功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效观察

目的探讨功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月本院收治的60例青春期骨性Ⅱ类下颌后缩患者,均给予肌功能矫治器进行治疗。比较患者矫正前后骨性指标及上气道指标。结果与矫治前比较,患者下齿槽座点、蝶鞍中心以及鼻根点构成角(SNB角)、眼耳平面与下颌平面交角(FMA角)、面平面与眼耳平面夹角±上下齿槽座点平面与面平面夹角±腭平面与眼耳平面夹角(APDI值)及上、下颌前牙间的水平距离(OJ值)均减小,上齿槽座点、蝶鞍中心与鼻根点构成角(SNA角)、上齿槽座点、下齿槽座点与鼻根点构成角(ANB角)以及女性、男性患者舌根后咽腔直径、口咽腔直径均增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩效果显著,有利于改善患者骨性不调,促进下颌生长发育,缓解舌根后咽腔及口咽腔部位的狭窄,进而提升口颌系统功能,具有较高的应用价值。

功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效观察

目的观察功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩的疗效。方法54例青春期骨性Ⅱ类下颌后缩患者,均给予功能矫治器治疗。比较治疗前后患者的骨性指标以及上气道指标,分析矫正后患者满意度。结果治疗后,患者SNB角(77.39±3.82)°、FMA角(28.89±4.12)°、APDI值(79.87±2.41)°较治疗前的(73.28±3.21)、(25.47±3.47)、(73.46±2.12)°增大,ANB角(3.45±1.34)°、OJ值(2.31±0.37)mm较治疗前的(6.37±2.34)°、(6.72±1.45)mm减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,男、女患者舌根后咽腔直径、口咽腔直径均较治疗前增大,差异具有统计学意义(P<0.05)。54例患者对矫正结果满意52例,不满意2例,满意度为96.30%(52/54)。结论采用功能矫治器治疗青春期骨性Ⅱ类下颌后缩患者,能够及时改善其骨性不调的现象,恢复下颌生长发育,缓解舌根后咽腔与口咽腔狭窄的状况,进而达到改善口颌系统整体功能的目的,且患者较满意,具有较高的使用价值。

Twin-block在骨性Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患儿中的应用

目的:探讨Twin-block在骨性Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患儿中的应用效果。方法:选取2019年1月-2021年1月笔者医院接收的84例骨性Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患儿设置为研究对象,按随机抽签法分为对照组、研究组,各42例,对照组采用直丝弓矫治器,研究组采用Twin-block矫治器。比较两组治疗前后咀嚼功能、牙齿咬合力、下颌骨变化、软组织面型变化、上气道矢状径,并统计家属治疗满意度。结果:治疗后,研究组咀嚼功能、牙齿咬合力、下颌骨变化指标、软组织面型变化指标均优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组上气道矢状径高于对照组(P<0.05);研究组家属治疗满意度(95.24%)明显高于对照组(73.81%)(P<0.05)。结论:Twin-block应用于骨性Ⅱ类错[牙合]下颌后缩患儿治疗中,能改善咀嚼功能,增强牙齿咬合力,促进下颌骨生长,提高面型美观度,扩大上气道矢状径,利于改善呼吸功能,获得家属对治疗效果的高度评价。

两种不同矫治器治疗骨性Ⅱ类下颌后缩的临床效果对比

目的:对比隐适美下颌前导器(MA)与双颌垫矫治器(TB)两种矫治器前导下颌临床效果。方法:收集18例有骨性Ⅱ类下颌后缩的病人,TB组10例,MA组8例。通过对病人在治疗前和治疗后所表现出来的各项指标的变化,对两种矫治器的临床效果进行评估。收集矫治前后的CBCT,测量气道治疗前后的体积,并进行统计分析。结果:两组治疗前后的SNA角、SNB角、ANB角等测量项目差异无统计学意义(P>0.05),而两组下颌平面角(FH-MP)、前下面高与前面高比(ANS-ME/N-ME)、L1-NB距,差异有统计学意义(P<0.05);两组导下颌向前后气道体积变化均有统计学意义(P<0.05);两组间气道体积无明显统计学差异(P>0.05)。两组导下颌向前后口喉咽最小横截面积比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间口咽部最小截面积变化无统计学差异(P>0.05)。结论:两种矫治器都可促进下颌骨生长,改善矢状向不调;与TB相比,MA矫治器在垂直方向上的旋转更小;前牙轴倾度可以很好地控制。两种矫治器均可以增加上气道的体积,改善上气道结构性狭窄,减小呼吸气流阻力,提升通气质量。

