滋阴养肝方超声雾化联合穴位注射治疗青春期儿童干眼症临床研究

目的:观察滋阴养肝方超声雾化联合穴位注射治疗青春期儿童干眼症的临床疗效。方法:选择108例青春期干眼症患儿为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各54例。对照组给予穴位注射治疗,观察组在对照组基础上给予滋阴养肝方超声雾化治疗。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候评分,干眼症指标[眼表疾病指数(OSDI)量表评分、非侵入式泪膜破裂时间、非侵入式泪河高度、角膜荧光素染色评分],泪液炎症因子指标[白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-17 (IL-17)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]。结果:治疗后观察组总有效率94.44%,高于对照组85.19%(P<0.05)。治疗后,2组眼睛干涩、眼部胀痛、视物模糊、头晕耳鸣等中医证候评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组OSDI量表评分、角膜荧光素染色评分均下降(P<0.05),非侵入式泪膜破裂时间均延长(P<0.05),非侵入式泪河高度均升高(P<0.05),且观察组OSDI量表评分、角膜荧光素染色评分低于对照组(P<0.05),非侵入式泪膜破裂时间长于对照组(P<0.05),非侵入式泪河高度高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组泪液IL-6、IL-17、TNF-α水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:滋阴养肝方超声雾化联合穴位注射治疗青春期儿童干眼症临床疗效显著,可缓解中医症状,促进患儿泪液分泌,延长泪膜破裂时间,改善角膜染色,降低泪液炎症指标。

父母情感温暖与青春期儿童偏差行为的关系研究

考察父母情感温暖与青春期儿童偏差行为的关系。方便抽样,对贵阳市两所学校进行问卷调查。结果发现父亲情感温暖和母亲温暖与偏差行为中的内化偏差行为、外化偏差行为、学习困扰问题都呈显著负相关;发现情感温暖可以负向预测青春期儿童的偏差行为。

维生素D用于青春期儿童偏头痛的临床价值

目的探讨维生素D治疗青春期儿童偏头痛的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2022年1月吉林医药学院附属医院收治的80例青春期儿童偏头痛患儿作为研究对象进行回顾性分析,根据是否添加维生素D将患儿分为观察组(38例,常规基础治疗并添加维生素D)和对照组(42例,常规基础治疗但未添加维生素D)。比较两组患儿治疗效果和不良反应发生率。记录两组患儿治疗前后炎症因子水平。结果观察组患儿整体疗效显著优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均显著低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患儿血清内皮素-1(ET-1)水平低于治疗前,降钙素基因相关肽(CGRP)和5-羟色胺(5-HT)水平显著高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组患儿ET-1水平低于对照组,CGRP和5-HT水平显著高于对照组(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论维生素D治疗青春期儿童偏头痛效果显著,有助于减轻炎性反应,调节神经递质,改善血管内皮细胞功能,且具有较高安全性,值得临床应用。

青春期儿童饮食行为及饮食心理调查

目的研究影响城乡青春期儿童生长发育的心理及行为因素。方法采用分层、整群随机抽样方法,分别抽取南充市城乡共5所小学五、六年级1 820名学生进行问卷调查。结果城乡学生BMI差异有统计学意义(P<0.01),其中影响城市儿童生长发育的主要因素包括不吃早餐(4.7%)、为减肥不吃主食(1.4%)、边吃饭边看电视(37.2%)及认为自己该减肥(32.2%)、体型不标准(偏胖:29.9%、偏瘦:21.6%)等;而影响农村儿童生长发育的主要因素包括会为减肥不吃主食(3.2%)、零食代替主食的习惯(3.5%)、认为自己该减肥(18.8%)、体型不标准(偏胖:15.9%、偏瘦:24.8%)。结论行为及心理因素均会影响儿童的生长发育,家长及老师应对学生进行正确的引导,为青少年儿童的健康成长提供良好的环境。

603名青春期儿童维生素D水平状况相关研究

目的了解青春期儿童维生素D(VD)水平状况及其影响因素,分析导致VD不足的原因,为后续研究和防治提供科学依据。方法2015-2016年随机抽取哈尔滨市某城区某中学603名6~8年级11~17岁青春期儿童进行体格检查、问卷调查及实验室检测血清25(OH)D、甲状旁腺素(PTH)、钙(Ca)、磷(P)和碱性磷酸酶(ALP)的水平。结果603名青春期儿童血清25(OH)D的中位数和四分间距位数为14.16(10.68,18.46)ng/ml,VD不足和缺乏占81.1%。血清PTH、Ca、P、ALP水平分别为42.7(31.90,60.70)pg/ml、(2.47±0.13)mmol/L、(1.57±0.21)mmol/L、(275.23±127.60)U/L。血清25(OH)D与PTH水平和ALP水平之间呈负相关(r=-0.039、-0.141,P<0.001),与Ca呈正相关(r=0.312,P<0.001),与P无明显相关性。PTH和25(OH)D为对数关系,当PTH达到最大抑制状态时无25(OH)D拐点值。户外活动时间、补充VD制剂与血清25(OH)D水平呈正相关(P_(趋势)<0.001),户外活动时间、VD制剂的补充是青春期儿童VD水平的重要影响因素。结论11~17岁青春期儿童VD缺乏情况普遍存在。血清PTH、ALP和Ca,这些指标的测定有助于评价青春期儿童VD水平状况,建议通过鼓励青春期儿童增加户外活动,补充VD制剂等手段,可以提高血清25(OH)D水平。

