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中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用
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作者 赵菲 蒋红莲 +3 位作者 李丽妮 郑九生 廖宗高 汪芳艳 《中国当代医药》 CAS 2024年第9期79-82,共4页
目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对... 目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。 展开更多
关键词 中心脉血氧饱和度 动脉二氧化碳 产后出血 液体复苏 指导作用
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合颈内静脉扩张指数预测脓毒性休克患者容量反应性 被引量:1
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作者 高雪花 曹雯 +2 位作者 关银 王锐 席振创 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第9期722-727,共6页
目的评估容量负荷试验引起的中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPcv-aCO_(2))变化联合颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)能否预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1... 目的评估容量负荷试验引起的中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPcv-aCO_(2))变化联合颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)能否预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月兰州大学第二医院重症医学科诊断为脓毒性休克并行机械通气的成年患者,所有患者均接受容量负荷试验(30 min内输注500 mL平衡液),记录容量负荷试验前(T0)及容量负荷试验后即刻(T1)相关血流动力学指标,分别于T0及T1同时收集中心静脉及动脉血行血气分析,中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))=PcvCO_(2)-PaCO_(2),ΔPcv-aCO_(2)=Pcv-aCO_(2)T1-Pcv-aCO_(2)T0。超声测量左心室搏出量(SV)、颈内静脉最大前后径(IJVmax)及最小前后径(IJVmin),计算ΔIJV=(IJVmax-IJVmin)/[(IJVmax+IJVmin)/2]×100%,ΔSV=(SVT1-SVT0)/SVT0×100%,ΔSV≥15%为有容量反应性(R组),ΔSV<15%为无容量反应性(NR组)。组间及组内比较容量负荷试验前后相关指标;ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV与ΔSV的相关性采用Pearson相关分析评价;通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV对容量反应性的预测价值。结果研究共纳入86例患者,R组47例,NR组39例。R组容量负荷试验前△IJV明显大于NR组,容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降(ΔPcv-aCO_(2))较NR组更明显(P<0.05)。△SV与容量负荷试验前ΔIJV呈明显正相关(r=0.804,P<0.001),与△Pcv-aCO_(2)呈明显负相关(r=-0.721,P<0.001)。容量负荷试验前ΔIJV预测容量反应性的AUC为0.878[95%可信区间(95%CI)0.789~0.939],ΔIJV>19.0%为预测截断值,敏感度72.3%,特异度94.8%,阳性似然比(LR+)14.1,阴性似然比(LR-)0.3;ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.801(95%CI 0.701~0.879),容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降>0.7 mm Hg为预测截断值,敏感度72.3%,特异度92.3%,LR+9.4,LR-0.3;容量负荷试验前ΔIJV联合ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.932(95%CI 0.856~0.975),明显大于各自的AUC(Z=2.089,P=0.037;Z=2.920,P=0.004),两指标联合后ΔIJV>18.0%和Pcv-aCO_(2)下降>0.4 mm Hg作为预测截断值,敏感度83.0%,特异度97.4%,LR+32.3,LR-0.2。结论ΔPcv-aCO_(2)及ΔIJV均能预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性,两指标联合可提高预测价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 容量反应性 颈内脉扩张指数(ΔIJV) 中心脉-动脉二氧化碳(Pcv-aco_(2)) 机械通气
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CO_(2)分注井气嘴节流特性及矿场应用 被引量:1
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作者 蔡萌 朱振坤 +2 位作者 刘云 刘钰川 李海成 《大庆石油地质与开发》 CAS 北大核心 2024年第1期119-127,共9页