成年女性骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部与气道结构特征及相关性研究

目的探讨成年女性骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部与气道结构特征及其相关性,为临床诊断及治疗提供参考。方法本研究获得医院医学伦理委员会审批。选取成年女性骨性Ⅱ类下颌后缩均角患者40例为研究组,骨性Ⅰ类均角患者60例为对照组,拍摄锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)并用三维测量软件测量,分析颏部形态位置、上气道形态相关指标。结果与骨性Ⅰ类患者相比,骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏前厚度、颏部基骨体积、总体积小,颏角、颏凹陷、颏曲度、牙槽突面积大,差异具有统计学意义(P<0.05);Gn-V线距离、Gn-H线距离、Po-NB距离、面角小,Y轴角大,差异具有统计学意义(P<0.05);上气道总体积、舌咽上界横径、矢状径小,差异具有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部形态、位置与上气道形态相关性分析显示,骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏角与喉咽长度呈负相关(r=-0.277,P<0.01);Po-NB距离与腭咽长度呈负相关(r=-0.222,P<0.05);颏高度(r=-0.261,P<0.01)、颏部基骨面积(r=-0.225,P<0.05)与腭咽上界横径呈负相关;颏最小厚度(r=0.245,P<0.05)、颏角(r=0.249,P<0.05)、牙槽突面积(r=0.213,P<0.05)与腭咽上界矢状径呈正相关;Gn-V线(r=0.217,P<0.05)、Po-NB距离(r=0.208,P<0.05)与舌咽上界横径呈正相关;颏前厚度与喉咽上界矢状径呈负相关(r=-0.211,P<0.05);颏凹陷与喉咽下界矢状径呈负相关(r=-0.237,P<0.05);颏曲度与喉咽下界横径呈正相关(r=0.231,P<0.05)。结论骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部发育不足,形态偏薄,颏部矢状向位置偏后,垂直向位置偏上,舌咽气道相对狭窄。骨性Ⅱ类下颌后缩患者颏部形态、位置与上气道形态存在相关性。

生长发育高峰期均角骨性Ⅱ类错[牙合]患者使用无托槽隐形矫治器前导下颌的临床效果

目的评估处于生长发育高峰期的均角骨性Ⅱ类错[牙合]患者无托槽隐形矫治器前导下颌的临床治疗效果。方法选取2020年1月至2022年12月合肥市口腔医院收治的86例生长发育高峰期均角骨性Ⅱ类错[牙合]患者作为研究对象,按照随机数字表分为对照组(43例)、观察组(43例)。对照组采取Twin-block矫治器治疗,观察组使用无托槽隐形矫治器前导下颌,比较两组矫治效果,评估无托槽隐形矫治器前导下颌的临床效果。结果矫治后,观察组鼻根点到上齿槽座点连线与前颅底平面夹角(SNA)、鼻根点到下齿槽座点连线与前颅底平面夹角(SNB)、SNA、SNB的差值(ANB角)、上齿槽座点和下齿槽座点在功能性[牙合]平面垂足间距离(Wits值)、Co点到Gn点的距离(Go-Gn)、上中切牙长轴与SN平面交线之后下角(U1-SN)、上下前牙覆[牙合](OB)、上下前牙覆盖(OJ)、下唇凹点至H线的垂直距离(Si-H)、牙齿咬合力、咀嚼效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下颌平面角(FH-MP)、上颌中切牙长轴与下颌中切牙长轴的夹角(U1-L1)、下颌最突切牙切缘到下颌平面的垂直距离(L1-MP)、下颌中切牙切缘至NB连线的垂直距离(L1-NB距)、上齿槽座点至软组织面平面的垂直距离(A-NPo)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无托槽隐形矫治器前导下颌应用于生长发育高峰期均角骨性Ⅱ类错[牙合]患者,治疗期间所取效果显著,对于改善上下颌骨形态、牙齿咬合力、咀嚼能力具有突出效果,同时有效改善上下颌骨矢状向关系及软组织侧貌。

