1例未足月胎膜早破青霉素过敏患者抗菌药物应用的药学监护

1例29岁有青霉素过敏史的妊娠女性,因“停经31+周,阴道流液5 h”入院。患者诊断为胎膜早破,有预防性应用抗菌药物指征。临床药师了解患者过敏史后,考虑发生青霉素速发型过敏反应风险较低,建议试行青霉素皮试或使用头孢呋辛。患者拒绝青霉素皮试,头孢呋辛皮试阳性。调整为万古霉素(1 g,每8 h 1次,静脉滴注)联合阿奇霉素(首次500 mg口服,第2天250 mg 1次·d^(-1),口服,疗程4 d),行B族链球菌(GBS)筛查及宫腔细菌培养。GBS筛查阴性,建议停用万古霉素。宫腔细菌培养报大肠埃希菌,结合患者症状体征、检验指标考虑污染可能性大,继续使用阿奇霉素。患者羊水较少,予引产后分娩,母儿情况可。阿奇霉素使用5d后停用,患者出院。产后2周随访母儿情况良好。

苄星青霉素注射局部罕见不良反应1例

疼痛、硬结是苄星青霉素注射后局部常见不良反应,同时发生阿瑟氏反应和尼古劳综合征较罕见,我院收治1例,现报道如下。1病例介绍患者男,65岁,体质量46 kg,BMI 16.9 kg·m^(-2)。主因发作性左前臂及左手麻木4 d,于2021-12-01以“脑血管病”收入河北北方学院附属第一医院神经内科,入院后查体:神志清楚,生命体征平稳;血红蛋白含量187g·L^(-1).

头孢他啶联合青霉素治疗新生儿肺炎的效果及对患儿炎症因子的影响

本研究旨在分析头孢他啶联合青霉素治疗方案对新生儿肺炎的治疗效果及其对患儿炎症因子的影响,为临床治疗提供依据。方法 本研究为一项随机非劣效性试验,选取2023年5月-2024年2月在我科治疗的300例新生儿作为研究对象,将患儿随机分配至两组即干预组和对照组。新生儿年龄7-59天,呼吸频率≥60次/分钟,氧饱和度(SpO2)≥90%。在干预组中,新生儿接受了7日疗程的头孢他啶联合青霉素治疗。在对照组中,对新生儿进行标准化管理,在入组后的第6天和第14天,由独立的结果评估者评估两组患者治疗失败的主要结果,本研究对次要结果(脉搏血氧仪的准确性和影响)也进行了评估。结果 在322名婴儿中,22名患有呼吸急促的婴儿被排除在分析之外,剩下300名(150例干预组,150例对照组)用于意向治疗分析。干预组中治疗失败的比例为5.4%(8/150),对照组中为6.3%(9/150),其中每组有2例死亡(0.1%)。两组间治疗失败的校正风险差异为?1.0%(95%CI?3.0%-1.1%)。次要结果显示,在94%的的入组患者中,干预组中执行了所有推荐的脉搏血氧仪评估步骤。结论 对患有肺炎的新生儿实施头孢他啶联合青霉素治疗的安全性与有效性均值得肯定,且可以改善患儿的临床症状和血清炎症因子指标。

光催化降解展青霉素的研究进展

展青霉素是由曲霉属和青霉属的某些真菌在特定条件下产生的有毒次级代谢产物,对人和动物具有急性毒性、生殖毒性、免疫毒性等。展青霉素易溶于水、在酸性介质中稳定存在。水果在生长、采收、贮藏和加工阶段均易受到展青霉素的侵染,因此为降低展青霉素带来的危害,保障人体健康,减少行业经济损失,研究安全高效的展青霉素降解方法十分必要。光催化降解技术因其具有高降解率、环境友好等优点,逐渐成为降解水果及其制品中展青霉素的研究热点。该文系统介绍了展青霉素的理化性质、生物合成、污染现状、危害及防控手段,重点阐述了光催化法及其降解展青霉素的机理和研究进展,提出了光催化降解展青霉素技术实现工业化应用的未来展望。

