浙江地区青霉素耐药肺炎链球菌PBPs基因及氨基酸序列研究

为阐明浙江地区青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)的青霉素结合蛋白(PBPs)的基因和氨基酸序列的变异特点,对温州医学院自2000年11月～2004年1月收集的26份肺炎链球菌进行分离、鉴定及青霉素药敏实验,并对每株链球菌的PBP1A、PBP2B、PBP2X基因进行PCR扩增和直接测序,通过序列比对与生物信息学分析.结果表明,研究中的PBP1A的主要突变位点是保守基序KTG之后的4个连续氨基酸替换Thr574Ala、Ser575Thr、Gln576Gly、Phe577Tyr和保守序列STMK内的氨基酸替换Thr371Ser;PBP2B的主要突变位点是保守序列SSN之后的氨基酸替换Thr451Ala;PBP2X的主要突变位点是保守基序STMK内的氨基酸替换Thr338Ala.以上突变类型以及菌株的青霉素耐药水平与文献报道相符.研究检测的PRSP的PBPs基因中暂未发现本地区特有的(新的)基因突变,也未检测出文献报道的某些与青霉素抗性相关的氨基酸替换.

脱氧核糖核酸酶抑制肺炎链球菌青霉素耐药基因转移的研究

目的探讨脱氧核糖核酸酶(DNase)抑制肺炎链球菌(SP)青霉素耐药基因转移的作用。方法提取青霉素耐药SP(PRSP)的DNA,并进行相关试验鉴定;用PRSP的DNA转化SP标准菌株,转化后进行Optochin和苯唑西林药敏试验;用DNase抑制PRSP的DNA转化SP标准菌株,抑制转化后进行Optochin和苯唑西林药敏试验。结果提取DNA阶段,Optochin试验均显示阳性,苯唑西林药敏试验均显示青霉素不敏感,相关DNA检测均阳性;转化实验后,实验组和对照组的Optochin试验均显示阳性,实验组和对照组的苯唑西林药敏纸片抑菌环直径分别为(23.3±2.2)mm和(33.5±3.0)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);抑制转化实验后,实验组和对照组的Optochin试验均显示阳性,实验组和对照组的苯唑西林药敏纸片抑菌环直径分别为(29.6±4.7)mm和(17.6±9.4)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论DNase具有抑制SP青霉素耐药基因转移的作用。

儿童感染青霉素耐药肺炎链球菌的多位点序列分型

目的对儿童感染的青霉素耐药肺炎链球菌进行多位点序列分型,了解厦门地区肺炎链球菌青霉素耐药菌株遗传背景。方法采用多位点序列分型法对2012年1月至2014年12月期间分离的60株青霉素耐药肺炎链球菌进行分子分型。结果 60株青霉素耐药肺炎链球菌MLST法共检出24个ST型,其中发现6个新的ST型,分别被命名为ST10004、ST10005、ST10006、ST10007、ST10008和ST10009。存在一个优势型别ST271,占31.7%(19/60),发现了4个克隆群和20种单一克隆,其中主要克隆群为国际流行耐药克隆群Taiwan19F-14,占41.7%(25/60)。结论本地区分离的儿童青霉素耐药肺炎链球菌主要以ST271型为主,属国际流行耐药克隆群Taiwan19F-14,是引起儿童呼吸道感染肺炎链球菌多重耐药的主要原因。

甲氧西林耐药:青霉素是罪魁祸首?

1941年临床第一次使用青霉素不久后,青霉素耐药的金黄色葡萄球菌（金葡菌）就不断被检出.1944年,斯坦福大学的威廉·柯比（WilliamKirby）通过研究7株青霉素耐药金葡菌（MRSA）,鉴定出“高效青霉素灭活剂”（即青霉素酶）,发现了青霉素的耐药机制.1959年生产的第一个半合成青霉素一甲氧西林,被认为可以解决金葡菌对青霉素的耐药.但是通过对1959一1960年收集的5440株分离株进行筛查后发现,分离自1960年10月的3株金葡菌其甲氧西林的最低抑菌浓度增高.这3株菌分离自同一医院,属于相同的噬菌体型别,具有相同的耐药谱,并且都对青霉素、四环素和链霉素耐药.患者既往均未接受过甲氧西林治疗.这是MRSA的第一次克隆传播.

