关于青霉素过敏反应问题

1 青霉素过敏反应青霉素过敏(青敏)反应颇为常见,其总发生率估计约1%～10%.国内叶世泰等统计,青敏在全部药物过敏中占16%.青敏反应可表现为多种临床症侯群.速发反应包括超敏反应、血管性水肿、荨麻疹和某些斑丘疹;迟发反应则包括那些已明确的、具有免疫基础的血清病样反应、溶血性贫血、急性间质性肾炎,以及一些其免疫机制尚不十分清楚的反应,如某些中性白细胞减少症的氨节青霉素所致之皮疹等.速发反应系由于IgE抗体所导介,而IgG抗体至少对某些迟发反应,如血清病和溶血性贫血有关.超敏反应无疑是各种青敏反应中最严重的类型,其发生率估计约1～5/1万人次.致死性超敏反应的发生率并不高,估计美国每年约发生400～800起.

青霉素过敏反应与STAT6基因多态性

目的：STAT6即信号转导和转录激活因子6，它是信号转导和转录激活因子（STAT）家族的一员，其介导的信号传导途径对白细胞介素4（IL-4）生物学效应的发挥起着重要作用，而IL．4是目前已知最强的IgE调节因子。青霉素类抗生素临床应用十分广泛，但其过敏反应发生率居各类药物之首，过敏反应的发生，通常伴有血清总IgE或特异性IgE的升高。因此，本试验以STAT6基因为研究对象，重点讨论该基因in2SNP3多态性位点与青霉素过敏反应及血清特异性IgE的关系。方法：采用RAST检NT242例过敏病人和86例正常对照血清中4种药物青霉素G、青霉素V、氨苄西林和阿莫西林（PG、PV、AP、AX）的8种抗原决定簇（BPO-PLL、PVO-PLL、APO-PLL、AXO—PLL、BPA—PLL、PVA—PLL、APA—PLL、AXA—PLL）的特异性IgE抗体；

青霉素过敏反应与IL-4Rα基因多态性

目的：青霉素类抗生素临床应用十分广泛，但其过敏反应发生率居各类药物之首。青霉素过敏反应的发生，通常伴有血清总IgE或特异性IgE的升高。白细胞介素4（IL-4）是目前已知最强的IgE调节因子，其生物学效应是通过与靶细胞表面的白介素4受体（IL-4R）结合而发挥的。因此，本试验以白介素4受体α链（IL-4Rα）基因为研究对象，重点讨论该基因的部分多态性位点与青霉素过敏反应及血清特异性IgE的关系。方法：采用RAST检测了242例过敏病人和86例正常对照血清中4种药物青霉素G、青霉素V、氨苄西林和阿莫西林（PG、PV、AP、AX）的8种抗原决定簇（BPO—PLL、PVO。PLL、APO-PLL、AXO-PLL、BPA—PLL、PVA—PLL、APA-PLL、AXA-PLL）的特异性IgE抗体：采用PCR-RFLP检测了242例过敏病人和220例正常对照IL-4RαQ576R和IL-4Rα175V多态性位点的基因型。结果：IL-4RαQ576R位点，与正常对照相比，AA基因型频率在过敏病人特别是皮试阳性的过敏病人中显著升高（P〈0．05），在特异性IgE阳性的过敏病人中显著升高（P〈0．05），在主、次要抗原决定簇抗体阳性的过敏病人中均显著升高（P〈0．05），在APO抗体阳性过敏病人中显著升高（p=0．05）。

如何看待和应对青霉素过敏反应

进口的青霉素类口服片，其说明书上都明确地写着“本品不必做皮试”。而国内生产的青霉素类口服片，均要求在使用前做皮试。这是为什么呢？因为，青霉素本身并不会导致用药者发生过敏反应，故进口的纯正青霉素片在使用前不必做皮试。而国内生产的青霉素由于提纯的精度较差，含有较多的杂质。其中一种叫青霉素烯酸的杂质是造成青霉素使用者过敏的罪魁祸首。人们在首次应用青霉素时，

小儿青霉素过敏反应112例临床分析

青霉素类抗菌素作为治疗细菌感染的一线药物在日常诊疗中广泛应用，疗效确切，毒性低微，药源丰富，可多种途径用药，但因其有过敏反应的不良反应，最严重者可引起过敏性休克而致死，故必须在使用前进行皮肤过敏试验，使用中严密观察，及时处理。我院儿科从1995年1月至2011年3月共发生各类青霉素过敏反应112例，现报告如下。