成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜患者正畸正颌联合治疗1例

对严重的成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜畸形患者一般采用术前正畸去代偿,手术矫正颌骨畸形,术后采用正畸精细调整咬合关系的正畸正颌联合治疗方式。湖南省长沙市口腔医院收治1例成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜患者,给予正畸正颌联合治疗后,患者面型、咬合关系均改善,取得了满意的效果。对下颌偏斜患者治疗前综合评估其下颌偏斜的严重程度、形成机制和患者的主诉,并对患者进行个性化的治疗设计是治疗成功的关键。

隐形矫治器前导下颌对骨性Ⅱ类错牙合畸形患者面部美学结构的改变及影响

目的探讨隐形矫治器前导下颌对骨性Ⅱ类错畸形患者面部美学结构的改变及影响。方法回顾性选取2021年1月—2023年12月在苏州口腔医院接受正畸矫治的60例骨性Ⅱ类错()畸形患者的临床资料,以不同治疗方式分组,每组30例,对照组采用双()垫矫治器治疗,而探究组采用隐形矫治器技术。对比两组面部美学改善程度、牙齿矫治效果、并发症发生率。结果探究组在面部美学改善程度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组牙齿矫治效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。探究组矫治后的并发症发生率为3.33%(1/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。结论隐形矫治器技术在改善骨性Ⅱ类错()畸形患者的面部美学方面表现出色,且并发症发生率较低。

无托槽隐形矫治器治疗骨性Ⅱ类错[牙合]的疗效分析

目的 探讨无托槽隐形矫治器治疗骨性Ⅱ类错[牙合]的疗效。方法 以2021年7月至2023年10月在郑州大学第一附属医院进行正畸治疗的87例骨性Ⅱ类错[牙合]患者为研究对象开展回顾性分析,根据应用矫治器的不同分为传统组(应用传统固定矫治器治疗,n=44)和隐形组(应用无托槽隐形矫治器治疗,n=43)。比较两组矫治效果[采用美国正畸专家认证委员会(ABO)评级系统评定]、侧貌美学指标、牙周指数[探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)及牙龈指数(GI)]及龈沟液炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)]水平。结果 矫治后,隐形组ABO评级系统中的8项分值及总分与传统组比较,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后,两组颌凸角、上下中切牙角、U1-PP、FMA、UL-EP、TLL-EP均优于矫治前(P<0.05),其中隐形组上下中切牙角、FMA优于传统组(P<0.05);矫治后,隐形组PD、PLI、GI及龈沟液IL-1β、sICAM-1水平均低于传统组(P<0.05)。结论 无托槽隐形矫治器可有效矫正骨性Ⅱ类错[牙合]畸形,提高患者侧貌美观度,并能减少对牙周组织的损害。