为了解决CO_(2)分注井节流压差建立困难,气嘴易冲蚀的技术难题,通过构建CO_(2)物性变化的流动-传热耦合模型,揭示2级和3级节流气嘴的流场演化机制,优化设计气嘴结构、建立了绕流气嘴节流图版并开展现场应用。结果表明:流量为10 m3/d时,... 为了解决CO_(2)分注井节流压差建立困难,气嘴易冲蚀的技术难题,通过构建CO_(2)物性变化的流动-传热耦合模型,揭示2级和3级节流气嘴的流场演化机制,优化设计气嘴结构、建立了绕流气嘴节流图版并开展现场应用。结果表明:流量为10 m3/d时,2级嘴径1.4 mm和3级嘴径1.6 mm的绕流气嘴分别能产生将近6 MPa和8 MPa的节流压差,证明绕流气嘴结构合理、性能可靠、能够达到调整层间压差的技术要求;参照气嘴图版优选的节流气嘴,现场应用20口井,节流压差可达4 MPa左右,调整后注入压力上升2.4 MPa,加强层相对吸气比例由9.7%上升至50.7%,有效调整了层间差异,解决了分注井小层吸气不均的问题。研究结果指导现场测调,为CO_(2)分注规模化应用提供技术支撑。 展开更多
关键词 co_(2) 绕流气嘴 节流机理 气嘴图版 节流
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乳酸清除率联合静动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的评估 被引量:11
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作者 曹雯 高雪花 +5 位作者 李培杰 罗延年 王雪婷 连佛颜 何囡囡 关银 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期916-919,共4页
目的探讨乳酸清除率联合静动脉血二氧化碳分压差在预测感染性休克患者预后中的临床价值。方法收集2014-01—2016-06兰州大学第二医院内科ICU收治的103例感染性休克患者的临床资料。根据2012年《严重脓毒症和脓毒症休克指南》要求进行复... 目的探讨乳酸清除率联合静动脉血二氧化碳分压差在预测感染性休克患者预后中的临床价值。方法收集2014-01—2016-06兰州大学第二医院内科ICU收治的103例感染性休克患者的临床资料。根据2012年《严重脓毒症和脓毒症休克指南》要求进行复苏,患者均分别于复苏前(0h)、复苏后6h测定桡动脉和颈内静脉血行血气分析,测定动脉血乳酸(Lac)、中心静脉二氧化碳分压(PcvCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),计算乳酸清除率(LCR)、静脉-动脉血二氧化碳分压差Pcv—aCO2(△PCO2)。纳入研究的患者根据入院后28d的结局分为存活组和死亡组,比较两组患者Lac、ScvO2、6hLCR及APCO2。根据液体复苏后6hLCR及△PCO2分为四组:A组LCR〈10%、△PCO2≥6mmHg;B组LCR≥10%、△PCO2≥6mmHg;C组LCR〈10%、△PCO2〈6mmHg;D组LCR10%、△PCO2〈6mmHg。比较组间患者ICU住院时间及28d病死率。结果与死亡组患者比较,存活组患者复苏6hLCR显著增大,△PCO显著减少,差异有统计学意义;6hLCR及△PCO2分为四组的患者组间比较显示,D组患者28d病死率最低,A组患者28d病死率最高,ICU住院时间组间无统计学意义。结论△PCO联合6hLCR在预测脓毒症患者预后中具有良好的临床应用价值。 展开更多
关键词 脓毒症休克 乳酸清除率 动脉血二氧化碳
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静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用 被引量:15
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作者 连晓芳 阎书彩 +4 位作者 王贵法 王卉 顾晓静 吴志红 刘晓娜 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第9期86-90,共5页
目的探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO2)在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)检测在该类患者液体复苏中... 目的探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO2)在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)检测在该类患者液体复苏中的指导作用。方法选取2011年3月—2013年12月我院重症医学二科住院的脓毒性休克患者98例,根据早期目标指导性治疗原则进行液体复苏,观察所有患者液体复苏前、复苏6 h时心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Scv O2、乳酸、Pcv-a CO2水平。治疗28 d后根据患者是否存活分为死亡组和存活组,比较两组复苏6 h时急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸清除率、Scv O2、Pcv-a CO2水平。根据复苏6 h时Pcv-a CO2是否≥6 mm Hg分为高Pcv-a CO2组和低Pcv-a CO2组,比较两组APACHEⅡ评分、6 h乳酸清除率、Scv O2及病死率。分析复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者Pcv-a CO2与乳酸清除率的相关性。结果与液体复苏前比较,复苏6 h时98例患者MAP、Scv O2增高,乳酸、Pcv-a CO2降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时,死亡组APACHEⅡ评分、Pcv-a CO2明显高于存活组,乳酸清除率、Scv O2低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时高Pcv-a CO2组病死率明显高于低Pcv-a CO2组(P<0.05),乳酸清除率明显低于低Pcv-a CO2组(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者中Pcv-a CO2≥6 mm Hg者乳酸清除率低于Pcv-a CO2<6 mm Hg者乳酸清除率的差异有统计学意义(t=1.798,P=0.049),且二者呈明显负相关(r=-0.846,P=0.000)。结论 Pcv-a CO2可作为评估脓毒性休克患者预后的指标,Pcv-a CO2联合Scv O2检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有重要的指导作用,可避免Scv O2假性正常。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 动脉二氧化碳 中心脉血氧饱和度 乳酸清除率 复苏术
