青霉素类药物皮试阴性患者发生过敏反应的临床特征及危险因素分析

目的探讨青霉素类药物皮试阴性患者发生过敏反应的临床特征及危险因素。方法筛选2017年1月至2022年5月衡水市4家医院ADR监测中心报告的青霉素类药物皮试阴性、用药期间发生的青霉素类药物致过敏反应的病例报道,按照患者性别与年龄、药品名称、用法用量、过敏反应发生时间、累及器官/系统及临床表现和转归等进行统计分析。结果共纳入121例患者,男女比例为1∶1.42;发生比例最高的年龄段为>65岁(55/121,45.45%);药品主要为阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦钠和青霉素;给药途径以静脉滴注为主(114/121,94.21%);发生时间以用药第1天内最多(71/121,58.65%);主要表现为局部红斑或皮疹、瘙痒、胸闷气短、血压下降等。年龄(>65岁)、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、低蛋白血症(<25 g/L)是青霉素类药物皮试阴性患者发生过敏反应的独立危险因素(P<0.05)。结论临床医师、护师和药师应全面掌握青霉素类药物皮试阴性患者发生过敏反应的特点,对合并高危因素的患者应予以高度警惕,提高过敏反应鉴别能力。

液相色谱-串联质谱法测定鱼肉中青霉素类药物残留量的不确定度评定

目的:通过高效液相色谱法-串联质谱法的应用合理评定检测鱼肉中青霉素类药物残留量的不确定度。方法:参考《食品安全国家标准水产品中青霉素类药物多残留的测定液相色谱-串联质谱法》(GB 31656.12—2021)、《化学分析中不确定度的评估指南》(CNAS—GL 006:2019)中的规定与要求,分析青霉素类药物在测定过程中的各种不确定度来源。结果:当11种青霉素类药物残留量测定结果在21.07~109.86 mg·kg^(-1)时,其扩展不确定度4.64~20.26 mg·kg^(-1)(k=2)。结论:影响不确定度的关键性因素主要有标准溶液的配制过程、标准溶液线性拟合和定容样液的过程。

高效毛细管电泳法检测牛奶中的青霉素中间体以及3种青霉素类药物

建立了高效毛细管电泳(HPCE)同时检测牛奶中青霉素类抗生素中间体6-氨基青霉烷酸(6-APA)以及3种青霉素类药物青霉素钾(PEN)、氨苄青霉素(AMP)和阿莫西林(AMO)的方法。利用正交实验设计,对HPCE中的缓冲液离子浓度和pH值、分离电压、分离温度等分离条件进行了优化。结果表明:在采用40 mmol/L磷酸二氢钾-20 mmo l/L硼砂缓冲体系(pH 7.8)、分离电压为28 kV、分离温度为30℃的电泳条件下,4.5 min内可以实现上述4种青霉素类药物的快速分离检测。各组分在1.56～100 mg/L范围内有良好的线性,相关系数(r 2)为0.997 9～0.999 8,加标回收率为84.91%～96.72%,相对标准偏差(RSDs)为1.11%～9.11%(n=6)。该方法简便、快速,可以应用于市售牛奶中4种青霉素类药物的快速检测。

高效液相色谱-四级杆/静电场轨道阱高分辨质谱研究人工“无抗奶”中青霉素类药物的降解产物

目的研究人工"无抗奶"中青霉素类药物的降解产物。方法牛奶中的青霉素类药物经抗生素分解剂降解,采用乙腈-水(4:1,v:v)沉淀蛋白及提取后,采用高效液相色谱-四级杆/静电场轨道阱高分辨质谱对降解后的产物进行定性研究,确定残留标识物,并进行检测。结果几种青霉素类药物的残留标识物分别为相应的青霉噻唑酸及去羧青霉噻唑酸,对人工"无抗奶"的鉴别浓度低限为10μg/kg。结论此方法简单、快速、灵敏度高,可作为人工"无抗奶"的鉴别方法。

