戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫失血的临床疗效与不良反应

目的:探究青春期功能失调性子宫失血患者使用戊酸雌二醇治疗的临床疗效与不良反应。方法:选取郑州万安妇产医院2016年10月至2018年10月收治的64例青春期功能失调性子宫失血患者,并利用计算机进行随机数表分组,A组(n=32)给予己烯雌酚治疗,B组(n=32)给予戊酸雌二醇片用药,对两组的用药疗效、月经恢复情况以及不良反应等进行观察与评估。结果:B组用药后的总有效率为93.8%,与A组的用药总有效率87.5%相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组的月经周期、月经量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组在研究期间有6.2%的患者出现不良反应,显著低于A组的不良反应率21.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对青春期功能失调性子宫失血患者使用戊酸雌二醇治疗,用药疗效、月经恢复情况与已烯雌酚基本相当,但戊酸雌二醇的使用安全性相对较高。

调周疗法治疗青春期功能失调性子宫出血临床应用进展

青春期功能失调性子宫出血(adolescent dysfunctional uterine bleeding,A-DUB),简称青春期功血,是指12~18周岁的青春期女性出现阴道不规则出血、月经周期改变、经期时长紊乱等临床表现,可伴有不同程度贫血[1],且通过辅助检查排除内外生殖器病变和全身病变的妇科常见临床证候。青春期女性性腺轴未发育完善,近年来随着社会生活、学习压力的不断增大,其心理、情绪起伏剧烈;加之家庭、学校对生殖教育的忽视,导致大部分青春期女性不了解、不重视自己的月经情况[2]。研究[3]表明,青春期功血的发病率正不断提高,已经成为青春期门诊妇科疾病中占比最高的疾病。青春期功血已严重影响到青春期女性的生长发育及心理健康。寻求个性化、规范化的治疗方案是减轻青春期功血对青春期女性生理和心理危害的关键[4]。调周疗法是由夏桂成教授(以下尊称“夏老”)首提的一种分阶段调理、重塑月经周期的治疗方法。夏老通过顺应月经周期中的阴阳消长、气血盈亏的变化规律,依据月经周期中经后期、经间期(排卵期)、经前期、行经期4个阶段的不同生理特点,进行针对性、阶段性、周期性地用药,从而达到重塑月经周期的治疗效果。调周疗法在临床治疗青春期功血中获得了极好的治疗效果,得到了较多家长的认可,被众多医家所推崇。基于此,本文现对近年来调周疗法治疗青春期功血的临床应用进行总结和综述。

益气摄血汤联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血临床观察

目的:观察益气摄血汤联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血(BUD)的效果。方法:96例分为两组各48例。两组均予以戊酸雌二醇治疗,联合组加用益气摄血汤治疗。结果:总有效率联合组高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组出血控制时间、完全止血时间短于对照组(P<0.05),月经量少于对照组(P<0.05),血红蛋白水平高于对照组(P<0.05),复发率联合组低于对照组(P<0.05)。治疗后联合组EDI、EAI低于对照组而HCT高于对照组(P<0.05)。治疗后联合组E2、P高于对照组而LH低于对照组(P<0.05)。不良反应发生率联合组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气摄血汤联合戊酸雌二醇治疗青春期BUD可增强止血效果,降低复发率,且安全。

加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察

探究分析青春期功能失调性子宫出血的有效治疗方案。方法 抽取50例确诊为青春期功能失调性子宫出血的患者为样本,随机分为观察组(25例加味补脾益肾止血汤结合西药治疗)、常规组(25例炔雌醇环丙孕酮早治疗),比较两组治疗效果。结果 完成全疗程治疗干预后观察组子宫内膜厚度、止血时间、经济时间、性激素水平、临床有效率、不良反应发生率均具有比较明显的优势。结论 青春期功能失调性子宫出血患者采用加味补脾益肾止血汤结合西药治疗干预可获得满意的临床效果,适合在医疗机构中推广应用。

青春期功能失调性子宫出血使用米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的临床效果

目的探讨青春期功能失调性子宫出血使用米非司酮联合戊酸雌二醇治疗的临床效果。方法选取2021年1月至2022年3月昆明市儿童医院内分泌科收治的120例青春期功能失调性子宫出血患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予戊酸雌二醇治疗,观察组给予戊酸雌二醇联合米非司酮治疗。比较两组治疗效果、性激素水平、月经量、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组性激素水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组月经量及子宫内膜厚度均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论米非司酮联合戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血临床效果显著,能有效降低性激素水平,调节子宫内膜厚度,促进月经量恢复正常,安全有效,值得推广应用。