干酪乳杆菌清除苹果汁展青霉素对苹果汁品质的影响

目的:本课题组前期筛选到一株可以高效清除苹果汁中展青霉素的干酪乳杆菌Lactobacillus casei YZU01。本文主要研究L.casei YZU01清除苹果汁展青霉素过程中对苹果汁品质的影响。方法:以未添加和添加展青霉素的苹果汁作为对照,分别利用高效液相色谱法、p H计检测法、紫外分光光度法、比色法检测L.casei YZU01降解苹果汁展青霉素过程中苹果汁的有机酸(柠檬酸、酒石酸、富马酸、乙酸和L-苹果酸)和糖含量(葡萄糖和半乳糖)、酸度、非酶褐变指数和透光率、色度等苹果风味和品质相关指标。结果:L.casei YZU01清除苹果汁展青霉素过程中,苹果汁柠檬酸、酒石酸、富马酸和乙酸的含量增多,L-苹果酸、葡萄糖和半乳糖的含量减少,柠檬酸含量从0.18 g/kg上升至2.11 g/kg,酒石酸含量从2.3 g/kg上升至3.4 g/kg,富马酸含量从0.12 g/kg上升至0.15 g/kg,乙酸含量从0.00 g/kg上升至0.66 g/kg,L-苹果酸含量从7.31 g/kg下降至5.26 g/kg,葡萄糖含量从38.59 g/kg下降至1.59 g/kg,半乳糖含量从67.55 g/kg下降至28.37 g/kg。尽管干酪乳杆菌处理后苹果汁糖酸含量发生变化,但苹果汁酸度变化不大。干酪乳杆菌在清除展青霉素的过程中不会引起非酶促褐变反应,不会对色泽产生不良影响,但是会引起透光率的波动。在降解72 h后,干酪乳杆菌对苹果汁色度指标L^(*)值、b^(*)值的影响很小,而使a^(*)值稍稍增大,代表苹果汁绿色变浅。综上所述,干酪乳杆菌清除展青霉素的过程中对苹果汁糖和酸含量产生一定的影响,不会产生非酶褐变反应,对苹果汁色度影响较小。

梅毒患者实施头孢克肟与苄星青霉素治疗的临床效果

目的探讨梅毒疾病患者实施头孢克肟与苄星青霉素治疗的效果。方法目的选取南通瑞慈医院2020年1月—2023年12月收治的48例梅毒患者为研究对象,按治疗方法分为对照组与研究组,各24例。对照组予以肌内注射苄星青霉素药物,研究组在对照组治疗基础上联合口服头孢克肟药物,比较两组梅毒患者治疗疗效、临床症状缓解时间及不良反应情况。结果研究组治疗梅毒患者总有效率为91.67%(22/24),高于对照组的66.67%(16/24),差异有统计学意义(χ^(2)=4.547,P<0.05)。研究组治疗梅毒患者期间各临床症状缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组药物治疗期间梅毒患者不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论梅毒患者实施头孢克肟与苄星青霉素联合治疗优于单一治疗疗效,能改善患者免疫功能,用药安全性良好。

食品中展青霉素的预防与减除技术研究进展

展青霉素主要是由青霉属、曲霉属、丝衣霉属等真菌产生的毒性极强的聚酮类次级代谢物,其中扩展青霉是其主要产毒菌。由于展青霉素具有水溶性、酸稳定性和耐热性而常出现在苹果、桃、梨、葡萄等水果、水果制品(果酒、果泥、果汁等)、蔬菜和谷物中,尤其是霉烂的苹果中展青霉素残留量很大,难以去除。需要采取适当的方法对产品中的展青霉素进行防治和控制,目前常见的物理、化学和生物方法虽然能够缓解展青霉素的污染问题,但是仍然存在一定局限性,如物理化学材料的安全评估不足和环境污染、潜在的二次污染、生防效力不足等问题。因此,探讨展青霉素防治和解毒方法的研究进展以及霉菌毒素防治的创新策略是很有必要的。本文综述用于控制食品中展青霉素含量的方法和有关机制,并讨论总结霉菌毒素防治可能的未来趋势,为解决食品中展青霉素污染问题提供理论参考价值。

