桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗青霉素反应后验案2则

青霉素反应属急症范畴.青霉素反应后,由于处理不当或个体差异而形成较长时间系列症状群.有关青霉素反应后的治疗,少见报道,笔者以桂枝加龙骨牡蛎汤加减,取效较好,现撷验案2则如下.

离子液体反胶团中青霉素酰化酶的水解反应特性

Penicillin hydrolysis by penicillin acylase was carried out in reversed micelle with [C14mim]Cl ionic liquids. The experi ment indicated that this catalytic reaction showed better performance in enzymat ic solubility, activity and stability than the reaction in reversed micelle with cetyl trimethyl ammonium bromide （CTAB）. For example, the maximum solubility of penicillin acylase in ionic liquids system was twice more than that in CTAB, an d the maximal enzymatic activity in ionic liquids was 1.3 times than that in CT AB.The outstanding properties of ionic liquids, including low charge density and irregular sharpness of head ring,might be attributable to its distinct head gro up. Ionic liquids made it possible to optimize the enzymatic catalysis in rever sed micelle through altering its interfacial structure effectively.

应用圆形分布法分析561例青霉素致不良反应

目的:了解青霉素致不良反应发生情况,探讨使用青霉素发生不良反应患者的年龄分布。方法:针对滁州市2005—2014年共收集到的561例青霉素致不良反应报告,根据患者年龄分层,采用圆形分布法对患者年龄分布进行分析。结果:青霉素致不良反应患者高峰年龄集中点为43岁,高峰期年龄段为30~56岁;青霉素致不良反应患者中,女性多于男性,分布高峰年龄集中点接近,男性高峰期年龄段宽于女性。青霉素致不良反应以皮肤过敏为主,过敏性休克次之。结论:采用圆形分布法计数和分析青霉素致不良反应报告中患者高峰年龄集中时点和高峰期年龄段,结果明确可靠,可为医院加强青霉素的合理应用提供参考,促进药品个体化应用。

青霉素迟发过敏反应致发热1例

青霉素过敏反应系由抗原、抗体相互作用而引起。青霉素属半抗原，进入人体后与组织蛋白相结合而成为全抗原，在刺激机体后可产生抗体，并存于体内。属过敏体质的人遇到相应的抗原，在进入机体后，即可产生过敏反应，其最常见的过敏反应分为两种：一种是速发过敏反应，另一种是迟发过敏反应。速发过敏反应多在进行皮肤过敏试验注射完数秒钟或数分钟内即出现全身反应，有时甚至呈闪电式的反应；而迟发过敏反应则是在注射后数小时或数日后出现的一般反应，表现为局部皮肤出现皮疹，有的哮喘患者出现哮喘发作等等。

青霉素皮试可疑阳性结果的补充试验探究

青霉素类抗生素是一类具有重要临床价值且广泛应用的抗菌药物[1],其中阿莫西林是治疗幽门螺杆菌感染的药物之一。青霉素因杀菌效力强、毒性低、价格低廉,对敏感菌所致的感染至今仍为首选药物[2]。但在药物过敏方面,青霉素类抗生素的发生率也居首位[3],特别是过敏性休克,如抢救不及时,往往会危及生命。临床中许多医务人员在选择使用和判定青霉素皮试结果时易产生保守心理[4],使许多可疑阳性反应的患者失去了青霉素类药物的治疗机会。另一方面,也造成自述有青霉素过敏史者多而实际发生青霉素过敏反应数量相对少的现象,导致青霉素类药物没有得到有效应用[5]。因此,准确判定皮试结果是能否使用青霉素治疗的关键。

关于青霉素过敏反应问题

1 青霉素过敏反应青霉素过敏(青敏)反应颇为常见,其总发生率估计约1%～10%.国内叶世泰等统计,青敏在全部药物过敏中占16%.青敏反应可表现为多种临床症侯群.速发反应包括超敏反应、血管性水肿、荨麻疹和某些斑丘疹;迟发反应则包括那些已明确的、具有免疫基础的血清病样反应、溶血性贫血、急性间质性肾炎,以及一些其免疫机制尚不十分清楚的反应,如某些中性白细胞减少症的氨节青霉素所致之皮疹等.速发反应系由于IgE抗体所导介,而IgG抗体至少对某些迟发反应,如血清病和溶血性贫血有关.超敏反应无疑是各种青敏反应中最严重的类型,其发生率估计约1～5/1万人次.致死性超敏反应的发生率并不高,估计美国每年约发生400～800起.

青霉素变态反应

五十余年来,青霉素作为人类抗感染治疗最有效的抗生素,使其成为世界上最常见的处方用药之一.由于其广泛而频繁的应用,各种不良反应的发生亦日益增多,其中以变态反应最为常见.文献报导。

青霉素迟缓反应7例心理护理

青霉素是临床上最常用的抗生素之一，因其价格低廉，抗菌作用强，且毒副作用小被社区医院广泛应用，但缺点是易发生迟缓反应。青霉素迟缓反应少则几小时，多达几天。临床证明迟缓反应对机体的影响会导致患者心理上不同程度的反应，现就患者的心理反应提出相应的心理护理并对心理影响制定相应的措施。

青霉素皮试假阳性反应的情况分析

青霉素疗效好,副作用少,是临床上常用的抗菌素.但在使用过程中发生的过敏反应可给病人带来不必要的痛苦甚至危及生命.而假阳性却又使患者失去用药的机会.所以对青霉素皮试结果的观察尤为重要.作者根据临床就青霉素皮试的观察情况分析如下.