青霉素过敏反应伴中枢神经性中毒二例报道

病例1:董某,女,50岁,教师,既往患慢性附件炎,曾多次接受青霉素治疗,未发生不良反应。此次因频繁干咳、咽部发痒及小腹部隐痛3d就诊。经内科、妇科医生会诊,按“上呼吸道感染、慢性附件炎”给予消炎、止咳及对症治疗。青霉素(批号910751,哈尔滨制药二厂)皮试阴性后给予青霉素G钠(批号910751,哈尔滨制药二厂)400万U,加入5％葡萄糖40ml缓慢静脉注射,当药液进入20ml左右时,病人突感头晕、双眼黑视、喉部紧缩感,出汗旋空感,随即记忆力丧失、四肢抽搐。此时已将病人抬到床上。

青霉素过敏反应的急诊救治

青霉素又称盘尼西林,是一种高效低毒临床应用最早的重要抗生素,包括天然青霉素和合成青霉素。其基本结构是由6-氨基青霉素烷酸（6-amino-pnicillanic cid,6APA）及侧链组成,6-APA由一个噻唑环与β内酰胺环组成,β内酰胺环为维持抗菌活性的最基本结构。侧链上的不同基因形成了各种半合成青霉素。

静脉点滴氨苄青霉素过敏反应1例报告

1临床资料 患者，女，45岁，于2005年4月16只凼腹膜炎住院期问用青霉素800万单位，每日一次静点，用一周，因效果不好，改用氧苄青霉素6．0g溶于5％葡萄糖500ml内静点，用药后5min，病人突然呼吸困难，颜面潮红，心率为120次／min，血压：8／6kPa，立即停止氨基苄青霉素，给氯化考地松300mg溶于5％葡萄糖500mg内静点，付肾0．5mg肌汁，西地兰0．4mg肌注，15min后，病人呼吸渐平稳，血压回升，心率下降，后逐渐恢复正常，症状消失。

迟发型青霉素过敏反应1例

1病例介绍 患者，男性，36岁，以“晕厥一次”为主诉于夜间21：00入院．入院前2天因“咳嗽、流涕伴发热”就诊当地诊所，考虑“上呼吸道感染”予“青霉素钠80万单位肌内注射，日2次，2天，口服肺力咳（止喘镇咳露），氨酚咖敏片”等治疗。

青霉素过敏反应的特殊临床表现一例

青霉素是半抗原，容易发生过敏反应，大多数发生在皮试或注射青霉素后，也可通过某些特殊途径发生过敏。现就我院1例患者对青霉素发生过敏反应的特殊临床表现报道如下。

以胃肠道症状为主要表现的青霉素过敏反应2例

脑出血病人由于意识不清或吞咽困难,好发生颊、腭和齿龈等粘膜处溃疡。溃疡周围充血发炎,中央凹陷,有烧灼样疼痛,不易愈合,给病人带来了很大痛苦,现将我们护理脑出血合并口腔溃疡的点滴体会介绍如下:一、口腔保持清洁我们对意识不清,吞咽困难,呛咳和鼻饲的病人,除按常规用生理盐水做口腔护理2/d外,还应用红霉素软膏涂口唇,以防干裂,并用维生素B2粉末涂溃疡处2/d,2～3d后,溃疡基本愈合。二、口腔保持湿润由于下鼻饲的病人经常是因为呼吸不畅,而张口呼吸,故嘴唇和口腔比较干燥,易发生干裂出血,除应用红霉素软膏涂口唇外,并用无菌盐水纱布覆盖在口唇上,及时更换,保持纱布的湿润。

两种特殊的青霉素过敏反应

1 病历介绍 例1,患者女,32岁,于1998年8月12日门诊以“上呼吸道感染”收入院。询问既注无过敏史后,常规于右侧前臂下1/3内侧,注射青霉素G皮试液0.1ml(用0.9％NaCl注射液配制,浓度为200/ml),20min时观察结果,局部无反应,但距皮试区上约5cm处约有长4cm、宽1cm的皮肤发红区,有痒感,试验前此处皮肤无异常。遂于对侧以同一皮试液。