多阶段青霉素生产过程的故障检测研究

考虑到青霉素发酵是复杂的多阶段动态批处理过程,提出多阶段多向可预测成分分析(multiphase multiway forecastable component analysis,MP-MForeCA)的故障检测方法。该方法基于K均值和密度峰值聚类算法设计阶段划分方法,将多批次的青霉素发酵过程数据划分成不同子阶段,在子阶段三维数据上分别应用多向展开的可预测成分分析(multiway forecastable component analysis,MForeCA)算法,提取各阶段中具有可预测特性的可预测成分,捕捉各阶段的动态变化;最后利用可预测成分和残差分别构建F^(2)和SPE统计量来监控模型。通过与MForeCA和多向主元分析(multiway principal component analysis,MPCA)的实验对比发现,MP-MForeCA方法不管是对青霉素生产中的突变故障还是缓慢变化故障都有更好的检测效果,包括提高检测率和降低误报率,体现了多阶段建模规则的MP-MForeCA方法的优越性。

基于循证构建卞星青霉素注射标准化管理体系及在临床中的应用效果

目的构建卞星青霉素注射标准化管理体系并应用于临床实践,评价其应用效果。方法基于循证理论,运用德尔菲专家函询法构建卞星青霉素注射标准化管理体系并应用到临床实践。以2022年3月实施规范化、标准化管理模式的时间点为界分为2组。选取2021年2月—2022年2月枣庄市立医院未实施规范化、标准化管理模式为对照组,收治均需卞星青霉素治疗的110例患者和80名护理人员。选取2022年3月—2023年3月开始实施规范化、标准化管理模式为观察组,收治均需卞星青霉素治疗的115患者和80名护理人员。比较2组的应用效果。结果经过2轮专家函询,问卷回收率均为100%。2轮权威系数(credibility ratio,Cr)分别是0.999和0.968,可信度高。第1轮和第2轮专家咨询的肯德尔和谐系数(Kendall's concordance coefficient,W)值分别是0.051和0.109,且差异有统计学意义(P<0.001),意见协调程度较好,咨询结果可以接受。最后构建了一个由3个一级指标、8个二级指标和32个三级指标组成的卞星青霉素注射操作的规范化体系。实施该体系后,观察组对卞星青霉素注射相关知识的掌握程度、注射操作规范化执行率、一次注射成功率、患者配合治疗程度和对注射满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件总发生率、注射体位错误、药物溶解错误、注射方法错误的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证构建卞星青霉素注射标准化管理体系,规范了护理人员正确的注射行为,降低了堵针和疼痛等不良事件的发生率。

青霉素皮试可疑阳性结果的补充试验探究

青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物[1],其中阿莫西林是治疗幽门螺杆菌感染的药物之一。青霉素因杀菌效力强、毒性低、价格低廉,对敏感菌所致的感染至今仍为首选药物[2]。但在药物过敏方面,青霉素类抗生素的发生率也居首位[3],特别是过敏性休克,如抢救不及时,往往会危及生命。临床中许多医务人员在选择使用和判定青霉素皮试结果时易产生保守心理[4],使许多可疑阳性反应的患者失去了青霉素类药物的治疗机会。另一方面,也造成自述有青霉素过敏史者多而实际发生青霉素过敏反应数量相对少的现象,导致青霉素类药物没有得到有效应用[5]。因此,准确判定皮试结果是能否使用青霉素治疗的关键。