对青霉素过敏延迟反应的认识

青霉素在临床上已使用50多年了,除金黄色葡萄球菌外,大多数致病菌对它依然敏感,所以,目前仍是临床上经常使用的抗生素之一。 青霉素毒性低,除局部刺激作用外,一般无其他负作用,最主要的不良反应是过敏反应,青霉素的过敏反应率约占用药人数的0.7～10％。

青霉素过敏反应与STAT6基因多态性

目的：STAT6即信号转导和转录激活因子6，它是信号转导和转录激活因子（STAT）家族的一员，其介导的信号传导途径对白细胞介素4（IL-4）生物学效应的发挥起着重要作用，而IL．4是目前已知最强的IgE调节因子。青霉素类抗生素临床应用十分广泛，但其过敏反应发生率居各类药物之首，过敏反应的发生，通常伴有血清总IgE或特异性IgE的升高。因此，本试验以STAT6基因为研究对象，重点讨论该基因in2SNP3多态性位点与青霉素过敏反应及血清特异性IgE的关系。方法：采用RAST检NT242例过敏病人和86例正常对照血清中4种药物青霉素G、青霉素V、氨苄西林和阿莫西林（PG、PV、AP、AX）的8种抗原决定簇（BPO-PLL、PVO-PLL、APO-PLL、AXO—PLL、BPA—PLL、PVA—PLL、APA—PLL、AXA—PLL）的特异性IgE抗体；

青霉素过敏反应与IL-4Rα基因多态性

目的：青霉素类抗生素临床应用十分广泛，但其过敏反应发生率居各类药物之首。青霉素过敏反应的发生，通常伴有血清总IgE或特异性IgE的升高。白细胞介素4（IL-4）是目前已知最强的IgE调节因子，其生物学效应是通过与靶细胞表面的白介素4受体（IL-4R）结合而发挥的。因此，本试验以白介素4受体α链（IL-4Rα）基因为研究对象，重点讨论该基因的部分多态性位点与青霉素过敏反应及血清特异性IgE的关系。方法：采用RAST检测了242例过敏病人和86例正常对照血清中4种药物青霉素G、青霉素V、氨苄西林和阿莫西林（PG、PV、AP、AX）的8种抗原决定簇（BPO—PLL、PVO。PLL、APO-PLL、AXO-PLL、BPA—PLL、PVA—PLL、APA-PLL、AXA-PLL）的特异性IgE抗体：采用PCR-RFLP检测了242例过敏病人和220例正常对照IL-4RαQ576R和IL-4Rα175V多态性位点的基因型。结果：IL-4RαQ576R位点，与正常对照相比，AA基因型频率在过敏病人特别是皮试阳性的过敏病人中显著升高（P〈0．05），在特异性IgE阳性的过敏病人中显著升高（P〈0．05），在主、次要抗原决定簇抗体阳性的过敏病人中均显著升高（P〈0．05），在APO抗体阳性过敏病人中显著升高（p=0．05）。

如何看待和应对青霉素过敏反应

进口的青霉素类口服片，其说明书上都明确地写着“本品不必做皮试”。而国内生产的青霉素类口服片，均要求在使用前做皮试。这是为什么呢？因为，青霉素本身并不会导致用药者发生过敏反应，故进口的纯正青霉素片在使用前不必做皮试。而国内生产的青霉素由于提纯的精度较差，含有较多的杂质。其中一种叫青霉素烯酸的杂质是造成青霉素使用者过敏的罪魁祸首。人们在首次应用青霉素时，

青霉素迟发性过敏反应的观察及处理

青霉素G是由青霉菌的培养液提取的较为稳定的一种抗生素,因其抗菌作用强,疗效高,毒性低,在临床上得到广泛应用。其不良反应除局部刺激外,最主要的是过敏反应。临床上速发性过敏反应已被医护人员重视,而迟发性过敏反应,往往因皮试阴性,有时反应轻,发作时间晚而常被忽视。 近5年来,我们遇到迟发性青霉素过敏者5例,均有用青霉素史,皮试阴性,摘要如下:

小儿青霉素过敏反应112例临床分析

青霉素类抗菌素作为治疗细菌感染的一线药物在日常诊疗中广泛应用，疗效确切，毒性低微，药源丰富，可多种途径用药，但因其有过敏反应的不良反应，最严重者可引起过敏性休克而致死，故必须在使用前进行皮肤过敏试验，使用中严密观察，及时处理。我院儿科从1995年1月至2011年3月共发生各类青霉素过敏反应112例，现报告如下。