静注青霉素诱发青霉素脑病

1病例简介 青霉素是临床常用的抗菌药物.因其抗菌作用确切,价格低廉,一直是呼吸道感染性疾病的首选药物.其主要不良反应是不同强度的过敏反应,但毒性反应较少见,一旦发生则病情凶险.现将我院救治的一例因用药不当引起的青霉素脑病报告如下.

高原地区青霉素致青霉素脑病1例

1病例介绍 患者,男,21岁,既往体健,无癔病、癫痫。2011年5月29日上午因上呼吸道感染就诊笔者所在医院呼吸科门诊,入院查体：体温37.8℃,脉搏86次/min,呼吸18次/min,血压110/70mmHg,神志清楚,计算力、定向力、记忆力正常,

药师对1例青霉素脑病的思考

青霉素毒性反应少见，大剂量可引起青霉素脑病，偶见报道。类似的药源性疾病易被忽视，药师应深入临床开展药学服务，现举1例讨论如下。

新生儿青霉素脑病2例

病例1 女,23天,因患新生儿肺炎,外院给予青霉素治疗,皮试阴性后将青霉素钠120万U溶于5ml生理盐水中静脉推注,推注后约5分钟患儿突然抽搐,肌注鲁米那40mg不缓解,急转来我院。体检:抽搐状态,口唇发绀,四肢痉挛,双眼球斜向一侧,双瞳孔正大等圆,光反应迟钝,体温36.2℃,脉搏126次/分,呼吸节律不齐,频繁呼吸暂停,心肺听诊未见异常。立即给予吸氧,静注氯硝西泮止痉,静注20％甘露醇及地塞米松,静点维生素C、东莨若碱等。10分钟后抽搐停止,2小时后呼吸平稳,12小时后神志转清。急查血糖、血钾、钠、钙、镁均正常:头颅CT未见异常,脑电地形图示:广泛轻度异常,腰穿:压力偏高,化验脑脊液正常。

老年肾功能不全者容易出现青霉素脑病

患者,女性,75岁,发现高血压病史30余年,长期服用硝苯地平缓释片联合氢氯噻嗪治疗,血压控制基本达标。平时无烟酒嗜好等不良生活方式。半个月前因天气降温造成打喷嚏,流涕。自服中成药症状逐渐缓解,但咳嗽加重,咯白色转黄绿色痰液,购买头孢氨苄服用无效,来院求治。

80例青霉素脑病临床研究

目的：根据患者的临床表现,总结出青霉素脑病的临床表现.方法：收录112例于近2008年9月-2009年9月在我院接受治疗的患者资料,所有患者均为青霉素脑病导致的视觉神经萎缩患者.结果：本组112例因青霉素脑病导致的视神经萎缩的原因包括：15例外伤、27例颅内疾病、22例视神经炎、18例视网膜病变、10例压迫性所致、9例代谢性疾病,其它原因11例.结论：视神经萎缩是青霉素脑病的常见疾病,需采取措施处理以防失明.

青霉素脑病1例报告

青霉素是目前临床常用药物之一,常规、规范用药,很少发生药物不良反应。我们收治了1例使用青霉素后出现抽搐、精神症状为主要表现的患者,经追问病史结合相关辅助检查,诊断为青霉素脑病,现报道如下。1临床资料患者,男,15岁,因＂头痛4 d,抽搐一次＂于2013年10月入院。患者于入院前4 d无明显诱因出现头痛及咽部疼痛,未测体温,

