中医药治疗青春期多囊卵巢综合征的现代机制研究进展及优势

多囊卵巢综合征(PCOS)是与内分泌异常、生殖功能障碍关系密切的一种疾病,以雄激素过高、持续无排卵或胰岛素抵抗为重要特征。PCOS多于青春期起病,青春期PCOS患病率逐年升高,发病年龄逐渐提前,患者除了有闭经、肥胖、痤疮、多毛等常见的症状外,还有可能产生焦虑、自卑等心理障碍,这给许多青春期女性带来困扰,应积极地予以临床干预。传统医学认识青春期PCOS注重脏腑,认为本病病机为肾虚,兼以脾虚、肝郁;现代医学的认识则进展为信号通路靶向的细胞进程,主要涉及Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR等信号通路。目前,对于青春期PCOS目前尚无统一标准的诊疗方案,在临床中,除常用的西药治疗外,可以采用中药及中医特色治疗进行积极、及时的干预。本文对青春期PCOS的中医药治疗方法及现代机制研究进展进行综述,以期对青春期PCOS的治疗提供多种途径的治疗方法。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期月经失调及多囊卵巢综合征的效果及对TC水平的影响

目的探究二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片综合疗法在优化青春期月经失调及多囊卵巢综合征患者总胆固醇(Total Cholesterol,TC)水平方面产生的积极作用。方法选取2021年7月—2023年6月山东省滕州市妇幼保健院青春期保健科收治的72例青春期月经失调及多囊卵巢综合征患者为研究对象,以奇偶数法分为两组,其中的奇数编号患者纳入对照组(n=36,实施炔雌醇环丙孕酮片单一疗法),偶数编号患者纳入观察组(n=36,实施二甲双胍片与炔雌醇环丙孕酮片综合疗法),比较两组的治疗情况。结果治疗后,观察组胰岛素、血脂以及性激素相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率为5.56%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。结论青春期月经失调及多囊卵巢综合征患者接受二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片综合疗法的治疗后,可大幅度优化机体的TC水平,异常的胰岛素及性激素水平得以明显恢复,且治疗后不良反应少,安全性佳,临床效果显著。

青春期多囊卵巢综合征(PCOS)中西医相关研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上很难彻底根治的妇科内分泌病症,多表现为月经不规则、异常子宫出血;高雄激素血症、多毛、长痤疮;糖脂代谢异常;肥胖等。青春期PCOS患者不仅表现为月经不规律,也容易出现多毛和面部痤疮。这些表现极易与正常生理现象相混淆,而疏于诊断,青春期PCOS与其他时期在中医证型及代谢等方面的特征仍存在差异,就青春期PCOS在中医证型、体质及内分泌与代谢等方面进行总结,以便为临床治疗提供参考。

基于“君火以明,相火以位”理论浅议青春期多囊卵巢综合征的辨证论治

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的一种复杂的生殖内分泌及代谢异常疾病,该病多起病于青春期,精神、心理应激是影响该病发生、发展的重要因素之一,中医认为“情志之伤,虽五脏各有所属,然求其所由,则无不从心而发”,因此笔者从“心”这一“君主之官”出发,以“君火以明,相火以位”理论为基础,提出“君火失明”是青春期PCOS的病因之一,“君火失明,相火失位”是其病机的高度概括,探讨滋肾清心法在青春期PCOS临床中的运用,以期为该病的辨证论治提供新思路及方法。

孕激素与短效口服避孕药治疗青春期多囊卵巢综合征的效果及对患者性激素、糖脂代谢和情绪状态的影响

目的 分析孕激素与短效口服避孕药治疗青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的效果及对患者性激素、糖脂代谢和情绪状态的影响。方法 前瞻性选取2022年1月至2023年6月在秦皇岛市妇幼保健院就诊的192例青春期PCOS患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为孕激素组和避孕药组,每组各96例。孕激素组患者给予周期性口服地屈孕酮片,避孕药组患者给予口服屈螺酮炔雌醇片。两组患者均同时给予调整生活方式、控制体重和口服盐酸二甲双胍治疗,均连续治疗3个月经周期。比较两组患者的临床疗效及治疗前和治疗后的血清性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮、雄烯二酮、雌二醇]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分;并记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 两组患者疗效分布和临床有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。避孕药组患者治疗后的血清睾酮、雄烯二酮水平分别为(29.15±4.23)、(1.23±0.43) nmol/L,均低于孕激素组[(37.76±4.85)、(1.86±0.56) nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者治疗后FSH、LH、雌二醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。避孕药组患者治疗后的血清HDL-C水平为(1.84±0.28) mmol/L,高于孕激素组[(1.70±0.23) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者治疗后其他糖脂代谢指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。避孕药组患者治疗后的SDS评分、SAS评分分别为(50.31±5.53)、(50.08±5.25)分,均低于孕激素组[(56.06±6.02)、(57.63±6.00)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中,避孕药组患者的总不良反应发生率为19.79%,高于孕激素组(8.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在青春期PCOS治疗中,单独应用孕激素与短效避孕药在临床疗效和降低雌激素水平、缓解胰岛素抵抗方面的效果基本相当,短效避孕药治疗方案在纠正高雄激素血症、提升HDL-C水平和缓解负性情绪方面的作用更加显著,但可能增加治疗的不良反应,临床需要根据患者的实际情况进行合理决策。