耐青霉素肺炎球菌研究进展

耐青霉素肺炎球菌在世界范围内的广泛流行给临床治疗带来极大困难,本文就其研究进展作一综述。

从阴道分泌物中分离出一株耐青霉素的肺炎链球菌

患者女,25岁。因白带分泌增加,到医院就诊。白带常规检查为滴虫阴性,霉菌阴性,上皮细胞少许,白细胞＋＋＋。考虑淋球菌感染,遂做细菌培养,从白带中分离出大量肺炎链球菌,根据药敏试验,这是一株对青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP），后用氧氟沙星治疗1周，症状消失。

青霉素在临床各系统疾病中的应用(下)

性病尽管有淋球菌耐药的出现,梅毒和淋病均选用青霉素治疗。对青霉素耐药的淋球菌菌株,不同国家有很大区别,其中以东南亚最高。

2013年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区16所教学医院(14所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2013年版标准判断结果。结果 2013年1—12月收集各医院临床分离菌共84 572株,其中革兰阳性菌22 863株,占27.0%,革兰阴性菌61 709株,占73.0%。金黄色葡萄球菌(金葡菌)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为45.2%和73.5%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对β内酰胺类抗生素和其他测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.2%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感;MRCNS中有87.4%的菌株对利福平敏感。葡萄球菌属中均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数所测试的抗菌药物(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为vanA型或vanB型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感和中介株(PSSP和PISP)所占比例较2012年均略有降低,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)的检出率有所升高。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为54.0%、31.8%和16.5%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率≤7.0%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占89.2%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.8%和59.4%。与2012年相比,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所降低。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内的流行播散对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。

2011年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药的敏感性和耐药性。方法国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验。按CLSI 2011年版判断结果。结果 2011年1 12月收集各医院临床分离菌共59 287株,其中革兰阳性菌16 872株,占28.5%,革兰阴性菌42 415株,占71.5%。金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的检出率平均分别为50.6%和74.6%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。MRSA中有73.3%的菌株对甲氧苄啶磺胺甲噁唑敏感;MRCNS中有88.2%的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中PSSP所占比例较2010年均略有升高,PRSP的检出率均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为50.7%、38.5%和13.8%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4%～6%。不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占88.6%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.4%和61.4%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和泛耐药菌株在某些科室内的流行播散对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的控制措施。

2012年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法对国内主要地区(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验,按CLSI 2012年版标准判断结果。结果 2012年1—12月收集各医院临床分离菌共72 397株,其中革兰阳性菌20 354株,占28.1%,革兰阴性菌52 043,占71.9%。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)的检出率平均分别为47.9%和77.1%。甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株。MRSA中87.0%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感;MRCNS中89.1%菌株对利福平敏感,发现0.4%菌株对替考拉宁耐药。葡萄球菌属细菌中未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药株。肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药物(除氯霉素外)的耐药率均显著低于屎肠球菌。两者中均检出少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药;此外两者中均有少数替考拉宁和利奈唑胺耐药株。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株平均分别为55.3%、33.9%和20.7%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4.4%～6.3%。不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占89.6%)对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为57.0%和61.0%。肠杆菌科细菌中仍有少数碳青霉烯类抗生素耐药株,尤以肺炎克雷伯菌为多。结论细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌应引起高度关注。