基于SPA-WOA-SVR的青霉素发酵过程软测量建模方法

针对青霉素发酵过程中关键参数难以直接在线测量这一工程技术难题提出基于SPA-WOA-SVR的软测量方法。采用连续投影算法(SPA)选取发酵过程辅助变量,以选取的特征辅助变量(CO_(2)浓度η、溶解氧浓度D_(O)、pH值、酸流加速率μ、碱流加速率l)为输入,以发酵过程关键参数(菌体浓度X、基质浓度S和产物浓度P)为输出,基于支持向量机回归(SVR)建立软测量模型。为提高软测量模型的预测精度和稳定性,采用鲸鱼优化算法(WOA)对模型的重要参数(核函数宽度σ、惩罚因子c和不敏感系数ε)进行寻优。将构建的软测量模型应用于青霉素发酵过程关键参数预测,仿真结果表明,与传统SVR软测量建模方法相比,采用SPA-WOA-SVR软测量方法,关键参数X、S、P测试集中的决定系数R^(2)均在0.953 3以上,均方根误差R_(MSE)均小于0.029 3,特别是菌体浓度R^(2)由0.904 4提升到0.987 9,R_(MSE)由0.031 4下降为0.009 8,说明基于SPA-WOA-SVR的软测量建模方法有效提升了模型的预测性能,具有更高的预测精度和稳定性,可推广应用于一般非线性系统的软传感器建模。

贵州黔东南腌鱼中桔青霉素和亚硝酸盐含量的检测及分析

目的:了解贵州省黔东南腌鱼中桔青霉素及亚硝酸盐的含量水平,为腌鱼的食用安全性提供参考。方法:采集贵州省黔东南榕江县、从江县农户自制的腌鱼,采用荧光分光光度法测定样品中桔青霉素含量,盐酸萘乙二胺可见分光光度法测定样品中亚硝酸盐含量。结果:检测腌鱼样品共60份,检测出的桔青霉素平均含量为0.1725μg·kg^(-1),亚硝酸盐平均含量为1.3820 mg·kg^(-1)。对榕江县、从江县两县的桔青霉素、亚硝酸盐检出含量进行比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:腌鱼样品中桔青霉素和亚硝酸盐含量较低,均未超过食品安全国家限量标准要求。

梅毒患者采用头孢曲松钠舒巴坦钠联合青霉素治疗的效果及可行性分析

分析头孢曲松钠舒巴坦钠联合青霉素治疗梅毒的效果及可行性。方法 将100例梅毒患者随机分组,对照组:青霉素,观察组:头孢曲松钠舒巴坦钠联合青霉素,比较治疗情况。结果 经比较,观察组总有效率、TRUST转阴率、免疫功能均优于对照组(P<0.05)。组间不良反应发生率比较(P>0.05)。结论 头孢曲松钠舒巴坦钠联合青霉素治疗梅毒效果显著,安全性较高。

卡利比克迈耶氏酵母对水果采后病害的抑制及对展青霉素的降解机制

为了明确拮抗酵母卡利比克迈耶氏酵母Meyerozyma caribbica对果实采后病害的抑制效果及其对毒素的降解机制,本文研究了卡利比克迈耶氏酵母结合辅助因子褐藻寡糖(alginate oligosaccharide,AOS),对草莓、梨、苹果、番茄的青霉病、灰霉病和黑斑病的抑制效果,以及拮抗酵母不同处理液对展青霉素(patulin,PAT)体外降解的机制。结果表明,浓度为1×10^(8) cfu/mL的M.caribbica可有效抑制草莓、梨、苹果青霉病,草莓、番茄、葡萄灰霉病以及番茄、梨、葡萄黑斑病的发生,添加5 g/L的AOS能显著增强M.caribbica的抑制效果;M.caribbica发酵液可以有效降解苹果伤口处的PAT,处理后8 d其降解率为30.35%,经AOS诱导后,其对PAT的降解效率达到39.15%。体外条件下,接种M.caribbica后27 h可将10μg/mL的PAT完全降解;M.caribbica主要是通过活细胞代谢降解PAT,同时AOS可显著增加M.caribbica的降解能力,说明卡利比克迈耶氏酵母是一株生防潜力较好的菌株,本研究为该生防菌株的进一步应用奠定了基础。