淋球菌青霉素结合蛋白PPNG基因与耐青霉素类药物的关系

目的 探讨淋球菌青霉素结合蛋白 2基因 (PenA)突变及产青霉素酶淋球菌 (PPNG)与耐青霉素类药物的关系。方法 采用巢式聚合酶链技术对 97株淋球菌临床分离株进行PPNG基因检测 ,并对 4例PPNG基因检测阴性、而抗生素药敏试验表明对青霉素类药物耐药的淋球菌菌株的PenA基因进行测序。结果 97株淋球菌菌株中有 67株为PPNG基因检测阳性 ;而 4株PPNG阴性的耐药菌株的PenA基因序列均存在点突变。结论 PPNG所导致的耐药是淋球菌耐青霉素类药物的主要来源 ;PenA基因突变是产生耐药菌株的主要原因。

青霉素类药物的化学结构与其交叉过敏反应

目的探讨青霉素类药物的化学结构与其交叉过敏反应的关系。方法采用放射免疫吸附试验(radioallergosorbenttest,RAST)方法检测133例青霉素过敏患者血清中针对4种青霉素类药物的8种特异性IgE抗体,采用RAST抑制实验和单个核细胞增殖实验研究青霉素类药物的化学结构与其交叉过敏反应的关系。结果8种特异性IgE抗体的总阳性率为59.40%(79/133),仅对一种药物抗体呈阳性的占26.36%(35/133),不同药物间血清特异性IgE抗体存在交叉反应的占33.08%(44/133)。RAST抑制实验表明,有的病例侧链的抑制率与药物相近,母核抑制率最低;有的病例母核抑制率最高,药物及其各侧链结构的抑制率相近。细胞增殖实验显示,药物、侧链、母核均诱导外周血单个核细胞增殖。其中,药物诱导细胞增殖能力较强,而侧链诱导细胞增殖能力最弱。结论青霉素类药物的母核和相似侧链结构在青霉素交叉过敏反应中发挥着重要作用。

胶束电动毛细管色谱法测定含β-内酰胺酶抑制剂的青霉素类药物

目的 :采用胶束电动毛细管色谱法使 3种青霉素类药物 (氨苄西林、阿莫西林、替卡西林 )及两种 β 内酰胺酶抑制剂(克拉维酸、舒巴坦 )的混合物得到分离测定。方法 :选用硼酸钠 磷酸盐缓冲液 (pH8.5 ) ;恒定电压 2 0kV ,运行电流 110 μA,检测波长 2 14nm。选择苯巴比妥为内标。结果 :各组分在 5～ 8min之间得到完全分离 ,浓度与峰面积比间呈良好的线性 ,线性范围为 0 .0 5～ 3g·L-1,RSD <2 % (n =10 ) ,回收率为 93.30 %～ 10 1.1% ,RSD <2 % (n =10 ) ,结论 :该法分离效率高 ,试剂用量少 ,准确 ,简便 ,快速。

剂量计算方法对儿童青霉素类药物处方前置审核拦截率的影响

目的探讨体质量法和年龄法两种剂量计算方法对儿童青霉素类药物处方前置审核拦截率的影响,为处方前置审核系统拟定拦截标准提供参考和依据。方法收集本院门诊2018年7月至12月的儿童患者静脉用青霉素类药物处方1098张,根据药品说明书以及《中国医师药师临床用药指南》以及相关文献制定按体质量和年龄两种计算方法的剂量标准,模拟处方前置审核,统计出按两种剂量计算方法进行剂量审核的拦截率,采用配对计数资料的卡方检验(McNemar检验)判断两种剂量计算方法的拦截率有无差异。结果青霉素处方按体质量法拦截率为10.7%,按年龄法拦截率为0.0%,差异有统计学意义(P<0.05);阿莫西林舒巴坦处方按体质量法拦截率为26.4%,按年龄法拦截率为55.4%,差异有统计学意义(P<0.05);美洛西林舒巴坦处方按体质量法拦截率为24.7%,按年龄法拦截率为6.7%,差异有统计学意义(P<0.05);哌拉西林舒巴坦处方按体质量法拦截率为25.7%,按年龄法拦截率为43.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择体质量法计算儿童剂量对青霉素类药物处方的拦截率适中,较按年龄折算法更加准确,因此体质量法可作为首选,须设定不超过成人剂量的最高剂量限制;当患儿肥胖或消瘦时,按体质量计算剂量的同时应根据年龄进行调整。