盆腔MRI诊断超重和肥胖青春期多囊卵巢综合征的应用价值

目的探讨盆腔MRI诊断超重和肥胖青春期多囊卵巢综合征的应用价值。方法选取2022年1-12月医院治疗的青春期多囊卵巢综合征患者78例,按体质量指数(BMI)指数不同分为超重组42例,肥胖组38例;采用盆腔MRI检测两组患者青春期女性PCOS分型,平均卵巢体积、较大侧卵巢体积参数,平均卵泡数目、较多一侧卵泡数参数,并分析盆腔MRI检查对青春期女性PCOS的诊断价值。结果超重组青春期女性PCOS分型检出率为95.23%,明显高于肥胖组青春期女性PCOS分型检出率91.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组平均卵巢体积、较大侧卵巢体积明显高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组检查平均卵泡数目、较多一侧卵泡数数明显高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。超重组盆腔MRI检查对青春期女性PCOS灵敏度、特异度、准确性分别高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔MRI诊断超重和肥胖青春期多囊卵巢综合征患者检出率较高,且青春期多囊卵巢综合征超重患者体内的平均卵泡数目、较大侧卵巢体积、较多一侧卵泡数参数、平均卵巢体积明显高于青春期多囊卵巢综合征肥胖患者,为临床诊断青春期多囊卵巢综合征提供了参考。

二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗青春期肥胖型多囊卵巢综合征患者的效果

目的:观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗青春期肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果。方法:回顾性分析2022年3月至2023年1月于该院就诊的70例青春期肥胖型PCOS患者的临床资料,依据治疗方案不同将其分为对照组36例和观察组34例。对照组给予炔雌醇环丙孕酮治疗,观察组在对照组基础上联合二甲双胍治疗,比较两组治疗前后体征指标[体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、多毛评分和痤疮评分]水平、性激素[性激素结合球蛋白(SHBG)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]水平、糖脂代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)]水平、血清抗米勒管激素(AMH)水平、微纤丝关联蛋白5(MFAP5)水平和治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,观察组WHR、BMI、痤疮评分和多毛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组SHBG水平高于对照组,FSH、E_(2)、LH和T水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TC、FPG、FINS、AMH、MFAP5水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗青春期肥胖型PCOS患者可降低体征指标水平、糖脂代谢指标水平、AMH水平和MFAP5水平,改善性激素水平,效果优于单纯炔雌醇环丙孕酮治疗。

围青春期多囊卵巢综合征中医诊疗模式探索

多囊卵巢综合征(PCOS)多于围青春期发病,且易合并肥胖症、血脂异常、胰岛素抵抗等,病因不明,机制不清,不可治愈,影响女性全生命周期健康,需早期关注,终身管理。体重增加是加速围青春期PCOS发展的主因,若不及时干预,会影响育龄期生殖健康,增加远期并发症发生风险。生活方式干预是PCOS首选的基础治疗,可有效减轻体重,改善胰岛素抵抗和恢复月经周期。基于此,可将多学科协作诊疗与生活方式医学相结合,开设生活方式中医(LCM)门诊,对围青春期PCOS患者进行一体化诊疗与全生命周期管理,以探索中医诊疗模式下的PCOS综合管理方案。

探讨血清抗米勒管激素(AMH),性激素及维生素D联合检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值

分析血清抗米勒管激素(AMH),性激素及维生素D联合检测对多囊卵巢综合征(PCOS)的诊断价值。方法 本研究选择了在2020年10月至2022年10月期间,该医疗机构接收的60例PCOS患者作为观察组,同时选取了同期因输卵管因素导致不孕的60名患者作为对比组。我们旨在比较两组患者的血清AMH、性激素以及维生素D的浓度,并探讨血清AMH、性激素和维生素D联合检测对于PCOS诊断的有效性。结果 观察组的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)和AMH水平显著高于对照组,而维生素D水平则明显低于对照组,差异具有统计学显著性(P<0.05);两组在卵泡刺激素、雌二醇、泌乳素和孕酮水平上的差异无统计学意义(P>0.05)。研究通过受试者操作特征曲线探讨表明,无论是单个指标如血清LH、T、AMH或是维生素D的检测,其在PCOS诊断中的辨别能力均超越了0.80的阈值。综合这些四项指标的联合检测表现出最为显著的优势,其诊断准确度达到了令人瞩目的0.928。结论 血清LH、T、AMH和维生素D的联合检测在识别PCOS方面的效能具有显著提升。