隐形矫治器治疗青少年骨性Ⅱ类高角患者颌骨变化及垂直向控制

目的探讨青少年骨性Ⅱ类高角患者无托槽隐形器治疗前后面部软硬组织的变化,评估该矫治器对牙齿垂直向控制的效果。方法选取2021年8月至2023年8月在合肥市口腔医院正畸二科就诊结束的骨性Ⅱ类高角青少年隐形矫治病例32例,均采用非拔牙矫治方案。测量患者治疗前后的18项牙颌硬组织、6项面部软组织指标,对治疗前后测量数据进行统计分析。结果32例患者治疗后上下颌骨角度指标中蝶鞍点、鼻根点、上牙槽座点夹角(SNA)增加,差异无统学意义;蝶鞍点、鼻根点、下牙槽座点(SNB)增加,上牙槽座点、鼻根点、下牙槽座点(ANB)、下颌平面与眶耳平面的夹角(MP-FH)、颌平面角(OP-SN)、Y轴角均减小,差异有统计学意义(P<0.05);上中切牙牙体长轴与前颅底平面交角(U1-SN)、下中切牙牙体长轴与下颌平面交角(L1-MP)减小,上中切牙长轴与下中切牙长轴交角(U1-L1)增加,差异有统计学意义(P<0.05);线距测量中后面高(S-Go)、下颌体长度(Go-Pog)均增加,后面高与前面高比值(FHI)减小,差异有统计学意义(P<0.05);上切牙与上下第一磨牙均压低,差异有统计学意义(P<0.05);软组织指标中上唇凸点到E线的距离(UL-EP)、下唇凸点到E线的距离(LL-EP)、软组织面角(Ns-Pog’-FH)、面凸角(Ns-Sn-pog’)、Z角均减小,鼻唇角增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隐形矫治器对青少年骨性Ⅱ类高角患者前牙转矩及垂直向高度控制良好,颌平面减小,下颌骨可实现逆时针旋转,有利于改善Ⅱ类磨牙关系,侧貌改善明显。

骨性Ⅱ类高角患者拔牙矫治前后的面部软硬组织变化

目的:通过对骨性Ⅱ类高角患者拔牙矫治前后面部三维扫描模型与头颅侧位片进行测量分析,探讨软硬组织变化趋势、影响因素及其作用。方法:选取18例骨性Ⅱ类高角行单纯拔牙矫治的成人女性患者,对矫治前后的头颅侧位片定点描记并进行硬组织测量,同时获得纳入患者矫治前后三维颜面数据,在完成模型重定位及模型重叠后,对三维软组织标志点标定并测量相应三维软组织。硬组织测量包括17个测量指标(蝶鞍点-鼻根点-上齿槽座点的夹角、蝶鞍点-鼻根点-下齿槽座点的夹角、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点间的夹角、面角、颌凸角、眶耳平面-下领平面角、Y轴角、前颅底平面-下颌平面角、颏前点到鼻根点-下齿槽座点连线的垂直距离、上中切牙到鼻根点-上齿槽座点连线的垂直距离、上中切牙与鼻根点-上齿槽座点的夹角、下中切牙到鼻根点-下齿槽座点连线的垂直距离、下中切牙与鼻根点-下齿槽座点连线交角、上下中切牙角、上切牙倾斜度、下中切牙-下颌平面角和Z角),其中11个指标测量其治疗前后变化量。测量20个软组织标志点(左/右颧骨点、左/右口角点、左/右唇峰点、软组织颏顶点、左/右下颌角点、额点、下唇下缘点、上唇上缘点、软组织颏下点、左/右下颌边缘中点、软组织颏前点、口裂点、唇下点、鼻下点和上唇点)治疗前后三维位移量,并取9项软组织测量指标(下唇高、面突角、下唇红高、下颌轮廓角、鼻唇角、人中长度、人中宽度、上唇高和上唇红高)。对矫治前后各指标变化量进行线性回归分析,并运用Pearson系数分析各指标间相关性。结果:矫治前后的硬组织及软组织20个测量指标中有18个测量值变化量差异有统计学意义(P<0.05),主要变化表现为唇部的整体内收,软组织颏前点存在垂直向的明显上移[(1.88±2.61)mm,P<0.05],同时左/右口角点[(-2.95±1.9)mm、(-2.90±1.92)mm]、上下唇缘点[(-4.94±1.95)mm、(-3.25±1.44)mm]、唇下点[(-3.10±3.5)mm]、鼻下点[(-1.23±1.06)mm]在矢状向明显内收(P<0.05),其他点差异无统计学意义;Z角平均增加4.10°±2.57°(P<0.05),其他差异无统计学意义;矫治后颏下点移动量与眶耳平面-下领平面角(比例为:-0.183∶1)、与前颅底平面-下领平面角(比例为:-0.157∶1)呈高度相关(r>0.7),其余存在相关性的测量指标间呈中度相关(0.7≥r>0.4),且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:骨性Ⅱ类高角患者通过单纯拔牙矫治也可得到一定的面型改善,主要表现为鼻、唇、颏三者矢状方向上关系的改善,其软组织移动量与硬组织移动量间存在着一定的线性比例关系。

