青春期女性亦需警惕妇科炎症

最近接诊了一位15岁的青春期女性患者,主诉外阴瘙痒,分泌物有异味,后经相关检查后确诊为真菌性阴道炎。为什么青春期女性会患上妇科炎症?有哪些原因会导致青春期女性患妇科炎症?怎样做才能帮助她们远离这些困扰?正确认识青春期女性妇科炎症妇科炎症是一个范畴很广的概念,泛指女性生殖器炎症,其表现多样,早期症状一般较轻,容易被忽视。很多人认为妇科炎症是成年女性才会得的病。虽然青春期女孩与育龄女性相比,患有妇科炎症的概率较低,但仍然有一定概率发生一些特定的妇科炎症。

超声不同扫查方式对儿童及青春期女性生殖系统疾病的诊断价值

目的探讨超声不同扫查方式对儿童及青春期女性生殖系统疾病的诊断价值。方法回顾性选取2015年1月—2019年5月就诊的280例儿科及妇科疑似女性生殖系统疾病患者作为研究对象,入院后均行超声检查,以临床生化检验、术后结果为“金标准”,统计比较经腹部、直肠超声及超声高、低频探头单独或联合扫查对儿童及青春期女性生殖系统疾病的诊断价值。结果经腹部联合直肠超声扫查对青春期女性附件扭转的诊断敏感度(93.88%)、准确度(92.54%),高于单独经腹部超声检查(69.39%、74.63%)及经直肠超声检查(75.51%、80.60%),联合扫查的漏诊率为6.12%,低于经腹部超声检查的30.61%及经直肠超声检查的24.49%(P<0.05)。经腹部超声检查多囊卵巢综合征患者卵巢体积明显大于经直肠超声检查,卵泡数量明显少于经直肠超声检查(P<0.05);与超声高、低频探头单独扫查比较,联合扫查对腹股沟斜疝嵌顿型卵巢扭转检出率较高(P<0.05);与治疗前比较,治疗6个月后性早熟患儿卵巢长径、卵巢前后径、卵巢横径、卵巢体积、卵泡直径较小(P<0.05)。结论经腹部、直肠超声及高、低频探头联合扫查可有效提高儿童及青春期女性生殖系统疾病诊断准确性,临床可通过联合应用经腹部、直肠超声及超声高、低频探头扫查进行早期筛查诊断,以协助制定相应治疗方案。

基于持续扫描式葡萄糖监测系统探讨二甲双胍对青春期T1DM患儿的应用价值

目的基于持续扫描式葡萄糖监测系统探讨二甲双胍联合胰岛素注射液治疗青春期1型糖尿病(T1DM)儿童的疗效。方法2018年1月至2023年5月门诊随访的青春期T1DM儿童99例,48例胰岛素联合盐酸二甲双胍片治疗为观察组,51例单用胰岛素治疗为对照组。比较两组儿童各项临床资料、监测指标及安全性。结果在3个月随访时观察组、对照组平均目标范围内时间(TIR)分别为76.6%±9.1%、65.9%±15.0%,中位高血糖时间(TAR)两组分别为7.0%(3.0%~14.3%)、21.0%(12.0%~29.0%),平均低血糖时间(TBR)两组分别为14.5%±7.1%、10.2%±6.8%,在6个月随访时观察组、对照组平均TIR两组分别为76.0%±8.9%、65.5%±14.3%,中位TAR两组分别为8.0%(3.3%~13.8%)、24.0%(15.0%~29.0%),平均TBR两组分别为14.4%±5.9%、10.0%±6.8%,以上变量两组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组两次随访中位胰岛素用量低于对照组。48例观察组患儿两次随访时中位胰岛素用量、中位BMI、平均TIR、平均TBR均高于其基线水平,中位TAR水平低于自身基线水平,以上变量差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组4例(8.33%)出现胃肠道症状,无严重低血糖发生。结论二甲双胍联合胰岛素治疗方案,可以有效提高青春期T1DM儿童TIR。TBR水平增加,并不增加严重低血糖风险,安全性良好。二甲双胍联合胰岛素治疗对青春期T1DM儿童是一种可行的选择。