余姚市青春期儿童肥胖现况及影响因素研究

目的了解余姚地区青春期儿童肥胖的发生情况以及相关影响因素。方法采用调查问卷的方法对随机抽样抽取的本市10所中学60个班级，涵盖初中一年级到高中二年级5个年级的2950名儿童作为调查对象，其中男1514名，女1436名，年龄在11～18岁之间，根据肥胖标准统计肥胖的情况，并与正常对照组比较各影响因素发生情况。结果参加调查的儿童中肥胖发生率达4．47％（132名），其中轻度肥胖78名（2．64％），中度肥胖41名（1．39％），重度肥胖13名（0．44％）。男女肥胖发生率差异无统计学意义，青春早期肥胖发生率男性大于女性，且中、重度肥胖的发生率较高。肥胖的发生与遗传因素相关，同时与人工喂养。喜食肉类食物，进食时间短，出行以汽车或摩托车代步，作业时间和运动时间短，上网、看电视和睡眠时间长相关，与胎龄、出生体重等无相关性。结论目前余姚市的青春期肥胖的发生率较高，合理饮食，增加运动可以部分减少肥胖的发生率。

全人照护管理模式在改善青春期白血病儿童生存质量中的应用研究

目的:探索全人照护管理模式在改善化疗期间青春期白血病儿童生存质量中的应用效果。方法:采用自身前后对照,选取某大学附属儿童医院97例接受化学治疗的青春期白血病儿童为研究对象,比较全人照护管理模式实施前后其生存质量的变化,在干预前采用课题组自行研制的《不同年龄阶段白血病儿童生存质量评价量表》,并结合半结构式访谈对儿童的生存质量现状及存在问题进行调查,根据调查结果制定以全人照护模式为框架的干预方案,并在实施3个月后观察干预后生存质量各项指标的变化。结果:干预前后患儿的生存质量总分及各领域得分均有明显提高(P<0.05),且干预前后的心理情感领域与社会交往领域改善最明显;各维度干预前后除学校表现以外均有显著差异(P<0.05)。干预前后部分条目,如学校活动中跟不上同龄人、因身体不适必须去看病或住院而缺课、医疗保险等无显著差异(P>0.05)。结论:全人照护管理模式能有效缓解化疗期间青春期白血病儿童的焦虑、抑郁情绪,并明显提高其生存质量,帮助白血病儿童尽早回归社会。

青春期前儿童营养状况评价和体型图分析

探讨了儿童营养状况和体型图分布间的相互关系。将2060名6～9岁青春期前儿童按NCHS标准划分成14个身高别体重组,分析各发育指标和体型因子的组间差异,比较不同组间在体型分布方面的规律。结果表明,随着身高到体重的上升,儿童骨骼、肌肉、脂肪和身材发生规律变化。在主导体型分布的体型三因子方面,内因子逐步取代外因子,提示身高别体重值越高,男女孩体脂的累积程度对体型的影响越大,体型图位置越向左侧移动。结论:体型图分布通过对儿童发育的不同侧面作综合分析,有助于对儿童营养状况作更全面、客观的评价。

儿童青春期性发育不良诊治思考

目的通过对儿童青春期性发育不良的诊断、鉴别诊断和治疗效果进行评价,分享有关治疗经验。方法:结合临床实际,对儿童青春期性发育不良患者进行分析、讲解,展开相关的思路和诊断治疗方法。结果:通过恰当的治疗,患者都获得了明显和比较满意的疗效。结论:随着医学科学的不断发展,越来越多的疾病可以得到适当的治疗;随着辅助生殖技术的进步,未来会有更多有子宫的特纳综合征患者不仅可以结婚,也可以像正常人一样,圆自己生育的梦想。