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静-动脉血二氧化碳分压差评价容量负荷试验的意义 被引量:7
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作者 王菊香 陈辉民 +2 位作者 吴彬 林小明 王兵 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第8期1244-1247,共4页
目的:探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]评价容量负荷试验的意义,以指导血流动力学治疗。方法:对我院重症监护病房内可能存在低血容量的48例患者进行容量负荷试验,在试验前后分别采集心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP... 目的:探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]评价容量负荷试验的意义,以指导血流动力学治疗。方法:对我院重症监护病房内可能存在低血容量的48例患者进行容量负荷试验,在试验前后分别采集心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、P(cv-a)CO2、中心静脉氧饱和度(Scv O2)、乳酸(Lac)、尿量等指标,并进行统计学分析。分别以容量负荷试验后CO增加≥10%和<10%认为有反应性组和无反应性组。结果:35例患者容量负荷试验有反应,13例无反应。试验前CVP和P(cv-a)CO2在两组患者之间差异有统计学意义,而HR、MAP、Lac、Scv O2、尿量指标组间无差异。无反应组仅CVP在容量负荷试验后有增高趋势。有反应组容量负荷试验后上述指标均得到不同程度的改善,试验前Scv O2≥70%患者18例,其中有15例P(cv-a)CO2>6 mm Hg(8.73±1.71)mm Hg,经补液后P(cv-a)CO2下降(4.47±1.30)mm Hg且具有统计学意义。结论:当患者Scv O2≥70%时,P(cv-a)CO2>6 mm Hg提示组织灌注不足,P(cv-a)CO2可以评价容量负荷试验的意义,指导血流动力学治疗。 展开更多
关键词 动脉二氧化碳 容量负荷试验 血流动力学治疗 重症监护
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对血液净化治疗顽固性感染性休克患者的预测价值 被引量:11
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作者 吴文 李敏 +6 位作者 吴海鹰 聂昆 赵有芳 陈涛 张毅 余涛 钱传云 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期787-793,共7页
目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差( Pcv-aCO2)对血液净化治疗顽固性感染性休克的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,选择2011-06~2014-06在葛洲坝中心医院重症医学科治疗的55例接受血液净化治疗的顽固性感染性休克... 目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差( Pcv-aCO2)对血液净化治疗顽固性感染性休克的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,选择2011-06~2014-06在葛洲坝中心医院重症医学科治疗的55例接受血液净化治疗的顽固性感染性休克患者,将血液净化治疗48 h后去甲肾上腺素(NE)剂量及血乳酸(Lac)下降≥30%的患者定义为治疗有反应,反之为治疗无反应,对应将患者分为有反应组及无反应组。记录两组患者在血液净化治疗前和治疗后48 h循环灌注指标,包括Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度( ScvO2)、血Lac;观察器官功能指标,包括血肌酐(Cr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分系统( SOFA)评分。通过Logistic回归分析,评价各指标与治疗反应的关系,通过受试者工作特征( ROC)曲线评估各个参数对治疗反应的预测能力。结果与治疗有反应组比较,治疗无反应组Pcv-aCO2、PCT明显升高[Pcv-aCO2(mm Hg):9(8,12)比8(6,8),Z=-4.551,P=0.000;PCT(ng/mL):6.0(4.0,9.0)比4.5(3.0,6.0),Z=-2.442,P=0.015],7 d SOFA评分变化[ΔSOFA (D1~D7)评分]明显恶化[ΔSOFA (D1~D7)评分(分):-1(-2,0)比3(2,4),Z=-3.743,P=0.000],住院病死率比有反应组升高[60.87%(14/23)比25.00%(8/32),P=0.007]。相关分析显示,入组48 h后Pcv-aCO2与血Lac(r=0.494,P=0.000)呈明显正相关。对单因素分析中有统计学意义的 Pcv-aCO2和PCT进行多因素Logistic回归分析发现,Pcv-aCO2水平升高[ OR=3.198,95% CI 1.487~6.877,P=0.003]是血液净化治疗反应差的独立危险因素。 Pcv-aCO2预测血液净化治疗无反应的ROC曲线下面积( AUC)为0.855,最佳临界值为8 mm Hg 时,敏感度为69.57%,特异度为84.37%,高于血清PCT、血Lac及ScvO2的预测价值。联合Pcv-aCO2和血清PCT共同预测治疗反应,AUC为0.873,敏感度为73.91%,特异度为93.75%。结论 Pcv-aCO2可预测血液净化治疗顽固性感染性休克的治疗反应。 展开更多
关键词 中心脉-动脉血二氧化碳(Pcv—aco2) 感染性休克 微循环衰竭 血液净化
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中心静动脉血二氧化碳分压差联合早期乳酸清除率对感染性休克患者预后的判断价值 被引量:14
8
作者 杨新静 金钧 +5 位作者 黄坚 郭强 王俊 付建红 黄芳 徐华 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期589-592,共4页