调周疗法治疗青春期功能失调性子宫出血临床应用进展

青春期功能失调性子宫出血(adolescent dysfunctional uterine bleeding,A-DUB),简称青春期功血,是指12~18周岁的青春期女性出现阴道不规则出血、月经周期改变、经期时长紊乱等临床表现,可伴有不同程度贫血[1],且通过辅助检查排除内外生殖器病变和全身病变的妇科常见临床证候。青春期女性性腺轴未发育完善,近年来随着社会生活、学习压力的不断增大,其心理、情绪起伏剧烈;加之家庭、学校对生殖教育的忽视,导致大部分青春期女性不了解、不重视自己的月经情况[2]。研究[3]表明,青春期功血的发病率正不断提高,已经成为青春期门诊妇科疾病中占比最高的疾病。青春期功血已严重影响到青春期女性的生长发育及心理健康。寻求个性化、规范化的治疗方案是减轻青春期功血对青春期女性生理和心理危害的关键[4]。调周疗法是由夏桂成教授(以下尊称“夏老”)首提的一种分阶段调理、重塑月经周期的治疗方法。夏老通过顺应月经周期中的阴阳消长、气血盈亏的变化规律,依据月经周期中经后期、经间期(排卵期)、经前期、行经期4个阶段的不同生理特点,进行针对性、阶段性、周期性地用药,从而达到重塑月经周期的治疗效果。调周疗法在临床治疗青春期功血中获得了极好的治疗效果,得到了较多家长的认可,被众多医家所推崇。基于此,本文现对近年来调周疗法治疗青春期功血的临床应用进行总结和综述。

基于真实世界数据的青春期异常子宫出血用药规律研究

目的:通过对女童青春期异常子宫出血患儿临床实际诊疗病例资料进行数据挖掘分析其中药治疗的用药规律。方法:基于医院信息管理系统提取2020年1月至2022年12月首都医科大学附属北京儿童医院女童青春期异常子宫出血患儿的病历数据,分为止血期和调理期2个阶段,总结归纳其辨治规律。结果:纳入止血期663例患儿,1020例病历;调理期796例患儿,2047例病历。止血期涉及中药169味,排名前5位为侧柏炭、牡丹皮、小蓟、麸炒椿皮和白芍,性味以寒、苦药为最多,归经以肝经为最多,功效以止血、补虚类药物为最多;调理期涉及中药232味,排名前5位为当归、酒女贞子、炙淫羊藿、黄芪和生地黄,性味以温、甘药最多,归经以肝、肾经为最多,功效以补虚类为最多。聚类分析分别获得4类和5类核心药物组合。结论:真实世界临床数据显示肾阴亏虚、血热内扰为青春期异常子宫出血常见证型,治则先以止血为主,待崩漏缓解后,重在调补脾肾以复旧,组方注重止血、补虚、收涩和清热等药物的配伍应用。

中医药治疗青春期多囊卵巢综合征的现代机制研究进展及优势

多囊卵巢综合征(PCOS)是与内分泌异常、生殖功能障碍关系密切的一种疾病,以雄激素过高、持续无排卵或胰岛素抵抗为重要特征。PCOS多于青春期起病,青春期PCOS患病率逐年升高,发病年龄逐渐提前,患者除了有闭经、肥胖、痤疮、多毛等常见的症状外,还有可能产生焦虑、自卑等心理障碍,这给许多青春期女性带来困扰,应积极地予以临床干预。传统医学认识青春期PCOS注重脏腑,认为本病病机为肾虚,兼以脾虚、肝郁;现代医学的认识则进展为信号通路靶向的细胞进程,主要涉及Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR等信号通路。目前,对于青春期PCOS目前尚无统一标准的诊疗方案,在临床中,除常用的西药治疗外,可以采用中药及中医特色治疗进行积极、及时的干预。本文对青春期PCOS的中医药治疗方法及现代机制研究进展进行综述,以期对青春期PCOS的治疗提供多种途径的治疗方法。

青春期前糖尿病女童外阴阴道炎临床特征及综合干预疗效观察

目的探讨青春期前糖尿病女童外阴阴道炎的临床特点,以提高对本病的认识,实现早期治疗并预防复发。方法回顾性分析2016年1月至2022年9月于北京儿童医院就诊的38例青春期前糖尿病合并外阴阴道炎女童的临床资料,分析临床特征及治疗预后情况。结果38例女童平均年龄6.6岁,均为青春期前乳房尚未发育的女童。糖尿病病程中位数24.6天,外阴阴道炎病程中位数5.3天。病原学检测显示真菌感染27例,占71.05%,1型糖尿病组真菌感染比例略高于2型糖尿病,但无统计学意义(P>0.05)。糖尿病酮症组中73.3%患儿确诊真菌性外阴阴道炎;非酮症组为62.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。真菌感染组7.4%患儿出现阴道黄色分泌物,非真菌感染组为90.9%,差异具有显著统计学意义(χ^(2)=25.222,P<0.01)。真菌感染组中81.5%患儿有外阴瘙痒症状;非真菌感染组为63.6%,两组无统计学差异(χ^(2)=1.377,P>0.05)。所有患儿采用综合干预措施,治疗1周,36例痊愈(94.7%),2例明显好转(5.3%)。结论青春期前糖尿病女童外阴阴道炎以真菌感染为主,病原学特点显著区别于无基础疾病的女童;真菌感染比例与糖尿病分型及是否合并酮症无关;阴道黄色分泌物可作为非真菌感染临床特点之一。综合干预治疗措施对治疗改善青春期前女童外阴阴道炎症状具有重要意义。