中医药治疗青春期功能失调性子宫出血的用药规律及新筛选方作用机制的网络药理学研究

目的:探讨中医药治疗青春期功能失调性子宫出血(DUB)的组方用药规律及作用机制。方法:收集运用中药方剂治疗青春期DUB的文献,对文献所含方剂中涉及的中药进行频数、性味、归经及关联规则分析,并挖掘出潜在新方。通过检索TCMSP、GeneCards、OMIM数据库,收集新方中药物有效成分的靶点与疾病靶点并取交集,利用CytoscapeV3.9.0构建“青春期DUB-药物-化合物-靶点”网络,采用STRING平台、David数据库对关键靶点进行PPI网络分析及KEGG通路分析,并运用PubChem、Uniport、PDB数据库,AutoDockVina、PyMol软件对药物有效活性成分与关键靶标作分子对接。结果:共筛选出154个中药复方,包含药物143味,其中药性以温、平为主,药味以甘、苦为主,归经以肝经、肾经、脾经为主;常用药对有黄芪-白术、女贞子-墨旱莲、熟地黄-山茱萸等;挖掘出潜在4个新方组合。新方2(党参+升麻+黄芪+女贞子+墨旱莲)治疗青春期DUB的关键成分有槲皮素和木犀草素等,关键靶点为Akt激酶1(AKT1)、血管内皮生长因子(VEGFA)等,主要通路为癌症通路(Pathways in cancer)、磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路等。结论:中医主要从肝肾论治青春期DUB,网络药理学与分子对接结果表明新方药物治疗青春期DUB的机制可能与其止血、抗炎及子宫内膜修复有关。

补肾健脾固冲方联合地屈孕酮片对青春期功能失调性子宫出血的影响

目的:观察补肾健脾固冲方联合地屈孕酮片对青春期功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB)凝血功能、血清血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGFA)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)水平的影响。方法:将104例青春期功血患者根据治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组52例。对照组给予后半周期疗法,第1周期:地屈孕酮片,10 mg/次,2次/d,持续服药至血止后第14天停药;第2周期:于撤药性出血第16天口服地屈孕酮片,连服14 d停药,连续治疗2个周期。治疗组在对照组治疗基础上给予补肾健脾固冲方[药物组成:黄芪、熟地黄、党参、菟丝子、山茱萸、炒白术、阿胶(烊化)、海螵蛸(先煎)、荆芥炭、白芍、桑寄生、续断、炮姜、炙甘草]治疗,1 d 1剂,水煎400 mL,于早晚饭后温服,200 mL/次。结果:治疗后,治疗组控制出血时间、止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);子宫内膜厚度较对照组变薄,月经失血图、阴道出血、神疲肢倦、腰骶酸痛、四肢不温评分及Ang-2水平治疗组均低于对照组;血红蛋白、VEGFA、bFGF水平均高于对照组,凝血酶时间、凝血酶原时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应率对比,治疗组不良反应率是1.92%(1/52),低于对照组5.77%(3/52),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾健脾固冲方联合地屈孕酮片可改善青春期功血的临床效果,调节血红蛋白含量及凝血功能,调控血清相关因子水平。

分析炔雌醇环丙孕酮片联合调经促孕丸治疗青春期功能性失调性子宫出血的临床安全性

目的分析青春期功能性失调性子宫出血实施炔雌醇环丙孕酮片+调经促孕丸治疗的安全性。方法随机选取2020年1月—2022年12月江苏省靖江市中医院收治的80例青春期功能性失调性子宫出血患者为研究对象,根据抽签法分为普通组和综合组,各40例,普通组行炔雌醇环丙孕酮片治疗,综合组增加调经促孕丸治疗,比较两组患者的止血指标、性激素水平、恢复情况和安全性。结果综合组血有效率(100.00%)高于普通组(87.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.333,P<0.05)。综合组完全止血时间短于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的促卵泡生成素、睾酮和促黄体生成素均降低,且综合组低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论炔雌醇环丙孕酮片+调经促孕丸的方案安全性高,能调节性激素水平,迅速止血,降低子宫内膜厚度,恢复月经量,对青春期功能性失调性子宫出血较适用。

蒙药黄柏八味散治疗青春期功能失调性子宫出血的临床价值评估

评估蒙药黄柏八味散在治疗青春期功能失调性子宫出血的临床应用价值。方法选取我院收治的68例青春期功能失调性子宫出血患者,按照临床治疗采用方法的不同分为观察组(蒙药黄柏八味散)和对照组(妈富隆),观察两组患者临床治疗效果。结果 观察组治疗有效率34(100.00%)和副作用发生率3(8.82%)要优于对照组25(73.53%)、11(32.35%),观察组性激素水平和止血时间也要优于对照组,差异对比结果显示p<0.05。结论 临床上治疗青春期功能失调性子宫出血,对蒙药黄柏八味散进行应用,能够取得较好的疗效。

