1例青霉素过敏性休克幼儿的临床观察

过敏性休克是青霉素G最严重的过敏反应,若处理不及时可导致患儿死亡.对青霉素过敏的患儿,无论是接受青霉素的何种制剂、何种给药途径均可导致过敏性反应,但以肌肉注射发生率最高.据WHO1968年调查,青霉素G过敏反应的发生率为0.7～10%(平均5%),过敏性休克的发生率为0.004～0.015%,12岁以下患儿过敏性休克比较少见,但小至1个月的婴儿亦可发生.现将1例典型的青霉素过敏性休克患儿的临床表现及临床观察要点介绍如下.

“思政—理论—实训设计”一体化在“护理学基础”课程中的运用——以《青霉素过敏性休克》为例

文章以《青霉素过敏性休克》为例介绍“思政—理论—实训设计”一体化课堂教学实践,在教学任务、教学流程设计及教学活动全过程中贯穿课程思政,采用学生标准化病人情境教学、实训设计结合PBL、新闻事件引入、课后思政反思等方式进行思想政治教育。此种教学模式能有效提升学生的人文素养和护理职业认同感及责任感,提高学生综合知识运用能力和临床思维能力。

儿童青霉素过敏性休克抢救的护理体会

青霉素过敏性休克是临床偶发的可控性急危重症之一，病情发展快，及时而正确的治疗和护理可以提高治愈率，降低死亡率．现将青霉素过敏性休克的抢救和护理体会介绍如下：

迟发型青霉素过敏性休克前的观察与护理

青霉素过敏反应在临床表现上的多样化以及有时症状的不典型化导致发生迟发型过敏性休克时容易被忽视,这就提醒医务人员在使用青霉素时,一定要有高度的责任感、警惕性,要随时询问用药后的一些不良反应,密切观察病情,如能及时发现、及时处理迟发型过敏性休克前的病情变化,可把握抢救时机,为早期诊断提供依据,甚至可避免休克的发生。

问：发生青霉素过敏性休克时如何处理？

（1）立即停药，使病人就地平卧。 （2）立即皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5～1mL，病儿酌减。如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0．5mL。此药是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输出量及松弛支气管平滑肌的作用。

池州市二院组织“青霉素过敏性休克”抢救演练活动

为了提高医护人员急诊急救水平以及对突发事件的应急处理能力，8月19日下午，池州市第二人民医院护理部在东院区十二病区对该院医护人员开展了青霉素过敏性休克的抢救演练活动。演练模拟一名输液患者发生了青霉素过敏反应。责任护士立即采取停药、平卧、保暖，通知其他护士及值班医生。更换输液管道、吸氧、心电监护等急救措施进行抢救，医生迅速到场后，立即对病人静脉注射肾上腺素、地塞米松等。整个急救过程，医、护人员到位迅速，处理措施得当、用药准确、果断，最终使患者转危为安。演练结束后护理部主任进行了点评：她指出通过此次演练反映了医护人员平时注重学习和操作，抢救过程中医、护人员配合默契，操作熟练。该紧急演练是临床医护人员的一项重要的技能培训，有利于医护人员在实际临床工作中进一步提高自身的业务技能水平，同时促进了医院的医疗安全。

青霉素过敏性休克致急性心肌损伤1例

<正> 患者女,22岁。因感冒、咳嗽就诊。血常规:白细胞9.2×10~9/L,中性0.85。胸部透视未见异常。在青霉素皮试阴性后,给予青霉素400万~U+0.9％生理盐水250ml静脉滴注,约15min患者诉胸闷、心悸,继之呼吸急促、全身发冷、面色苍白、冷汗淋漓、血压测不到,处于休克状态。考虑为青霉素过敏,立即吸氧、肌注0.1％肾上腺素1mg、静推地塞米松10mg后,除仍感胸闷、胸痛外,其他症状逐渐好转,测血压82/55mmHg,心率92次/min,急查心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、I、aVL、V_6导联的ST段抬高0.1～0.2mV,T波正向,V_1～V_4的ST段压低0.1～0.2mV。心电图诊断:窦性心律、急性心肌损伤。

青霉素过敏性休克的抢救要点是什么？

答：要点是要迅速及时，就地抢救。①立即停药，平卧，保暖，给氧气吸入；②即刻皮下注射0．1％盐酸肾上腺素0．5—1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0．5ml。同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化可地松200—300mg加入5％～10％葡萄糖溶液中静滴；

青霉素过敏性休克抢救2例

我院于2005年～2012年在门诊注射青霉素时发生过敏性休克共2例，现报告如下。

青霉素迟发性过敏性休克2例原因分析

青霉素过敏性休克属Ⅰ型超敏反应，起病急骤、凶险，临床常见。但青霉素迟发性过敏性休克临床少见，现报告2例并分析。