关注炎症性肠病患者青春期向成人过渡的管理

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性、反复发作的肠道非特异炎症性疾病,包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和未定型IBD。约25%的IBD患者是在儿童期诊断的,并且儿童期IBD的发病率在逐年增高[1]。儿童期发病的IBD患者在青春期尚未停药,需要经历从青春期过渡到成人期诊疗的阶段。相对于成人患者,青春期IBD患者面临着更大的挑战,如生长发育迟缓、更严重的疾病表现、学业的压力等,因此充分的准备及管理工作能够成功从青春期过渡到成人期。

青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗

青春期矮身材可严重影响青少年的身心健康。青春期由于性激素导致的骨龄持续加速进展,限制了生长所需的时间,是矮身材治疗的巨大挑战,至今仍无标准化的治疗方案。青春期也是改善成年终身高的最后机会。目前临床常用治疗药物主要有重组人生长激素、促性腺激素释放激素类似物和第三代芳香化酶抑制剂。近年来,以改善成年终身高为目的的个体化治疗成为临床关注的重点。该文对青春期矮身材儿童身高改善的药物治疗相关研究进行梳理总结,为临床医生提供参考.

青春期前男性乳腺发育症病因及影响因素研究进展

青少年时期发生的男性乳腺发育症往往被认为是生理性或特发性表现,未受到足够的重视。实际上青春期前男性乳腺发育症在很多情况下有明确的基础病因,但由于往往被认为是生理性或特发性表现延迟诊断延误病情,造成儿童不可逆的生长发育障碍和严重心理问题。因此,本文综述了国内外的相关研究,探讨青春期前男性乳腺发育症不同病因的特征和可能影响青春期男性乳房发育的因素,希望引起儿科医生的重视,并联合多学科多领域协作,共同促进儿童健康成长。

青春期女生原发性痛经的相关因素及预防

原发性痛经的病因从西医的角度讲有生理、精神、神经、遗传及生殖道梗阻性畸形等因素。从中医的角度讲有肾虚血瘀、气滞血瘀、寒湿凝滞、肝肾亏虚等因素。西医一般采用药物、手术等方法治疗,但均具有非常大的副作用和局限性,远期疗效不稳固。目前中医主要采用药物、灸法、针灸、针药并举等治疗方案,多从健康饮食、注意保暖、适当运动、心理疏导等方面进行预防。

青春期女性月经异常有哪些类型?

青春期女性月经异常有多种具体类型,不同的类型表现形式存在差异,下面将针对青春期女性月经异常的相关知识进行讲解和分析。什么是月经异常?月经异常就是常说的月经失调,包括月经不规律、月经量过多或过少、闭经等问题,这些情况在青春期女性群体中尤为常见。

预防孩子的青春期危机,父母该怎么做

五年级女生A站在一个小区的15楼楼顶的平台上,给妈妈打电话,“妈妈你来救救我,我害怕。”“你在哪里呢?”“我在某某小区的楼顶上,我想跳楼,我活不下去了,我怕,你来救救我吧。”妈妈接电话后立即启动救援行动,爸爸首先接到通知冲到现场,接着派出所警察、学校老师也都来了。爸爸看到自己的女儿已经越过了顶楼的不锈钢栏杆,在15楼顶层的边沿上,再向外跨一小步就坠楼了。爸爸在别人的帮忙之下,把女儿从栏杆外面抱了回来。

老子“反者道之动”思想在学生青春期叛逆教育中的实践和思考

面对青春期叛逆以及由此引发的各种问题,教师和家长可以老子的“反者道之动”思想指导自己的教育实践:了解孩子的心理特点,不过度说教,不激化矛盾,尝试从反方向用力,引导孩子走上“正轨”;相信“事物最终要返回本来的状态”,在孩子出现叛逆时保持耐心和爱心,顺其自然,引领孩子回到自然平和的生命状态,从而顺利度过青春叛逆期,避免伤害孩子、伤害亲子(师生)关系的事情发生。这一思想也符合教育部的“双减”精神,即用减法来维护青少年向上生长的特性,避免“过度教育”对青少年造成的损伤。