目的探讨中心静动脉血二氧化碳分压差(Pcv—aCO2)和早期乳酸清除率在评估感染性休克患者预后中的临床意义。方法选取2010-01—2013—10收住我院重症医学科的82例经早期目标导向治疗(EGDT)达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究,... 目的探讨中心静动脉血二氧化碳分压差(Pcv—aCO2)和早期乳酸清除率在评估感染性休克患者预后中的临床意义。方法选取2010-01—2013—10收住我院重症医学科的82例经早期目标导向治疗(EGDT)达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究,记录入院6hPcv—aCO2及患者入院后第-个24h急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和全身性感染相关性器官衰竭(SOFA)评分;并记录入院时、人院6h、入院24h动脉血乳酸,计算早期乳酸清除率;以入院6hPcv—aCO2高低分为两组:A组(Pcv—aCO2〈6mmHg)和B组(Pcv—aCO2≥6mmHg),比较两组患者乳酸清除率、SOFA评分及病死率。以6h乳酸清除率高低分为两组:c组(乳酸清除率≤10%)和D组(乳酸清除率〉10%),比较两组患者的28天病死率。根据28天病程转归分为死亡组(32例)和存活组(50例),比较两组患者不同时间动脉血乳酸浓度、APACHEⅡ评分。结果B组较A组乳酸清除率低,SOFA评分及病死率高,入院6hPcv—aCO2与6h乳酸清除率存在负相关(r=-0.324,P=0.003)。D组病死率低于C组(P〈0.05)。存活组APACHEⅡ评分较死亡组高,而入院时、6h、24h动脉血乳酸浓度均低于死亡组(P〈0.05)。结论6hPcv—aC02和6h乳酸清除率可作为判断感染性休克患者预后的指标。 展开更多
关键词 中心动脉血二氧化碳(Pcv—aco2) 乳酸 乳酸清除率 中心脉氧饱和度(ScvO2) 感染性休克 早期目标导向治疗(EGDT) 预后
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差在反映感染性休克患者全身组织灌注的价值 被引量:11
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作者 梁锋鸣 严洁 +1 位作者 许红阳 杨挺 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期971-975,共5页
目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(CV—a)CO2]在反映感染性休克患者全身组织灌注方面的价值。方法对2009—06~2011—06收住ICU的126例经早期目标导向治疗(EGDT)达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究,测定入组时(T0)的P... 目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P(CV—a)CO2]在反映感染性休克患者全身组织灌注方面的价值。方法对2009—06~2011—06收住ICU的126例经早期目标导向治疗(EGDT)达标的感染性休克患者进行前瞻性观察研究,测定入组时(T0)的P(cv—a)CO2值,以6mmHg作为其界限,将患者分为低P(CV—a)CO2组(n=68)和高P(CV—a)CO2组(n=58)。测定T0,入组后6、12h(T6、T12)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心指数(CI)、经皮血氧饱和度(SaO2)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)、氧摄取率[ERO2=(SaO2-ScvO2)/SaO2]、P(CV—a)CO2及动脉血乳酸(Lac)。结果在T0低P(CV—a)CO2组的CI明显高于高P(CV—a)CO2组[(4.35±0.90)L/(min·m2)vs(3.14±0.65)L/(min·m2),P〈0.0001),但ScvO2值两组比较差异无统计学意义[(76±4)%vs(75±4)%,P=0.18]。T0~T12,低P(cv—a)CO2组乳酸清除率明显高于高P(CV—a)CO2组[(33±28)%vs(24±24)%,P〈0.05],在T24两组感染相关器官功能衰竭评分系统(SOFA)评分比较差异有统计学意义[(11.1±3.2)分vs(12.4±4.0)分,P〈0.05]。两组28d病死率分别为38.2%、56.9%,差异有统计学意义(P〈0.05)。在入组后各时间点,CI和P(CV—a)CO2均存在负相关。结论感染性休克患者按EGDT进行复苏治疗时,仅以ScvO2作为目标来指导复苏治疗是不够的,当ScvO2已经达到70%时,可将P(CV—a)CO2≥6mmHg作为另一个判断患者存在复苏不充分的指标。 展开更多
关键词 中心脉-动脉二氧化碳[P(cv-a)co2] 中心脉氧饱和度 感染性休克 早期目标导向治疗(EGDT)
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静动脉二氧化碳分压差对重症肺炎患者预后影响 被引量:5
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作者 王小琳 史金英 +1 位作者 柴书坤 陈洁 《临床误诊误治》 2016年第5期88-91,共4页