高产色素低产桔青霉素红曲霉菌筛选及发酵工艺优化研究

该研究通过扩大菌株分离源,选育优质红曲霉菌M7-5。以该菌株为发酵菌株,采用单因素试验研究大米糊化水量、发酵温度、碳源种类及添加量、氮源种类及添加量对红曲发酵色价及桔青霉素含量的影响,在此基础上,利用响应面试验优化最佳控制参数。结果表明,红曲最佳发酵条件为大米糊化水量13%、甘油添加量8%、硝酸钠添加量1.85%,在此条件下,色价与桔青霉素含量的比值(p/c值)达到22158.2。该研究可为传统红曲发酵工艺的改进和工业化应用提供参考。

柑橘中氨苄青霉素QuEChERS-液质联用检测方法的建立及残留降解动态测定

建立基于石墨化多壁碳纳米管(G-MWCNTs)的改良QuEChERS法结合液质联用技术测定柑橘中氨苄青霉素(Ampicillin)的简便、快速、准确的检测方法。在优选的色谱及质谱条件下,首先考察不同提取溶剂对氨苄青霉素提取回收率的影响;然后考察4种吸附剂的用量对氨苄青霉素回收率的影响,并优化净化剂使用量。结果表明,氨苄青霉素在0.5~100ng/mL浓度范围内线性关系良好,相关系数(R^(2))均大于0.999,基质效应(matrix effect,MEs)在9.0%~21.2%之间,低、中、高(2、40、200μg/kg)3水平下的平均回收率为85.9%~102.4%,相对标准偏差(Relative Standard Deviation,RSD)为2.1%~5.8%,检测限(Limit of Detection,LOD)和定量限(Limit of Quantity,LOQ)分别为1.0μg/kg和4.0μg/kg。在降解动态试验中,氨苄青霉素在沃柑和脐橙中的降解半衰期分别为1.2d和1.1d。该方法简便、快速、灵敏、准确,可为柑橘的质量评价提供有效的检测方法。

苄星青霉素联合头孢曲松钠治疗梅毒患者的效果

目的分析苄星青霉素,头孢曲松钠单药及联合治疗梅毒患者的效果。方法选取2022年1月至12月宜春市人民医院的60例梅毒患者作为研究对象,采用随机数字表方法分为A组、B组、C组,各20例。A组采用苄星青霉素治疗,B组采用头孢曲松钠治疗,C组采用苄星青霉素联合头孢曲松钠干预,比较三组治疗效果、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)转阴时间、症状消退时间、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、外周血指标[辅助性T淋巴细胞1(Th1)、辅助性T淋巴细胞2(Th2)、辅助性T细胞(Th1/Th2)]及血清指标[白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素10(IL-10)]、不良反应。结果C组治愈率高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);TRUST转阴时间C组短于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组症状消退时间短于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组的免疫功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后三组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,C组治疗3周后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组、B组,CD8^(+)低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前三组的外周血指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3周后三组的Th1、Th1/Th2高于治疗前,Th2低于治疗前;C组治疗3周后Th1、Th1/Th2高于A组、B组,Th2低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组发生腹泻2例,恶心1例,皮疹1例,总发生率为20%(4/20),B组发生腹泻1例,恶心1例,皮疹1例,总发生率为15.00%(3/20),C组发生腹泻2例,恶心2例,皮疹1例,总发生率为25.00%(5/20),三组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论梅毒治疗中,使用苄星青霉素、头孢曲松钠联合方案治疗,效果更好,不会增加新不良反应,安全性较好,建议推广。