拔牙矫治对成年骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者上气道及周围组织的影响

目的:通过对比骨性Ⅱ类高角错[牙合]成年患者拔牙和不拔牙矫治前后上气道形态、舌骨位置和颅颌面结构的变化,分析拔牙矫治对该类患者上气道形态结构的影响,为其临床治疗方案的选择提供理论依据。方法:收集就诊于吉林大学口腔医院正畸科已完成正畸治疗的骨性Ⅱ类高角错[牙合]成年患者60例,根据是否进行减数矫治分为拔牙组和非拔牙组,每组30例,对2组患者的临床资料进行回顾性分析。获取患者治疗前后的头颅定位侧位片,应用Dolphin软件对患者上气道形态、舌骨位置和颅颌面组织结构进行定点描绘和测量,采用SPSS 23.0统计软件对相关测量数据进行统计学分析。结果:与矫治前比较,矫治后拔牙组患者悬雍垂尖与中咽壁点的距离(U-MPW)、会厌谷点与下咽壁点的距离(V-LPW)、上中切牙长轴与前颅底平面的下内交角(U1-SN)和下中切牙长轴与下颌平面的上内交角(L1-MP)明显减小(P<0.05),[牙合]平面与前颅底平面的夹角(OP-SN)和上下中切牙长轴之间的夹角(U1-L1)明显增大,(P<0.05),其余测量指标差异无统计学意义(P>0.05);与矫治前比较,矫治后非拔牙组患者矫治后上牙槽座点-鼻根点-下牙槽座点角(ANB)明显减小(P<0.05),OP-SN和L1-MP明显增大(P<0.05),其余测量指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:成年骨性Ⅱ类高角错[牙合]患者在拔牙矫治后上气道矢状径变窄,主要发生在上气道口咽段和喉咽段,而舌骨位置未发生明显改变。

骨性Ⅱ类伴埋伏牙双期矫正病例1例

骨性Ⅱ类的患者常表现为上颌前牙前突,下颌后缩,开唇露齿,前牙深覆牙合、深覆盖等症状,严重影响颜面美观。本文报道1例一期早期矫治配合二期固定矫治治疗骨性Ⅱ类伴埋伏牙的生长发育期男性患者病例。治疗后骨性Ⅱ类症状明显改善,包括下颌后缩的改善,开唇露齿问题得到解决,面部外观趋向于直面型,同时颞下颌关节未出现明显异常。该病例显示早期矫正对此类患者可以达到良好的治疗效果,可以避免或减少此类患者成年后正颌手术的可能性。

3D导板引导下微创骨皮质切开术辅助正畸治疗骨性Ⅱ类错(牙合)畸形的临床研究

目的:探索三维(three dimensions,3D)打印导板引导的微创骨皮质切开术辅助正畸治疗骨性Ⅱ类错(牙合)畸形的临床效果。方法:选取就诊于我院的24例成人骨性Ⅱ类上颌前突患者,均需拔除上颌双侧第一前磨牙并使用种植体支抗内收上前牙,将其随机分为2组,对照组行常规正畸治疗,研究组在关闭间隙开始时实行3D打印导板引导下的微创骨皮质切开术,术后加力方式同对照组。分别对2组患者软硬组织变化相关指标和临床效果相关指标进行分析和比较。结果:研究组U1-SN(上中切牙长轴与SN连线交角)的变化值为(-1.49±2.18)°,U1-NA(上中切牙长轴与NA连线交角)为(-5.63±3.39)°,NA-Apo(颌突角)为-4.10(-4.60,-2.00)°,U1-Apo(上中切牙突距)为(-3.10±0.95) mm,与对照组相比,差异有统计学意义;研究组关闭拔牙间隙过程中牙齿的每月平均移动距离[(0.90±0.21) mm]显著大于对照组[(0.54±0.15) mm],术后的牙根均未损伤,研究组与对照组治疗后牙根吸收程度、牙周探诊深度均无明显差异。结论:在骨性Ⅱ类的错(牙合)畸形患者掩饰性治疗中,辅助3D打印引导下微创骨皮质切开术可有效实现上颌前牙的整体移动,缩短治疗时间,手术并发症较少,是骨性Ⅱ类患者掩饰性正畸治疗有效的辅助手段。