雌孕激素联合疗法对青春期功能性子宫出血患者性激素水平的影响观察

目的研究青春期功能性子宫出血(以下简称“青春期功血”)采用雌孕激素联合疗法的效果。方法选择200例青春期功血患者为研究对象,按照简单随机法分为参照组和治疗组,每组各100例。参照组给予常规治疗,治疗组给予雌孕激素联合疗法。比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率高于参照组,出血控制用时和完全止血用时短于参照组,雌二醇(E_(2))、促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论青春期功血患者使用雌孕激素联合疗法治疗高效安全,可以改善患者激素水平,减少不良反应发生。

青春期女性需警惕卵巢肿瘤

某患者,女,12岁,腹部出现隐痛已有1年,家人带其到社区医院消化科检查后未见异常。在一次超声检查中,B超医生在下腹部探查时发现盆腔内有实性包块,后经磁共振成像检查疑似为畸胎瘤,随即住院治疗,做腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术,术后病理结果显示为成熟性囊性畸胎瘤,属于卵巢良性肿瘤。

青春期教育“点到为止”

如果问青春期孩子最不喜欢父母哪一点,答案多半是父母无穷无尽地唠叨、指责和说教。对此,不少父母会感到困惑和委屈,小时候孩子对自己言听计从,甚至还很崇拜,怎么到青春期就变了?

“七彩星球”闪耀青春——上海市青浦区第一中学青春期教育实践探索

青春期是人生中充满挑战和变化的阶段,开展青春期教育对促进青少年心理健康成长至关重要。上海市青浦区第一中学构建的“七彩星球”青春期教育体系,分为“红色星球-青春成长”“橙色星球-青春起航”“黄色星球-青春微视”“绿色星球-青春驿站”“青色星球-青春剧场”“蓝色星球-青春课程”“紫色星球-青春生涯”七大板块,通过探索青春期教育的有效路径,帮助青春期学生开发心理潜能,提高心理素质,更好地助力学生身心健康发展。

脉冲CO_(2)激光结合牙周基础治疗对青春期龈炎前瞻性半口自身对照研究

目的基于半口自身对照研究观察脉冲CO_(2)激光结合牙周基础治疗对青春期龈炎的疗效。方法选择200例符合标准的青春期龈炎患者,采用左右半口自身对照研究,一侧行牙周基础治疗,为对照组;另一侧行脉冲CO_(2)激光结合牙周基础治疗,为治疗组。对比分析2组患者牙龈红肿、出血好转时间,治疗后7 d和6周时探诊深度(PD)>3 mm的位点数、探诊出血(BOP)阳性位点数、BOP百分率、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)的变化以及龈沟液白细胞介素1β(IL-1β)、C-反应蛋白(CRP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的改变。结果治疗组牙龈红肿、出血好转时间均早于对照组(均P<0.05)。治疗后7 d和6周时,2组PD>3 mm的位点数、BOP阳性位点数和BOP百分率均降低(P<0.05),且治疗组较对照组更低(P<0.05)。治疗后7 d和6周时,2组PLI、GI、BI均降低(均P<0.05),且治疗组PLI、GI、BI均低于对照组(P<0.05)。治疗后6周时2组龈沟液IL-1β、CRP、PGE_(2)、TNF-α、IL-6水平均下降(均P<0.05),且治疗组低于对照组(均P<0.05)。结论相对于单纯牙周基础治疗,脉冲CO_(2)激光结合牙周基础治疗对青春期龈炎的临床疗效更佳,且能较快改善患者临床症状,降低局部炎性反应。

经腋下单孔免充气腔镜辅助青春期乳腺纤维腺瘤切除术60例报告

目的探讨经腋下单孔免充气腔镜辅助青春期乳腺纤维腺瘤切除术的应用价值。方法回顾性分析2019年6月~2023年6月乳腺纤维腺瘤60例资料。年龄13~19岁,平均17.3岁。单侧肿瘤54例,双侧6例。肿瘤数1~13个,平均2.5个。肿瘤最大径3~10 cm,平均4.0 cm。采用经腋下单孔免充气腔镜辅助乳腺纤维腺瘤切除术。结果60例手术时间35~130 min,平均64.9 min,术中出血量<20 ml。术后并发症5例(8.3%)。术后3个月BREAST-Q量表中社会心理健康评分从79.2±8.9升高到83.4±9.9(P<0.001)。结论经腋下单孔免充气腔镜辅助乳腺纤维腺瘤切除手术,对于多发性或巨大纤维腺瘤的青春期患者安全有效,切口隐蔽。