目的探讨静动脉二氧化碳分压差(differential pressure of central venous-arterial carbon dioxid,Pcva CO2)对重症肺炎预后的影响。方法选择在石家庄市第一医院呼吸科住院的重症肺炎79例,分别在患者入院时、入院6 h、入院12 h及入院... 目的探讨静动脉二氧化碳分压差(differential pressure of central venous-arterial carbon dioxid,Pcva CO2)对重症肺炎预后的影响。方法选择在石家庄市第一医院呼吸科住院的重症肺炎79例,分别在患者入院时、入院6 h、入院12 h及入院24 h测定计算Pcv-a CO2,据初始Pcv-a CO2值分为Pcv-a CO2〈6.0 mm Hg组(A组),Pcva CO26.0-10.0 mm Hg组(B组)和Pcv-a CO2≥10.0 mm Hg组(C组),比较3组性别、年龄、并发症、机械通气时间、急性生理学及慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28 d病死率情况。根据入院28 d后疾病转归分为存活组和病死组,并分析不同时间点存活组和病死组Pcv-a CO2水平变化。结果不同Pcv-a CO23组并发症、APACHEⅡ评分、机械通气时间及28 d病死率比较差异有统计学意义(P〈0.05)。并发症发生率A组、B组均低于C组;APACHEⅡ评分、机械通气时间、28 d病死率A组均低于B组和C组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。本研究79例入院28 d后存活55例,病死24例。存活组各时间点Pcv-a CO2水平均低于病死组,差异有统计学意义(P〈0.05);与入院时比较,入院24 h时存活组Pcv-a CO2水平降低,差异亦有统计学意义(P〈0.05)。结论 Pcv-a CO2水平可作为重症肺炎患者病情严重程度及预后判断指标,可反映重症肺炎患者组织血液灌注量,其水平越高,预后越差。 展开更多
关键词 肺炎 动脉二氧化碳 预后
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重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差和中心静脉血氧饱和度水平临床分析 被引量:3
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作者 王小琳 史金英 +1 位作者 柴书坤 张东焱 《现代中西医结合杂志》 CAS 2016年第26期2949-2950,共2页
目的分析重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差[pcv-a(CO_2)]与中心静脉血氧饱和度[Scv(O_2)]水平的变化及其意义。方法选择我院呼吸内科收治的79例重症肺炎患者,按疾病转归分为死亡组和存活组。患者在诊断成立之日起即予监测pcv-a(CO_2)... 目的分析重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差[pcv-a(CO_2)]与中心静脉血氧饱和度[Scv(O_2)]水平的变化及其意义。方法选择我院呼吸内科收治的79例重症肺炎患者,按疾病转归分为死亡组和存活组。患者在诊断成立之日起即予监测pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平。比较2组患者pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平的情况及存活组治疗2,4,6,12,24 h后的pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平变化。结果存活组患者Scv(O_2)较死亡组患者增高,pcv-a(CO_2)较死亡组患者降低,表明重症肺炎病情越重,pcv-a(CO_2)越高,Scv(O_2)越低。存活组治疗后pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)均得到改善,且pcv-a(CO_2)变化早于Scv(O_2)出现。结论重症肺炎患者pcv-a(CO_2)升高,Scv(O_2)降低。静动脉血二氧化碳分压的检测可以作为重症肺炎患者的病情严重程度以及治疗效果的评价指标。 展开更多
关键词 重症肺炎 动脉血二氧化磷 中心脉血氧饱和度
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静动脉二氧化碳分压差在胸腔镜心脏手术后的应用价值 被引量:2
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作者 刘新梅 时华英 +4 位作者 仇杰 马冬纹 刘宏生 乔衍礼 褚衍林 《心肺血管病杂志》 2016年第3期193-195,203,共4页
目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值。方法:选择2014年1月至2014年12月,本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例。分别于术后即刻、6h、12h、18h及24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a)C02,... 目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值。方法:选择2014年1月至2014年12月,本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例。分别于术后即刻、6h、12h、18h及24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a)C02,根据P(cv-a)C02平均值将患者分为A组(Pcv-a CO2≤6mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和B组(Pcv-a CO2﹥6mm Hg),比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸、呼吸机应用时间及监护室滞留时间。结果:A组较B组呼吸机辅助时间、监护室滞留时间明显缩短(P分别为:0.043和0.039),A组与B组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸无明显相关性。结论:P(cv-a)C02可作为评估胸腔镜心脏手术后患者组织灌注与疾病严重程度的临床指标。 展开更多
关键词 胸腔镜 心脏手术 动脉二氧化碳
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静动脉二氧化碳分压差联合PiCCO对感染性休克患者液体复苏的意义 被引量:1
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作者 陆莲 周立新 +1 位作者 余志辉 毛克江 《黑龙江医药》 CAS 2019年第5期1123-1125,共3页