2013年上海市细菌耐药性监测

目的了解2013年上海市细菌耐药性监测结果。方法采用纸片扩散法或自动化仪器法对上海市40所医院的临床分离菌进行药敏试验。其中包括28所三级医院和12所二级医院,采用CLSI 2013年版标准判断结果。结果总计98 185株临床分离菌,革兰阳性菌26 655株,占27.1%,革兰阴性菌71 530株,占72.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(金葡菌)(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为50.8%和77.6%。在二级医院和三级医院MRSA、MRCNS的平均检出率分别为55.1%、80.6%和49.8%、77.0%。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。726株儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感、中介和耐药(PSSP、PISP和PRSP)的检出率分别为56.7%、15.6%和27.7%,107株成人分离株为91.6%、2.8%和5.6%。发现35株屎肠球菌和17株粪肠球菌对万古霉素耐药(VRE)。根据表型推测,多数VRE为VanA基因型。大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形杆菌中产ESBLs菌株的检出率分别为61.3%、37.1%和39.5%。上述3种细菌中产ESBLs菌株的检出率在二级医院和三级医院的检出率分别为63.0%、31.6%、56.3%和60.7%、38.7%、33.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,对亚胺培南和美罗培南的总耐药率分别为5.8%和6.6%。铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为25.3%、24.3%和52.6%、56.0%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中有少数菌株为对所有测试药物耐药的广泛耐药株。分离自尿液标本中的肠球菌属和大肠埃希菌对磷霉素的耐药率低。结论细菌耐药性仍对临床抗感染治疗构成严重威胁,尤其是二级医院中某些细菌的耐药率高于三级医院,应引起高度关注。

乌鲁木齐市中医医院2016—2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

目的分析乌鲁木齐市中医医院2016—2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性。方法收集2016—2018年于乌鲁木齐市中医医院行细菌学检测的患者10580例,应用Phoenix-100细菌分析鉴定仪器、Hodge试验以及EDTA协同实验等技术手段对采集的标本进行检测,分析CRE的分布特点及耐药性,包括CRE不同年份检出情况及CRE菌株种类、标本来源部位、来源科室及耐药性情况。结果10580例患者中共检出CRE菌株1019株,总检出率为9.63%,其中2016年检出率为6.12%,2017年为10.41%,2018年为11.27%,检出率逐年增加。2016—2018年检出的CRE菌株中占比最高的是肺炎克雷柏杆菌;标本来源部位占比最高的是呼吸道分泌物;检出率最高的科室为ICU,其次为呼吸科。2016—2018年检出的CRE菌株耐药率最低的是多粘菌素,其次为复方新诺明,丁胺卡那霉素、亚胺培南等常用抗生素耐药率均较高。结论本院CRE检出率仍较高,且对许多的常用抗菌药物耐药性较高,临床应制定高效、科学的干预措施,加强ICU、神经内科等科室患者的防护,有效控制CRE感染。

1871株儿童感染肺炎链球菌临床分布及耐药性监测

肺炎链球菌是导致儿童上呼吸道感染、社区获得性肺炎和中耳炎等疾病的主要病原菌,也可引起化脓性脑膜炎、败血症等侵入性疾病,这已引起了世界范围内关注。近年来,肺炎链球菌对β-内酰胺类、大环内酯类抗菌药物耐药率有上升的趋势,这给抗感染治疗带来极大的困难;因此,了解肺炎链球菌耐药性及其变迁对临床抗感染治疗有重要意义。

肺炎克雷伯菌的耐药趋势及耐药机制的研究进展

肺炎克雷伯菌（Klebsiella Pneumoniae,KP）是革兰阴性杆菌,是人类呼吸道及肠道的常居菌,可引起呼吸道、消化道、泌尿道、手术伤口等多个部位感染,是医院感染的主要致病菌之一,肺炎克雷伯菌在医院感染中的比重不断上升,不仅出现了对青霉素耐药,而且出现对喹诺酮类抗生素和其他抗生素如头孢菌素类药物等的多重耐药。

淋球菌耐药情况分析

淋球菌耐药情况分析河南省卫生防疫站（４５０００３）韩卫国，王哲，李宏随着抗生素的广泛应用，淋球菌耐药性问题也越来越突出，给临床治疗带来很大麻烦。为准确了解河南境内淋球菌耐药情况和性质，我们对临床分离的１１０株淋球菌做了几种常用抗生素的敏感性测定和分析...

医院内抗菌药物耐药性临床监测

抗菌药物是医院内应用最广泛的一类药物,为了解难治性感染致病菌对以往常用和新上市多种抗菌药物耐药状况,我们应用Avantage自动化微生物分析仪进行抗菌药物耐药性临床快速监测,以期向临床及时提供合理用药的信息。受试菌198株,由我院难治性感染患者痰、尿、分泌物等标本中分离,经常规方法及Avantage分析仪鉴定,并由Avantage药敏试验系统进行药敏分析。