显微手术治疗16例儿童和青春期脑膜瘤分析

目的探讨儿童和青春期脑膜瘤的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2013年4月至2018年4月收治的16例儿童和青春期脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤位于颅底区域8例,镰旁窦旁2例,脑室4例,其他区域2例。单发肿瘤者11例,多发肿瘤者5例。根据肿瘤部位选择手术入路,肿瘤全切除13例,未切除3例。WHOⅠ级均为纤维型脑膜瘤;WHOⅡ级8例,其中内皮型1例、纤维型1例、非典型4例、脊索型2例;WHOⅢ级均为横纹肌型。预后:未复发2例,复发12例,死亡2例。结论儿童和青春期脑膜瘤临床少见,全切除是改善预后的重要手段;术后放疗根据切除程度及肿瘤级别进行选择。

青春期前儿童维生素D营养状况监测及补充对策

目的探讨青春期前儿童维生素D的营养状况监测及补充对策。方法本研究选择的对象为2011年5月至2013年3月该市市区内3所小学中的267例10-12岁适龄儿童,对所有儿童的25-（OH）-D3水平进行测定;根据25-（OH）-D3水平标准将267例儿童分为维生素D缺乏组和充足组,通过问卷调查的方法,对可能影响维生素D缺乏的原因进行分析,以及根据相对应的原因采用相应的补充对策。结果25-（OH）-D3水平检测结果显示：267例儿童中维生素D营养充足儿童有151例,占56.55%;维生素D营养不足或缺乏,有116例,占43.45%;维生素D充足组儿童的牛奶、鸡蛋、肝脏、鱼肉、高磷食品、蔬菜摄入量的达标率要远远高于维生素D缺乏组的达标率;充足组的户外活动时间超过2h以上的儿童比例、母亲大学以上的比例以及服用维生素D制剂的比例都要显著性的高于维生素D缺乏;充足组儿童的挑食厌食的发生率要远远低于缺乏组,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论通过对本市区的267区儿童进行维生素D水平检测,结果显示有大部分的儿童存在维生素D水平缺乏的现象,对于儿童的合理的补充营养以及适当的户外运动可以保持维生素D的正常水平,为青春期骨骼生长发育奠定良好的维生素D营养基础。

青春期前肥胖与正常儿童尿促性腺激素和性激素水平的比较

为测定青春期前肥胖儿童尿促性腺激素和性激素,留取无锡市2个社区3～7岁(无性征发育)肥胖和正常儿童晨尿,免疫化学发光法测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌三醇、雌二醇、睾酮和孕酮,比较青春期前肥胖与正常儿童尿促性腺激素和性激素水平。结果表明:肥胖男、女童、正常男、女童分别有119、67、568和556例。正常男童FSH随年龄的增长呈上升趋势,女童呈下降趋势,而肥胖男、女童则均无此趋势。男童肥胖组和正常组FSH、雌三醇、雌二醇和睾酮分别为56.68 (39.99～83.89)/48.18 (30.91～71.59)mU、2.309 (1.812～3.544)/1.956 (1.487～2.567)ng、2.878(2.166～3.750)/2.534(1.964～3.291)ng、13.71 (10.42～17.61)/10.40 (7.484～14.34)ng,2组P≤0.01;肥胖女童LH、FSH、雌三醇、雌二醇和孕酮与其正常组均无统计学差异。这一研究提示肥胖男童尿促性腺激素和性激素水平均高于其正常组,肥胖可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴功能而引起这一变化。

家长关于儿童青春期妇科检查认知的定性研究

目的探讨家长关于儿童青春期妇科检查及性健康教育的认知与态度。方法采用便利抽样的方法,选取2019年5月在中国科学院大学重庆医院(重庆市人民医院)健康管理中心体检且为人父母的21名男性和55名女性家长作为研究对象。采用开放式面对面访谈法收集资料,应用经典扎根理论的方法对访谈资料进行整理与分析。结果65.45%的女性家长及90.48%的男性家长支持儿童青春期妇科检查,其主要原因有:青少年性生活提前、妇科炎症感染、疾病年轻化、性传播疾病及HPV疫苗接种;80.00%女性家长及80.95%的男性家长支持对儿童青春期女孩加强性健康教育,其主要的论点是:性健康教育不到位、防止儿童及青少年性侵害、网络性信息良莠不齐。结论从家长的认知上,针对儿童青春期女孩的不同阶段开展不同层次和内容的妇科检查是可行且必要的,且在妇科检查过程中开展的性健康教育对儿童青春期女孩才是潜在的巨大益处。

孟鲁司特联合倍氯米松治疗对青春期前哮喘儿童骨密度的影响

目的观察孟鲁司特联合倍氯米松治疗对青春期前哮喘儿童骨密度的影响。方法选取医院收治的青春期前哮喘儿童120例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用孟鲁司特治疗,观察采用孟鲁司特联合倍氯米松治疗,观察比较2组治疗前后的骨密度。结果治疗后观察组脊柱骨密度低于对照组(P<0.01);前臂远端、前臂近端、股骨近端的骨密度与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论孟鲁司特联合倍氯米松治疗青春期前哮喘儿童,可对患儿脊柱骨密度产生影响,建议医师合理安排用药剂量和用药时间。

