。其病位主要在肝、肾、脾,治宜理气解郁、温化痰湿以通阳,滋阴降火、育阴健脾以复阴,以通阳滋阴为基本治法。治疗上方从法出,可随证选用四逆散、二陈汤、六味地黄丸、泻黄散合二至丸、七味白术散合沙参麦冬汤等加减。本文以阳郁阴虚为基点论述青春早发育,旨在减缓女童青春早发育进程,增加其终身高的生长空间。

重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期疗效及安全性

分析给予矮身材青春期早发育患儿重组人生长激素的效果。方法 把本院2022年8月-2023年2月收治的矮身材青春期早发育患儿30例,分为试验组(重组人生长激素)和对照组(常规治疗),均15例。对比两组疗效。结果 治疗1年后试验组患儿身高指数更高;试验组患儿生长速度指数显著高于对照组;试验组骨龄增长幅度要大于对照组;P<0.05。试验组患儿不良反应发生率数据比较无明显差异,P>0.05。结论 针对矮身材青春期早发育患儿予以重组人生长激素能有效促进其生长发育水平,且安全性相对较高,不会对患儿造成明显的不良反应,值得临床宣传与推广。

重组人生长激素联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗青春期早发育特发性矮身材的效果

目的观察重组人生长激素(rhGH)联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗青春期早发育特发性矮身材(ISS)的效果。方法选取2018年7月至2020年7月徐州医科大学附属医院收治的40例青春期早发育ISS患儿作为研究对象,依据患儿家长治疗意愿分为单用rhGH治疗组与联合治疗组,每组20例。单用rhGH治疗组给予rhGH治疗,联合治疗组在单用rhGH治疗组基础上联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗。比较两组生长情况[骨龄、身高、生长速度(GV)、预测终身高(PAH)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平]及不良反应发生情况。结果治疗前,两组骨龄、身高、GV、PAH、IGF-1水平比较差异无统计学意义。治疗后,两组骨龄均大于治疗前,身高、PAH、IGF-1水平均高于治疗前,GV快于治疗前,且联合治疗组骨龄低于单用rhGH治疗组,PAH高于单用rhGH治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GV、身高、IGF-1水平比较差异无统计学意义。随访第3个月时,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论rhGH联合注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗青春期早发育ISS患儿能有效加快GV,提高PAH,其疗效优于单用rhGH治疗,治疗后无明显不良反应,值得临床推广应用。

单用rhGH、GnRHa及联合应用对青春期早发育特发性矮身材患儿的疗效观察

目的分析单用重组人生长激素(rhGH)与促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)及二者联合使用治疗青春期早发育特发性矮身材患儿的近期疗效与安全性。方法选取2017年9月—2019年6月于徐州医科大学附属医院治疗的青春期早发育特发性矮身材患儿作为研究对象,共60例。依据治疗方案的不同将患儿分成3组:单用rhGH治疗组、单用GnRHa治疗组、rhGH联合GnRHa治疗组,每组20例。定期监测身高、预测终身高(PAH);监测空腹血糖水平、甲状腺功能、肝功能及血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)。结果随访1年后,3组患儿身高、骨龄、PAH与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。rhGH联合GnRHa治疗组患儿的生长速度和PAH高于单用rhGH治疗组和单用GnRHa治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿治疗后未见明显血糖异常、肝功能异常及甲状腺功能异常等不良反应(P>0.05)。结论rhGH与GnRHa联合治疗在提高生长速度、改善PAH方面的疗效优于单用rhGH或GnRHa治疗,治疗后无明显不良反应。

抗早3号方治疗痰热互结型青春期早发育女童的临床分析

目的：观察抗早3号方治疗痰热互结型青春期早发育女童的临床疗效。方法将60例病例随机分为观察组和对照组，每组各30例，观察组采用抗早3号方治疗并予饮食运动指导，对照组仅予饮食运动指导。观察中医证候总积分、生长速率、骨龄变化、体质指数（BMI）、子宫体积、卵巢容积、性激素水平的变化。结果抗早3号方治疗热互结型青春期早发育有较好的疗效，总有效率为90.00%，与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组能显著改善中医临床证候、BMI值，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。子宫体积、卵巢容积、血清性腺激素水平的比较：观察组治疗前后组内比较差异无统计学意义（P〉0.05）；对照组治疗前后组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗后组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。骨龄变化、生长速率的比较：两组治疗前后及治疗后组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论抗早3号方治疗痰热互结型青春期早发育临床疗效确切，可改善性征、中医临床证候、BMI值、性腺激素水平。

重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期疗效及安全性

目的研究不同治疗剂量重组人生长激素治疗矮身材青春期早发育患儿的近期疗效及安全性。方法选取中国人民解放军第152中心医院2015年1月至2016年10月收治的60例矮身材青春期早发育患儿,按随机数字表法分为低、中、高剂量组,每组20例,在脐周、大腿外侧皮下注射不同剂量的重组人生长激素(低剂量组0.26 mg/kg,中剂量组0.35 mg/kg,高剂量组0.41 mg/kg),每晚1次,连续1年。观察3组矮身材青春期早发育患儿治疗后身高、生长速度、身高标准差积分、骨龄、预测成年身高的指标变化,并对比不同治疗剂量的副作用。结果随访1年后,失访3例,3组患儿身高、生长速度、身高标准差积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),高剂量组患儿生长速度高于低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患儿骨龄、预测成年身高与治疗前对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后低剂量组副作用发生率15%,与其余两组相比,差异无统计学意义(P>0.05);中剂量组副作用发生率5.0%,远低于高剂量组的40.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量生长激素均安全有效,中剂量重组人生长激素对患儿生长速度的影响略低于高剂量组,但安全性更高。

200例青春期启动提前女童中医证候的临床调查

目的分析青春期启动提前女童的中医辨证分型特点。方法采集2008年3月—2011年3月在复旦大学附属儿科医院中医科就诊的青春期启动提前女童患儿200例的中医证候,进行统计分析,总结患儿的中医辨证分型特点。结果 200例患儿主证诊断为阴虚火旺证的比例最高(174例,占87.0%),其次是肝郁化火证(25例,占12.5%)及湿热内蕴证(1例,占0.5%);3种证型诊断的平均秩次由高到低依次为阴虚火旺证(462.87)、肝郁化火证(287.22)、湿热内蕴证(146.91);149(74.5%)例患儿同时具有阴虚火旺证和肝郁化火证的诊断,阴虚火旺证为主合并肝郁化火证最多见(88例占44.0%),肝郁化火证为主合并阴虚火旺证次之(46例占23.0%)。结论阴虚火旺证和肝郁火旺证型是性早熟和青春期发育提前女童主要的中医辨证分型,二者同时存在的合并证型在临床辨证用药中不容忽视。

青春期早发育伴儿童擦腿综合征医案1则

介绍一例因乳房早发育而就诊的女童医案,诊断为青春期早发育,患儿兼具急躁易怒、盗汗、唇干燥、大便干,舌红少苔、脉数等阴虚火旺之症,故以滋阴降火为基本原则,方用大补阴丸合知柏地黄丸加味,改善其性发育提前症状的同时,也改善了其擦腿、屏气等症状,认为青春期早发育及儿童擦腿综合征的病机关键与性早熟相似,均为肾阴虚、相火旺,临床用药:黄柏、知母、龟板、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、柴胡、郁金、夏枯草、浙贝母、玄参。培本清源,标本兼顾,临床疗效确切。