青霉素脑病1例报告

患者男，40岁，主因“患急性白血病3年余，左侧肢体麻木无力、头痛3个月”于2012年1月30日收入我院。患者于3年前在我院行骨髓细胞学检查诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3），给予维甲酸及DA方案、EA方案、MA方案、HA方案化疗多周期，期间多次椎管内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病，多次骨髓细胞学检查提示达到细胞学完全缓解（ CR ），早幼粒白血病（ PML ）／维甲酸受体α（ RARα）融合基因转阴。3个月前患者开始出现左侧肢体麻木无力、头部胀痛，伴头晕，偶有恶心、呕吐（呕吐胃内容物），于当地医院诊断为中枢神经系统白血病，给予大剂量甲氨蝶呤化疗及4次腰椎穿刺椎管内注药（药物为地塞米松5 mg、阿糖胞苷50 mg），症状未见明显改善。遂来我院就诊。入院查体：血压120／80 mmHg ，神志清，浅表淋巴结未扪及肿大，颈部抵抗，心、肺、肝、脾查体无异常；右侧肢体肌力、肌张力正常，左上肢肌力Ⅳ级、左下肢肌力Ⅲ级，左侧Babinskis＇s征（＋）、肢体感觉差。入院诊断：急性早幼粒细胞白血病；中枢神经系统白血病。入院后骨髓细胞学检查示颗粒增多的早幼粒细胞占54％，外周血异常早幼粒细胞占2％。颅脑MR 平扫示双侧额、顶、枕叶脑回肿胀，白血病脑组织浸润；左侧半卵圆中心异常信号。遂行10次腰椎穿刺椎管内注药（第1次测量脑脊液压力为500 mmH2 O，用药为甲氨蝶呤10 mg、阿糖胞苷75 mg、地塞米松10 mg、生理盐水3 mL ）及亚砷酸氯化钠注射液10 mg静滴（ d1～d20），维A酸20 mg口服（2次／d ）。2012年2月15日复查骨髓细胞学：病理性早幼粒细胞占4％（达CR）。2012年2月25日脑脊液常规检查示淡黄色，浑浊，单个核细胞占5％，多个核细胞占95％，白细胞为4．9＆#215;109／L，潘氏试验阳性；脑脊液生化检查示乳酸脱氢酶77 U／L，蛋白1．0 g／L；血常规示粒细胞缺乏。考虑存在脑脊液感染，给予青霉素800万U ＋生理盐水250 mL静滴（1次／8 h）。

常规剂量青霉素致青霉素脑病1例

患者男，51岁，教师。因发热、咽痛5d，精神行为异常、睡眠障碍3d入院。入院前5d受凉后出现咽痛、发热．体温38．2℃．在当地镇医院予青霉素640万U加入生理盐水500mL中静滴治疗，当晚患者出现兴奋、入睡困难。第2天再次静滴相同剂量青霉素后出现精神行为异常，胡言乱语，说自己已经死了，不在人世了，总是听见有人在叫自己的名字，到处无目的地乱跑，言语增多．说话语句颠倒，

青霉素脑病的临床特点

青霉素原本是高效低毒的抗生素，因其抗菌作用确切，价格低廉，是临床常用的抗菌药物。其主要不良反应是不同程度的过敏反应，甚至会因为过敏性休克而致人死亡，所以用前一定要进行皮试。青霉素的毒性反应较少见，在人类抗感染的历史上立过赫赫战功，至今声望不减。正因如此，近些年出现了青霉素越用越广、剂量日益增加的趋势。但是，根据最新医药科研资料报道，青霉素大量应用可导致“青霉素脑病”，这一问题越来越引起人们的重视。

静滴速度过快致青霉素脑病1例

青霉素作为抗菌药物类已广泛应用于临床，常见不良反应为皮肤过敏及血清样反应，严重时出现过敏性休克等【1】，但中枢神经毒性反应（又称青霉素脑病）临床上极为少见，近期我院收治了青霉素引起中枢神经系统毒性反应症状患者1例，现报道如下。

警惕青霉素脑病

青霉素使用不当或用药剂量过大(每日数百万至数千万单位),血药浓度过高,脑脊液中的药浓度亦随之升高,常可诱发中枢神经系统毒性反应,临床上表现头痛、头晕、恶心、呕吐、视物不清、幻觉、短暂的精神失常、肌肉震颤、癫痫样发作、昏迷等症状,严重者可致死亡。这种中枢神经系统的毒性反应,医学上叫做"青霉素脑病"。青霉紊脑病多见于早产儿、新生儿、婴幼儿。

常规剂量青霉素导致青霉素脑病1例报告

病历资料患者,女,8岁,因咽痛来我院就诊。无发热,咽部充血,呼吸音略粗,青霉素皮试阴性。给予常规剂量青霉素静滴。输液临近结束时,该患突然出现意识丧失,抽搦等脑病表现,无发热及大小便失禁。给予对症处理,2~3分钟后,该患意识恢复。急到上级医院就诊。