目的:探讨PiCCO联合Pcv-aCO 2对感染性休克患者液体复苏的预后评估。方法:选择2015年1月至2016年6月我院重症监护室收治的经过早期目标性液体复苏治疗(EGDT)后ScvO 2>70%的感染性休克患者。根据Pcv-aCO 2是否≥6mmHg,分为高Pcv-aCO ... 目的:探讨PiCCO联合Pcv-aCO 2对感染性休克患者液体复苏的预后评估。方法:选择2015年1月至2016年6月我院重症监护室收治的经过早期目标性液体复苏治疗(EGDT)后ScvO 2>70%的感染性休克患者。根据Pcv-aCO 2是否≥6mmHg,分为高Pcv-aCO 2组和低Pcv-aCO 2组。比较两组病例的基本临床资料及PiCCO容量指标、病死率等。结果:经早期目标液体复苏治疗后,2组间的GEDVI、ITBVI、CI比较无统计学意义,病死率比较有统计学意义。结论:感染性休克患者EGDT达标后Pcv-aCO 2 仍有可能成为评估感染性休克严重程度的指标,但Pcv-aCO 2 对PiCCO容量指标数值的解读的意义不大。 展开更多
关键词 动脉二氧化碳 感染性休克PiCco液体复苏
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探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值在脓毒性休克液体复苏中的价值 被引量:1
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作者 张敏 匡智明 +7 位作者 张胜睿 朱运林 朱华勇 刘超 朱建龙 张维维 黄振飞 申美荣 《中国老年保健医学》 2021年第6期25-28,共4页
目的探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))在脓毒性休克液体复苏中的价值。方法将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象,根据患者就诊顺序将其编号,根据编号奇偶... 目的探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))在脓毒性休克液体复苏中的价值。方法将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象,根据患者就诊顺序将其编号,根据编号奇偶数将其分为观察组(n=35,编号为奇数)和对照组(n=34,编号为偶数)。两组患者均给予对症支持,同时监测各项生命体征指标,对照组患者参考中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行体液复苏,观察组患者参考Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值进行体液复苏,比较两组进入ICU时、复苏12h后、复苏24h后的心率(HR)、心指数(CI)、中心静脉血乳酸(Lac)水平、中心静脉压(CVP)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、下腔静脉内径呼吸变异率,同时比较两组复苏期间去甲肾上腺素用量,比较两组ICU入住时间、住院总时间、住院病死例数、28d病死例数。结果观察组液体复苏12h时、液体复苏24h时的CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,观察组24h时的HR、CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏24h时的下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径高于对照组,下腔静脉内径呼吸变异率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管活性药物用量低于对照组,观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与ScvO_(2)相比,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指导脓毒性休克患者的液体复苏可进一步改善患者临床指标,提高复苏效果,缩短患者治疗时间。 展开更多
关键词 动脉二氧化碳/氧含量比值 脓毒性休克 液体复苏
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ICU脓毒症患者容量管理中静动脉二氧化碳分压差指导的有效性分析
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作者 熊晓华 方红龙 《中国现代医生》 2020年第25期96-99,共4页
目的探讨ICU脓毒症患者容量管理中静动脉二氧化碳分压差指导的有效性。方法将本院于2018年3月~2019年3月收治的40例ICU脓毒症患者作为研究对象,随机分为两组,均在液体复苏期间进行常规检测,A组在常规检测基础上增加血乳酸指导、B组在常... 目的探讨ICU脓毒症患者容量管理中静动脉二氧化碳分压差指导的有效性。方法将本院于2018年3月~2019年3月收治的40例ICU脓毒症患者作为研究对象,随机分为两组,均在液体复苏期间进行常规检测,A组在常规检测基础上增加血乳酸指导、B组在常规检测基础上增加动脉二氧化碳分压差指导。患者入住ICU及时给予液体复苏治疗,记录各组患者的结局。结果两组患者复苏0 h时的各项指标与复苏6 h时的各项指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者复苏6 h时的HR、CVP、Lac、Pcv-aCO2、ScvO2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的机械通气时间、住院时间短于A组患者(P<0.05)。B组患者的治疗1周死亡率与治疗4周死亡率均低于A组(P<0.05);死亡患者与存活患者的APACHEⅡ评分、Lac清除率、Lac水平、ScvO2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU脓毒症患者容量管理中应用静动脉二氧化碳分压差指导,效果有统计学意义,可有效改善患者预后,提高患者的生存率。 展开更多
关键词 ICU 脓毒症 容量管理 血乳酸 动脉二氧化碳 液体复苏
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静动脉二氧化碳分压差联合动脉血乳酸评估脓毒性休克患者预后的回顾性研究 被引量:6
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作者 桑智慧 祁峰 +2 位作者 顾维立 李峰 徐志华 《南通大学学报(医学版)》 2015年第5期432-434,共3页