青春期多囊卵巢综合征的治疗策略

探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用二甲双胍联合达英-35及二甲双胍联合地屈孕酮治疗的临床效果。方法:选取2021年01月~2022年12月在我院就诊的青春期PCOS患者40例,按随机数字表法分为达英-35组和地屈孕酮组,每组20例。达英-35组给予二甲双胍联合达英-35治疗,地屈孕酮组给予二甲双胍联合地屈孕酮治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组治疗前后内分泌激素水平、胰岛素抵抗指数、体重指数(BMI)及月经周期的变化。结果:治疗6个月后,两组患者睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)均较治疗前明显降低(P<0.05),且地屈孕酮组降低更显著(P<0.05);两组患者胰岛素抵抗指数、BMI较治疗前明显降低(P<0.05),且地屈孕酮组降低更显著(P<0.05);两组患者月经周期较治疗前明显改善(P<0.05),且地屈孕酮组改善更显著(P<0.05)。结论:二甲双胍联合地屈孕酮治疗青春期PCOS患者的临床效果优于二甲双胍联合达英-35,可有效改善患者内分泌及代谢紊乱,恢复月经周期,值得临床推广应用。

青春期多囊卵巢综合征实施筛查及早期管理很重要

多囊卵巢综合征(PCOS)属于女性常见妇科内分泌病症,确切发病机制尚不清楚,流行病学研究发现,多数PCOS起病于青春期。青春期是女孩生理与心理发展的过渡阶段,其下丘脑-垂体-卵巢轴功能的不稳定性会使月经、激素产生变化,而这些变化与PCOS诊断依据存在相互重叠现象。

基于数据可视化的中医药治疗青春期多囊卵巢综合征的症-证-方-药及中药药性网络研究

目的:探讨青春期多囊卵巢综合征的中医症状、证候、治法、用药规律。方法:检索中国知网数据库、万方据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库2000年1月1日至2021年12月31日中医药治疗青春期多囊卵巢综合征的文献。规范名称后建立相应数据库,基于数据可视化技术加以系统分析。结果:青春期多囊卵巢综合征常见症状主要为经闭不行、月经推后、多毛、肥胖;证候主要为肾虚血瘀证、肾虚证、肝经郁热证、脾肾两虚证;证素主要为血瘀、阳虚、阴虚、痰湿、气虚;治法主要为活血化瘀、补肾益气、补益脾肾、温阳活血;常用药物主要有当归、茯苓、熟地黄、菟丝子。结论:中医药治疗青春期多囊卵巢综合征已形成系统完整、自恰严密的症-证-方-药体系。青春期多囊卵巢综合征病位在肾、肝、脾,以肾为主;气滞、痰湿、瘀血互结为病,相互转化,病机复杂;诊治用药重视顾护脾肾阳气,并以补肾活血为核心治法。

基于Keap1/Nrf2/HO-1信号通路研究当归醇提物对多囊卵巢综合征大鼠的保护作用

目的使用来曲唑联合高脂饮食建立多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)大鼠模型,探讨当归醇提物(ethanol extract of Angelicae Sinensis Radix,EEA)对PCOS大鼠的保护作用及其作用机制。方法来曲唑联合高脂饮食诱导雌性SD大鼠建立PCOS模型,并用EEA干预。阴道涂片染色、HE染色、酶联免疫吸附法(ELISA)和生化指标检测评价EEA对PCOS大鼠的治疗作用,并通过荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测EEA对Keap1/Nrf2/HO-1信号通路的影响。结果阴道涂片和HE染色结果表明,EEA改善了PCOS大鼠动情周期紊乱和卵巢组织病变,ELISA和生化指标检测结果表明EEA可以调节激素紊乱,改善血脂异常;且在模型组中Keap1蛋白和mRNA表达明显上调,Nrf2和HO-1蛋白和mRNA表达明显下调而经过EEA治疗后Keap1蛋白和mRNA表达明显下调,Nrf2和HO-1蛋白和mRNA表达明显上调(P<0.05或P<0.01)。结论EEA可以减轻大鼠PCOS,其机制可能是通过促进Keap1/Nrf2/HO-1信号通路,从而抑制氧化应激。