线上线下混合教学模式在《药物化学》课程教学中的应用——以《青霉素类药物构效关系的分析》教学设计为例

随着教育信息化的深入,线上线下混合教学模式已经直接应用到《药物化学》课程教学改革中,在教学实践中发挥着不可替代的作用。线上线下混合教学模式相对于传统教学模式无疑是一种有益的探索,它能更好地促进学生自主学习能力、协作沟通能力和创新能力的提升,可以极大地提升教学效果。本文以《青霉素类药物构效关系的分析》教学设计为例,阐述线上线下混合教学模式在课堂教学设计中的应用。

口服青霉素类药物所致药疹37例临床分析

回顾分析了37例口服青霉素所致药疹,其中猩红热样或麻疹样发疹型27例,荨麻疹型5例,多形红斑型 3例,麻疹样发疹型与紫癜混合型1例,固定药疹与麻疹样发疹混合型1例。6例肝功异常,1例心电图异常,1例血常规 异常,2例尿常规异常。平均住院8.32±4.03天。

静脉常用青霉素类药物的合理应用

抗感染药物系指具有杀灭或抑制各种病原微生物的作用，可有口服、肌注、静注等全身应用的各种抗生素、磺胺类和喹诺酮类以及其他化学合成药物等。本文详细介绍青霉素类抗感染药物中常见的几种静脉药物。

青霉素类药物的临床使用情况分析

目的：了解青霉素类药物的临床应用情况，为促进临床合理应用该类药品提供参考。方法从本院计算机药品管理系统调取2013年1月1日~2013年12月31日本院销售的青霉素类抗菌药物的品种、剂型、销售量和金额，对其用药频度（DDDs）及销售金额进行排序，结合其抗菌谱、耐药率及临床应用范围，分析其临床应用的合理性。结果阿莫西林胶囊、青霉素注射剂、哌拉西林他/唑巴坦注射液、美洛西林粉针用药频度排在前位，哌拉西林他/唑巴坦注射液、美洛西林粉针用药金额排在前位。结论本院青霉素类药物的临床应用基本合理，但仍存在不合理应用情况，建议加强合理用药监测、督导措施，促进合理用药，减少药品资源浪费及耐药菌产生。

青霉素类药物的严重不良反应

青霉素类药物的严重不良反应中国人民解放军第３０４医院马建丽（北京１０００３７）青霉素类药物临床应用广泛，除少数人发生过敏性休克外，一般认为对人体毒性低，副作用较少。但近年来国内外有不少关于青霉素类严重及罕见不良反应报道，现将其综述如下，以供医护人员参...

青霉素类药物聚合物检测方法研究

目的:《中国药典》2010年版二部中阿莫西林胶囊高分子聚合物测定方法的方法学验证。方法:采用高效液相色谱法中分子排阻方法,进样量:100μl。结果:高聚体检测精密度试验RSD=0.5%(n=6);定量限为0.2495μg/ml;耐用性试验RSD=7.3%(n=5)结论:《中国药典》2010年版二部阿莫西林高分子聚合物测定方法重现性良好、准确可靠。

医疗纠纷用药利弊分析——青霉素类药物用药分析

青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称，按其特点呵分为：①青霉素G类，如青霉素G钾、青霉素G钠、苄星青霉素等。②耐酶青霉素，如苯唑西林（新青Ⅱ号）、氯唑西林等。③广谱青霉素，如氨苄西林、阿莫西林等。④抗绿脓杆菌的广谱青霉素，如羧苄西林、哌拉西林、呋布西林等。⑤耐酶的氮卓咪青霉素，如美西林等。青霉素作用于细菌的细胞壁，而人类只有细胞膜无细胞壁，

电喷雾四级杆飞行时间质谱法在分析青霉素类药物负离子裂解规律中的应用

在分析青霉素类药物负离子质谱裂解规律中 ,应用电喷雾四级杆飞行时间质谱 (ESI-QqTOFMS) ,利用质谱的高分辨能力获得丰富的碎片离子信息 ,证实了一些裂解过程推测的正确性 ,得出了青霉素类药物在负离子质谱条件下裂解规律 :β 内酰胺环在 C(6 )C(7)和N(1)C(5 )处断裂 ;