目的 :探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-a CO2)联合动脉血乳酸(lactic acid,Lac)对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法:收集南通市第一人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2... 目的 :探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-a CO2)联合动脉血乳酸(lactic acid,Lac)对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法:收集南通市第一人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2013年7月—2015年6月收治的脓毒性休克患者,对其性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute pathologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、入科后首次动脉、中心静脉血气及动脉Lac结果进行回顾性分析。以入科后28 d生存的情况分为死亡组和存活组,采用多因素Logistic回归模型分析影响预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2对预测脓毒性休克患者ICU 28 d病死率的应用价值,计算敏感性、特异性及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果 :死亡组患者动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均高于存活组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均是评价脓毒性休克患者28 d预后的独立危险因素。这3项指标对于预测脓毒性休克患者预后的AUC分别为0.669、0.823及0.727,APACHEⅡ评分敏感性最高,Pcv-a CO2特异性最高,动脉Lac联合Pcv-a CO2时AUC上升至0.757,特异性随之上升至91.8%。结论:Pcv-a CO2是预测脓毒性休克患者28 d死亡率的独立危险因素,Pcv-a CO2联合Lac可以更好地评估脓毒性休克患者的预后。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 动脉二氧化碳 血乳酸 预后
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静-动脉血二氧化碳分压阶差在重症监测中的意义
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作者 唐胜平 《国外医学(麻醉学与复苏分册)》 2002年第1期20-22,共3页
因血流量降低造成全身组织细胞低氧时,混合静脉血PCO2(P(?)CO2)以及静-动脉血PCO2阶差(△PCO2)会出现 明显增高和增大。监测重症病人△PCO2的动态变化。有助于评估全身氧供/需平衡。临床上可经中心静脉采样替代经肺动脉 采样进行该项监测。
关键词 -动脉 二氧化碳 氧供/需平衡 重症监测 实验研究 临床研究 生理学
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静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用分析 被引量:1
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作者 徐芳芳 吴霞云 方红龙 《中国现代医生》 2020年第24期24-27,共4页
目的探讨静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用。方法选取2017年1~12月在我院进行脓毒症休克治疗的78例患者作为研究对象。依据复苏达标测定时的Pcv-aCO2(6 mmHg)值作为临界值,将患者分为A组(低Pcv-aCO2组)与B组(高Pcv... 目的探讨静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用。方法选取2017年1~12月在我院进行脓毒症休克治疗的78例患者作为研究对象。依据复苏达标测定时的Pcv-aCO2(6 mmHg)值作为临界值,将患者分为A组(低Pcv-aCO2组)与B组(高Pcv-aCO2组),各39例。分别对两组患者复苏前后的血流动力学指标、APACHEⅡ、SOFA评分及临床治疗效果进行评估并比较。结果两组患者复苏前的血流动力学各项指标无显著差异(P>0.05),B组复苏后的HR、Pcv-aCO2均高于A组(P<0.05),而两组复苏后的MAP、CVP及ScvO2水平无显著差异(P>0.05);B组复苏后的APACHEⅡ及SOFA评分均高于A组(P<0.05);B组的机械通气时间、ICU住院时间及病死率均高于A组(P<0.05)。结论对脓毒症休克患者进行治疗的过程中,可将静动脉二氧化碳分压差作为对其液体复苏效果进行有效评估的重要指标,对其治疗及预后评估具有至关重要的作用。 展开更多
关键词 动脉二氧化碳 脓毒症休克 液体复苏 血流动力学指标
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静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值 被引量:3
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作者 胡雪莲 高小芳 +7 位作者 赵勇 王利 杨腊梅 刘莉 田娟 马春霞 刘辉 马希刚 《宁夏医学杂志》 CAS 2018年第9期788-791,共4页