浅谈“补肾化痰”法在治疗青春期多囊卵巢综合征中的应用进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性临床易出现的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的临床症候群。多囊卵巢综合征多于青春期起病,近年来的研究报告认为青春期多囊卵巢综合征患者的健康相关生活质量低下,给日常生活带来困扰。青春期多囊卵巢综合征患者50%~75%伴有体形肥胖。中医学认为肾中精气亏虚,痰湿停积水蕴是其主要病机。现代医学认为胰岛素抵抗、高雄激素血症、慢性炎症等是其病理本质。把握补肾化痰法的功效特点,旨在发挥改善胰岛素抵抗、降低雄激素、抗炎等作用。故本文从青春期多囊卵巢综合征的中医认识与现代医学认识出发,对补肾化痰法在青春期多囊卵巢综合征的近年诊治现况归纳总结,以期为青春期多囊卵巢综合征的临床治疗提供诊疗新思路。

青春期与育龄期多囊卵巢综合征证候特点分析

目的探讨青春期与育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床表现及证候分布规律。方法纳入144例PCOS患者,其中青春期患者72例,育龄期患者72例,收集临床症状,检测性激素水平,分析中医证候。结果青春期患者多毛、痤疮明显高于育龄期患者(P<0.05),而育龄期患者肥胖、带下量多明显高于青春期患者(P<0.05);青春期患者肾虚肝郁证明显高于育龄期患者(P<0.05),而育龄PCOS表现为肾虚痰湿证、肾虚血瘀痰阻证明显高于青春期PCOS(P<0.05)。结论青春期和育龄期PCOS患者临床证候存在差异性,临床上应针对不同年龄阶段进行中医诊治。

多囊卵巢综合征与阻塞性呼吸睡眠暂停的关系研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病,以高雄激素血症和月经紊乱为主要表现。阻塞性呼吸睡眠暂停(OSA)是一种由于上气道梗阻引起的睡眠中间歇性低氧的呼吸系统疾病。PCOS患者中OSA的患病率更高,临床指南中也推荐超重、肥胖的PCOS患者进行OSA相关筛查。本文就OSA与PCOS的关系、相关发病机制和治疗方法进行综述。

芹菜素通过调节ERK/Nrf2/HO-1信号通路对多囊卵巢综合征大鼠卵巢功能的影响

目的探究芹菜素对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢功能的影响。方法60只大鼠随机分为对照组,模型组,芹菜素低、中、高剂量组(15、30、60 mg/kg),阳性对照组(戊酸雌二醇0.1 mg/kg),每组10只。计算各组大鼠卵巢指数,观察卵巢组织病理学变化,ELISA法检测血清AMH、FSH、LH、DHEA、E_(2)、T水平,试剂盒法检测血清MDA、SOD、GPx水平,Western blot法检测卵巢组织p-ERK、ERK、HO-1、Nrf2蛋白表达。结果与对照组比较,模型组大鼠体质量和卵巢指数,AMH、E_(2)、SOD、GPx水平,p-ERK/ERK、Nrf2、HO-1蛋白表达降低(P<0.05),FSH、LH、T、DHEA、MDA水平升高(P<0.05),卵巢组织存在病理学损伤;与模型组比较,芹菜素各剂量组和阳性对照组大鼠体质量和卵巢指数,AMH、E_(2)、SOD、GPx水平,p-ERK/ERK、Nrf2、HO-1蛋白表达升高(P<0.05),FSH、LH、T、DHEA、MDA水平降低(P<0.05),卵巢组织病理学损伤均有不同程度减轻。结论芹菜素可能通过激活ERK/Nrf2/HO-1信号通路来对PCOS大鼠卵巢功能发挥保护作用。

多囊卵巢综合征对胎儿及出生后子代生长发育的影响

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种遗传和环境因素相互作用,以高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症为主要病理生理特征,育龄期女性高发的生殖内分泌代谢性疾病,其患病率约为10%~13%[1]。PCOS贯穿女性青春期至绝经后期的整个过程,导致患者不孕、代谢异常及心理障碍。近年,国内外多项研究发现,PCOS患者固有的高雄激素血症和糖脂代谢紊乱,及其并发的全身性炎症和氧化应激状态,可能通过影响卵子及胚胎质量、子宫内膜蜕膜化、早期胎盘发育及血管生成等,对胚胎着床、胎儿及出生后子代各系统的生长发育产生不良影响[2],具体机制仍待进一步研究。

PAC模式应用于多囊卵巢综合征患者对遵医行为的影响

目的 探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)模式应用于多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者对遵医行为的影响。方法 选取2021年8月—2022年8月本院收治的多囊卵巢综合征患者168例为研究对象,以随机数字法将多囊卵巢综合征患者分为对照组(n=82)与观察组(n=86),对照组采取常规护理,观察组采取PAC模式,对患者进行电话、微信随访,分析两组遵医行为的情况。结果 观察组临床有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组饮食、用药、减重、运动、疾病知晓率四项遵医性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAC模式的应用在有效提升PCOS患者治疗疗效的同时,还可改善患者饮食、用药、减重、运动等行为的遵医性情况,提高患者疾病知晓程度。