单纯性特发性生长激素缺乏症青春期前儿童的维生素D状况及生长激素治疗的效果

目的探究单纯性特发性生长激素缺乏症青春期前儿童的维生素D状况及生长激素治疗的效果。方法选取2012—2022年龙泉市人民医院接收的79例单纯性特发性生长激素缺乏症青春期前儿童设为研究组,同期在该院80例行健康体检儿童设为对照组,两组儿童均接受维生素D检测,了解单纯性特发性生长激素缺乏症青春期前儿童的维生素D状况。同时予以研究组儿童生长激素治疗,对比治疗前、治疗6个月和1年儿童的维生素D改善情况、身高增长情况、骨代谢指标[骨钙素、Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、骨碱性磷酸酶(BAP)]情况。结果研究组儿童的25-羟维生素D缺乏率和不足率分别为34.18%(27/79)、40.51%(32/79)明显高于对照组的2.50%(2/80)、13.75%(11/80),其研究组25-羟维生素D水平(21.87±5.12)明显低于对照组的(29.05±6.48),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组儿童接受生长激素治疗6个月和1年的25-羟维生素D水平分别为(25.64±5.68、29.74±6.22)均高于治疗前(21.87±5.12),治疗6个月和1年的身高分别为(131.82±9.11、138.74±9.28)均大于治疗前(125.65±8.47),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月研究组儿童的骨钙素、ICTP、BAP水平分别为(6.11±1.27、13.45±2.96、142.09±17.96),治疗1年研究组儿童的骨钙素、ICTP、BAP水平分别为(8.79±1.36、17.48±3.11、161.36±18.91)均高于治疗前(4.15±1.19、9.56±2.81、125.69±16.74),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性特发性生长激素缺乏症青春期前儿童存在明显的维生素D缺乏和不足,积极采用生长激素治疗后患儿的25-羟维生素D水平、身高和骨代谢指标明显改善。

儿童期精神病

0247312 儿童和青少年精神残疾的流行病学/Ezpeleta L∥J Child Psychol Psychiatry.-2001,42(7).-901～914 北精情0247313 儿童和青少年抑郁的长期随访之三:并患品行障碍的影响/Knapp M∥BrJ Psychiatry.-2002,180(1).

卢梭的性教育思想及其历史地位

卢梭(1712～1778)是18世纪法国杰出的启蒙思想家及教育思想家。在卢梭的教育言论中,有关性教育的论述堪称其精华的一部分,并具有开拓创新的历史意义及可资借鉴的现实意义。然而历来似未引起人们足够的重视,议及者寥寥且语焉不详。本文拟在此方面作一些初步的探讨。一、卢梭对青春期及性教育的重视卢梭出生在瑞士,但主要以18世纪中叶前后的法国为其社会活动的舞台。当时法国是一个腐朽的封建专制国家。天主教僧侣及贵族等一、二等级享有各种特权,并残酷压迫第三等级。第三等级则在资产阶级领导下,正酝酿着一场推翻封建专制制度的巨大革命。

儿童至青春期子宫卵巢超声测值及超声对性早熟的诊断价值

观察超声对儿童至青春期性早熟的诊断价值和卵巢子宫超声检测值研究。方法:临床选择2020年1月-2020年7月在本院接受诊治的儿童至青春期(7-16岁)中枢性性早熟患儿20例为研究1组,外周性性早熟患儿20例为研究2组,单纯乳腺早发育、阴毛早生患儿20例为研究3组,同期选择体检健康的儿童50例为研究对照,应用彩色多普勒超声检查监测全部研究对象的子宫体长径、卵巢体积大小,比较研究1组、对照组的子宫体长径、卵巢体积大小;比较研究2组与对照组、研究3组与对照组的子宫体长径、卵巢体积大小。结果:研究1组的子宫体长径、卵巢体积大小、研究2组的子宫长径与对照组相比,显著增高(P<0.05);研究2组的卵巢体积大小、研究3组各项指标与对照组相比,差异不显著(P>0.05)。结论:彩色多普勒超声检查和超声测值可用于鉴别诊断儿童至青春期中枢性早熟、外周性早熟。

婴儿期自我认知的发展

儿童自我认知是自我意识、自我概念的一个非常重要的方面。国外心理学对此问题作了较多研究,取得一些可喜成果。威廉·戴蒙(William Damon)和丹尼尔·哈特(Daniel Hart)对婴儿期至青春期儿童自我认知和自我理解的大量研究进行了综述,并且从中发现了一些一致的发展趋势,提出了一个从婴儿期到青春期儿童自我认知。