中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血疗效分析

目的:探析中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血的临床效果。方法:将2012年1月—2014年12月期间我院收治的青春期功能失调性子宫出血患者100例随机分为两组,其中给予西药组复方口服避孕药屈螺酮炔雌醇片(优思明)萎缩子宫内膜治疗,而中西药结合组则运用中药联合优思明结合治疗,对比分析两组治疗效果。结果:中西药结合组的治疗总有效率明显优于西药组,组间对比有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用中西医结合治疗青春期功能失调性子宫出血优于单纯西医疗法,不仅能被临床青春期患者接受,而且起效快,治疗效果明显,值得推广运用。

中西药结合治疗青春期功能失调性子宫出血89例

目的:探讨中西药结合治疗青春期功能失调性子宫出血(青春期功血)独特疗效。方法:回顾性分析中西药治疗89例青春期功血的病例。结果:治疗89例,其临床治愈率和总有效率分别是51.7%、92.1%。结论:中西药结合治疗青春期功血疗效确切。

中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察

目的:观察中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血(以下简称宫血)的临床疗效。方法:将61例忠者随机分为治疗组31例,服用中药止血灵治疗,对照组30例应用黄体酮治疗,两组均用药2个月经周期为1个疗程。然后测定症状改变情况,性激素变化及复发等情况。结果:中药止血灵对临床症状改变及性激素水平变化有显著改善,治疗组总有效率87.10%,对照组总有效率77.42%,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中药止血灵治疗青春期功能失调性子宫出血具有良好的治疗作用。

无损伤处女膜宫腔镜检查治疗青春期功能失调性子宫出血30例临床分析

目的：探讨无损伤处女膜宫腔镜检查治疗青春期功能失调性子宫出血（功血）的临床应用价值。方法：回顾性分析因月经紊乱、不规则阴道流血在我院就诊拟诊青春期功血的30例未婚患者，其中22例合并重度贫血，8例合并中度贫血，术前血红蛋白（Hb）55．40±11．42g／L。所有患者均行无损伤处女膜宫腔镜手术（检查治疗）。手术后服用性激素药物3～6月调经，随访9～12月。结果：30例患者均顺利完成手术，并取宫内膜组织行病理检查确诊为功血，其中17例有息肉样增生。1例重度贫血患者术后未遵医嘱用药，月经及贫血症状无改善，其余患者自觉经量明显减少、经期恢复正常。术后6月复查Hb111．92±20．49g／L，其中重度贫血l例，中度贫血3例，轻度贫血8例，Hb恢复正常者18例，与术前的Hb值比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：无损伤处女膜宫腔镜检查能明确功血诊断，并能迅速止血，明显改善贫血。配合激素药物治疗能显著改善月经情况。且具有既能诊治疾病又能保护患者处女膜完整的优势。

青春期功能失调性子宫出血的中医体质特点及止血组方对中医体质的影响

目的:探究青春期功能失调性子宫出血(简称功血)的中医体质特点,以及止血组方对中医体质的影响。方法:选取2016年9月至2018年9月华北石油管理局总医院收治的青春期功血患者455例作为研究对象,按照简单随机化分组法分为对照组(n=224)和观察组(n=231)。对照组患者口服妈富隆治疗;观察组患者分阶段中药辨证口服治疗,以止血组方加减止血治疗,血止后(包括次月月经结束后)开始服补肾调周方,连续治疗3个月经周期。停药后观察6个月。结果:青春期功血患者的中医体质以气虚质、阳虚质、血瘀质、痰湿质为主。患者气虚质与月经周期负相关(P<0.05)、与血红蛋白含量负相关(P<0.01),气虚质评分与子宫内膜厚度正相关(P<0.01),阳虚质评分与经期及子宫内膜厚度正相关(P<0.05),与血红蛋白含量负相关(P<0.01),痰湿质评分与经期正相关(P<0.05),血瘀质评分与月经周期正相关(P<0.05)。止血组方可以显著提高平和质比例及评分,降低其他各体质评分。结论:气虚质、阳虚质、血瘀质和痰湿质与青春期功血的发生密切相关,止血组方可以显著改善青春期功血患者的中医体质。

妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的meta分析

目的：系统评价妈富隆治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效与安全性。方法：计算机检索VIP、CNKI、FMJS，收集以妈富隆为主要干预措施治疗青春期功血的随机对照试验（RcT），根据Cochrane系统评价方法，评价纳入文献的方法学质量并进行meta分析。结果：共纳入7个RCT，包括555名青春期功血患者。分析结果显示：与传统雌孕激素联合法或单一性激素治疗相比，妈富隆可明显提高青春期功血总有效率（OR=9．19，95％CI：3．56～23．75，P〈0．01）和痊愈率（OR=3．51，95％CI：2．46～4．99，P〈0．01），缩短完全止血时间（加权平均差=-22．76，95％CI：-26．67～-18．86，P〈0．01），试验组和对照组均出现不同程度不良反应。结论：本meta分析显示妈富隆在治疗青春期功血的总有效率、痊愈率和完全止血时间方面具有一定优势。由于纳入文献综合质量不高，存在偏倚风险，而且未能评价妈富隆的长期安全性，使得该结果对青春期功血临床治疗的指导意义受限。

屈螺酮炔雌醇片对青春期功能失调性子宫出血的疗效

目的:探讨屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效和安全性。方法:青春期功能失调性子宫出血患者共58例随机分两组治疗,分别使用屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片治疗后评估疗效和不良反应。结果:两种药物治疗前后血清黄体生成素、总睾酮差值显著降低,痤疮症状明显改善,两组间差异无显著性。两组均未发现严重不良反应,屈螺酮炔雌醇片所致体重增加较小,两者之间差异无显著性。结论:屈螺酮炔雌醇片治疗青春期功能失调性子宫出血疗效确定,副作用少。

雌激素与孕激素控制青春期功能失调性子宫出血的比较

目的比较雌激素与孕激素用于青春期功能失调性子宫出血止血的疗效。方法75例青春期功能失调性子宫出血患者在大出血时采用性激素止血,其中16例采用戊酸雌二醇(雌激素组),59例采用醋酸炔诺酮(孕激素组)。比较两组的疗效。结果子宫内膜厚度>18 mm的患者,雌激素组有4例,2例治疗失败;孕激素组有8例,无1例治疗失败;孕激素组的治疗成功率显著高于雌激素组(P<0.05)。对子宫内膜厚度为8～18 mm的患者,雌激素组的出血控制时间为(25.5±12.8)h,出血停止时间为(65.2±28.9)h,孕激素组分别为(24.3±11.3)和(59.7±30.1)h,两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论子宫内膜厚度为8～18 mm时,雌激素与孕激素的止血效果相似;子宫内膜厚度>18 mm时,孕激素止血效果较好。

青春期功能失调性子宫出血的临床治疗研究进展

青春期功血是女性在青春发育阶段较常见的内分泌功能紊乱性疾病,中、西医治疗各有特色和优势,如两者结合,优势互补,效果显著,本文就近年来中西医治疗青春期功血的临床研究进展作一综述。

加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察

目的观察加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血临床疗效。方法将100例青春期功能失调性子宫出血患者随机分为对照组50例与观察组50例;其中对照组给予屈螺酮炔雌醇治疗;观察组则在此基础上给予加味补脾益肾止血汤辅助治疗,统计2组止血时间、临床疗效和不良反应发生率,检测2组治疗前后凝血功能指标水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗后出血减少时间、出血控制时间及出血完全停止时间均显著少于对照组(P均<0.05);2组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶活性时间(APTT)及凝血酶时间(TT)水平均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标水平均显著低于对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味补脾益肾止血汤结合西药治疗青春期功能失调性子宫出血可有效减轻相关症状体征,缩短止血时间,改善凝血指标水平,且安全。

复方熟地胶囊治疗青春期功能失调性子宫出血60例疗效观察

目的:观察复方熟地胶囊对青春期功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:将90例青春期功血患者随机分为2组,治疗组60例根据月经周期分别以复方熟地胶囊1号(熟地黄、菟丝子、薏苡仁、续断、旱莲草、女贞子、淫羊藿、山茱萸、山药、白芍)和复方熟地胶囊2号(上方加益母草、炒蒲黄、炒五灵脂、紫草)治疗;对照组以己烯雌酚、安宫黄体酮治疗。结果:总有效率治疗组为85.0%,对照组为73.3%,2组总有效率比较,差异无显著性意义(P>0.05);3天内血止治疗组19例(31.7%),对照组6例(20.0%),2组差异无显著性意义(P>0.05)。半年后随访,复发率治疗组为9.7%,对照组为52.9%,对照组明显高于治疗组(P<0.005)。结论:复方熟地胶囊对青春期功能失调性子宫出血具有较好的治疗优势,既有调经止血作用,也有促排卵作用,且远期疗效巩固。