Jasper-Jumper矫治器治疗Ⅱ类骨性下颌后缩口腔功能间隙变化的研究

目的:量化评估经Jasper-Jumper矫治器治疗的骨性下颌后缩患者治疗前后口腔功能间隙变化。方法:采用国产Jasper-Jumper矫治器临床矫治30例骨性下颌后缩患者,拍摄治疗前后头颅定位侧位片和手腕片。结果:Jasper-Jumper矫治器治疗5～7个月(平均6个月)后,口腔功能间隙面积平均增加了5.67mm2,前下面高平均增加了3.46mm,后面高平均增加了1.90mm。结论:Jasper-Jumper矫治器矫治骨性下颌后缩使口腔功能间隙有明显增大,有利于上下颌骨关系以及口系统功能的完善。

隐适美MA与Twin-block功能矫治器治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩的临床效果

目的观察隐适美MA与Twin-block功能矫治器治疗青少年骨性Ⅱ类下颌后缩的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2020年6月到江门市口腔医院使用隐适美MA和Twin-block两种方法进行安氏Ⅱ类下颌后缩矫正的青少年患者各30例作为隐适美MA组和Twin-block组进行临床研究。对患者矫治前和矫治后进行X线检查,测量矫治前后各参数的变化,并进行比较。结果治疗后隐适美MA组的下牙槽座角(SNB)高于Twin-block组,上下牙槽座角(ANB)、下颌平面角(GoGn-SN)、上中切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点连线交角(UI-NA)低于Twin-block组,隐适美MA组面角、AB平面角和腭平面角总和(APDI值)、前鼻棘到颏下点的垂直距离(ANS-Me下面高)高于Twin-block组,上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离(Overjet覆盖)、上前牙盖过下前牙唇面的垂直距离(Overbite覆合)低于Twin-block组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论隐适美MA与Twin-block功能矫治器对青少年骨性Ⅱ类下颌后缩均有良好的临床效果,但是隐适美MA矫治效果更为理想。

青少年骨性Ⅱ类错合畸形患者功能矫治前后3D面相变化的研究

目的 利用3D诊断技术对青少年骨性Ⅱ类患者面部软组织进行三维重建,分析治疗前后患者面部软组织变化。方法收集20例青少年骨性Ⅱ类下颌后缩的患者,采用功能矫治器导下颌向前促进下颌骨发育,纠正上下颌骨发育不调,每位患者治疗前后均采用3D相机获取患者面相资料,对比分析治疗前后患者软组织三维方向变化情况。结果 SNA,SNB,L1-MP增大,ANB,U1-SN减小,上唇厚度,下唇厚度,Pog-零子午线距离减小,口裂-颏下距,鼻唇角,唇齿角增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 青少年骨性Ⅱ类错合畸形患者功能矫治前后3D面相唇部厚度减小,凸度改善,颏部前伸,软组织侧貌更加协调美观。