含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的幽门螺杆菌感染初治患者中的应用价值

目的评价含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染初治患者中应用的根除疗效、依从性及安全性等情况。方法回顾性分析2022年9月至2023年7月于清华大学第一附属医院就诊的H.pylori感染初治且青霉素过敏的219例患者的临床资料,其中RMiCB组(69例)为雷贝拉唑+米诺环素+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案;RMeCB组(71例)为雷贝拉唑+甲硝唑+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案;RLCB组(79例)为雷贝拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素+复方铝酸铋颗粒方案,疗程均为14 d,电话随访患者用药安全性、依从性及H.pylori根除情况。结果三组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。RMiCB组、RMeCB组、RLCB组患者H.pylori根除率根据意向性分析(intention-to-treat analysis,ITT)分别为86.9%(60/69)、60.5%(43/71)、62.0%(49/79),符合方案分析(per-protocol analysis,PP)分别为90.9%(60/66)、66.2%(43/65)、68.1%(49/72)。按照PP分析,RMiCB组患者H.pylori根除率高于RMeCB、RLCB组,差异有统计学意义(χ^(2)=13.428,P=0.001),RMeCB、RLCB组H.pylori根除率差异无统计学意义(χ^(2)=0.056,P=0.857)。RMiCB组、RMeCB组、RLCB组患者药物不良反应发生率分别为13.0%(9/69)、16.9%(12/71)、16.5%(13/79),差异无统计学意义(χ^(2)=0.479,P=0.797)。结论含米诺环素、克拉霉素的铋剂四联方案在青霉素过敏的H.pylori感染初治患者中根除效果较好,且具有较高的依从性,可考虑作为一线治疗的备选方案。

不同溶媒对苄星青霉素皮试结果的影响

目的分析不同溶媒给苄星青霉素皮试结果带来的影响。方法选取2022.01-2022.12本院门诊需注射苄星青霉素的98例患者为研究对象,经随机数字表法分成实验组(加入生理盐水溶解配制后开展皮试)、对照组(加入灭菌注射用水溶解配制后开展皮试)分别包含49例,观察两组皮试液的苄星青霉素含量、皮试阳性率、疼痛程度以及不良反应出现情况。结果两组的溶液含量、苄星青霉素含量相比无显著差异(P>0.05)。实验组的皮试阳性率是16.33%低于对照组36.73%(P<0.05)。实验组的轻度疼痛比例为81.63%高于对照组36.73%(P<0.05),中度疼痛、重度疼痛比例为16.33%、2.04%低于对照组30.61%、32.65%(P<0.05)。实验组含局部疼痛或压痛、皮疹以及头晕等不良反应占比是4.08%低于对照组16.33%(P<0.05)。结论苄星青霉素作为一类常见广谱抗生素物,采取生理盐水取代灭菌注射用水当作溶媒配制皮试液,能减少皮试假阳性情况产生,减轻患者的疼痛感,减少不良反应出现,值得推广应用到临床。

肌注苄星青霉素与口服盐酸米诺环素胶囊治疗隐性梅毒的疗效比较

目的:分析比较肌内注射(肌注)苄星青霉素与口服盐酸米诺环素胶囊治疗隐性梅毒的疗效。方法:以2019年10月—2023年3月济宁市皮肤病防治院门诊收治的隐性梅毒患者40例作为研究对象,将入选者分成对照组(n=20,肌注苄星青霉素治疗)和观察组(n=20,口服盐酸米诺环素胶囊治疗),记录对比组间治疗后3个月甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)滴度变化情况,观察口服盐酸米诺环素胶囊是否可以将隐性梅毒患者血清滴度在随访期间降至满意水平(TRUST滴度下降至治疗前的1/4或以下)。结果:治疗后3个月两组滴度转阴率、显效率及总有效率均相似,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组TRUST滴度下降达到满意水平,两组中均未发现滴度上升者。结论:目前临床上苄星青霉素仍然是治疗隐性梅毒的首选药物,但临床具体诊疗过程中会存在一些不适用苄星青霉素肌注治疗的情况,如青霉素类药物皮试阳性或易发生过敏反应、晕针或不能按时到医院接受规律治疗的患者,此时口服盐酸米诺环素胶囊就会提供一个很好的选择,在达到确切疗效的同时,带来的不良反应也不明显。