数字化Twin-block矫治器用于骨性安氏Ⅱ类错颌畸形对患儿口颌系统结构形态、舒适度的影响

目的探讨数字化Twin-block矫治器用于骨性安氏Ⅱ类错颌畸形对患儿口颌系统结构形态、舒适度的影响。方法选取2021年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的106例骨性安氏Ⅱ类错颌畸形正畸患儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各53例。对照组患儿使用传统Twin-block矫治器治疗,观察组患儿使用数字化Twin-block矫治器治疗。比较两组患儿的临床效果以及矫治前、矫治6个月后的正畸标准指数(PAR)、牙齿位置、下颌骨结构,同时比较两组患儿的牙齿舒适度。结果观察组患儿的治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05);矫治6个月后,观察组患儿的前牙排列、后牙排列、颊侧咬合、覆颌、中线和PAR指数总分分别为(1.03±0.10)分、(1.01±0.33)分、(0.63±0.12)分、(0.18±0.06)分、(0.14±0.05)分、(4.19±1.08)分,明显低于对照组的(1.37±0.16)分、(1.42±0.41)分、(0.90±0.15)分、(0.36±0.10)分、(0.21±0.07)分、(5.61±1.24)分,差异均有统计学意义(P<0.05);矫治6个月后,观察组患儿的覆盖(OJ)、上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点(ANB)分别为(1.72±0.29)mm、(3.43±0.37)°,明显低于对照组的(2.15±0.34)mm、(3.86±0.42)°,而SNB为(81.17±2.04)°,大于对照组的(79.35±1.43)°,差异均有统计学意义(P<0.05);矫治6个月后,观察组患儿的下颌长度(Go-Gn)、下颌升支长度(Co-Go)、面角(NP-FH)分别为(66.69±2.01)mm、(55.56±2.59)mm、(86.64±1.44)°,明显高于对照组的(65.12±1.54)mm、(53.24±2.11)mm、(85.32±1.21)°,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的牙齿舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字化Twin-block矫治器治疗骨性安氏Ⅱ类错颌畸形临床正畸效果更为有效,可改善下颌后缩、深覆颌,且舒适度高。

不同拔牙方式对骨性Ⅱ类错[牙合]畸形Bolton指数及咬合关系的影响

目的探讨不同的前磨牙拔除方式对骨性Ⅱ类错[牙合]畸形Bolton指数及咬合关系的影响。方法筛选62例符合研究标准的骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者的记存石膏模型,通过iTero Element扫描仪将石膏模型转换为数字化模型,每一例模型均按照常见的4种前磨牙拔除方式进行数字化拔牙,并进行拔牙后的排牙实验,计算拔牙前后的Bolton指数,并对排牙实验所建立的咬合关系进行评估,探索其变化规律。结果对于骨性Ⅱ类患者,四种前磨牙拔除方式均会导致Bolton指数全牙比明显减小,且相比于上4下4和上4下5的拔牙方式,上5下4和上5下5的方式会导致Bolton指数全牙比减小更多(P<0.001)。对于骨性Ⅱ类患者,在建立磨牙中性关系的基础上进行排牙实验,上4下4和上4下5的拔牙方式获得的前牙覆盖均值在正常值范围内(<3 mm);上5下4和上5下5的拔牙方式获得的前牙覆盖均值大于正常值(>3 mm),且差异具有显著统计学意义(P<0.001)。结论对于骨性Ⅱ类错[牙合]畸形的患者,上4下4和上4下5的拔牙方式更有利于使拔牙后Bolton指数全牙比趋于正常,也更有利于建立更良好的咬合关系。

成人骨性Ⅱ类上颌中切牙区三维解剖位置关系

目的运用锥形束计算机断层扫描研究成年骨性Ⅱ类上颌中切牙区的牙根形态、牙槽骨形态、切牙管与上颌中切牙牙根的位置特点,为成年骨性Ⅱ类患者错[牙合]矫治提供一定的理论参考。方法选取50例符合标准的成年正畸患者(25例骨性Ⅱ类且安氏Ⅱ类1分类患者,25名骨性Ⅰ类且安氏Ⅰ类患者),应用软件对两组患者的上颌中切牙根冠比、牙槽骨形态数据及切牙管与上颌中切牙牙根的位置进行测量分析。结果骨性Ⅱ类上颌中切牙根冠比小于骨性Ⅰ类患者,且差异有统计学意义(P<0.05);上颌中切牙根尖牙槽骨总厚度要比骨性Ⅰ类患者薄,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在根尖水平面及切牙管腭侧平面切牙冠宽度大于根间距,且骨性Ⅱ类切牙孔宽度较骨性Ⅰ类更加宽大,差异均有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅱ类患者切牙孔腭侧平面和根尖平面上,上颌中切牙近中缘到切牙管的距离分别为(3.88±1.10)、(3.89±1.12)mm,比骨性Ⅰ类患者平均值小,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床上正畸拔牙掩饰性矫治骨性Ⅱ类成年患者应评估上颌中切牙区三维解剖形态及位置关系。