目的探讨静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值。方法选取收治的脓毒性休克患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,在患者入重症监护病房(ICU)时,复苏6、12、24 h后测量患者心率(HR)、中心... 目的探讨静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值。方法选取收治的脓毒性休克患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,在患者入重症监护病房(ICU)时,复苏6、12、24 h后测量患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、下腔静脉呼吸变异度(VIVC)、静动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)水平;根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较2组患者复苏24 h乳酸清除率、VIVC、Pcv-aCO_2、急性生理和病理评分(APACHEⅡ评分)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)等指标。通过ROC曲线分析Pcv-aCO_2联合VIVC的应用价值。结果复苏6、12、24 h时患者MAP、VIVC、Lac及Pcv-aCO_2水平均较复苏前明显改善,且差异有统计学意义(P <0. 05);死亡组患者复苏24 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及Pcv-aCO_2水平显著高于存活组(P <0. 05),且死亡组患者乳酸清除率显著低于存活组(P <0. 05);高Pcv-aCO_2组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及死亡率均显著高于低PcvaCO_2组(P <0. 05),乳酸清除率显著低于低Pcv-aCO_2组(P <0. 05);高VIVC组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、Pcv-aCO_2及死亡率均显著高于低VIVC组(P <0. 05),乳酸清除率显著低于低VIVC组(P <0. 05)。结论在脓毒性休克患者容量复苏过程中采用Pcv-aCO_2联合VIVC检测可有效提高患者预后质量,具有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 动脉二氧化碳 下腔脉呼吸变异度 脓毒性休克 容量复苏
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静-动脉二氧化碳分压差和动-静脉氧含量差比值联合超声对重症感染性休克患者液体复苏的影响 被引量:24
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作者 马年斌 梁雷雨 +2 位作者 万珍 刘贤 尧忠祥 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期524-528,共5页
目的观察静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)与动-静脉氧含量差(Ca-vO2)比值联合重症超声对指导重症感染性休克患者液体复苏治疗过程中的作用.方法选择2016年7月至2017年12月安吉县人民医院重症医学科(ICU)收治的92例重症感染性休克患者,... 目的观察静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)与动-静脉氧含量差(Ca-vO2)比值联合重症超声对指导重症感染性休克患者液体复苏治疗过程中的作用.方法选择2016年7月至2017年12月安吉县人民医院重症医学科(ICU)收治的92例重症感染性休克患者,按随机数字表法分为研究组(42例)和对照组(50例).两组患者均给予抗感染、血管活性药物维持血压、机械通气(MV)、补液扩容、营养支持等综合治疗.对照组患者通过监测中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)来指导液体复苏;研究组在对照组监测方法基础上,加用(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值联合重症超声进行液体复苏治疗.比较两组患者复苏前与复苏后6 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、Lac、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值、去甲肾上腺素(NE)用量、6 h液体复苏量,以及24 h序贯器官衰竭评分(SOFA)、MV时间、ICU住院时间、28 d病死率、肺水肿发生率的差异.采用Spearman法分析研究组(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值与Lac的相关性.结果两组患者复苏6 h后HR、Lac、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值均较入院时明显下降,MAP、CVP、ScvO2均较入院时明显升高;研究组复苏6 h后Lac、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值明显低于对照组〔Lac(mmol/L):4.1±2.2比4.6±2.3,(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值:0.7±0.2比0.8±0.3,均P<0.05〕,MAP、CVP、ScvO2均明显高于对照组〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):78.6±10.3比71.4±11.5,CVP(mmHg):13.2±5.1比9.8±4.4,ScvO2 :0.73±0.08比0.70±0.08,均P<0.05〕.与对照组比较,研究组NE用量、6 h液体复苏量、肺水肿发生率均减少〔NE用量(μg·kg-1·min-1):0.22±0.16比0.43±0.11,6 h液体复苏量(mL):1 290±518比1 560±426,肺水肿发生率:19.05%(8/42)比32.00%(16/50)〕, 24 h SOFA评分降低(分:9.3±3.2比12.6±3.8),MV时间、ICU住院时间明显缩短〔MV时间(h):70.48±8.65比88.35±10.37,ICU住院时间(d):7.28±2.07比8.42±1.51,均P<0.05〕.研究组28 d病死率较对照组有降低趋势〔40.5%(17/42)比44.0%(22/50)〕,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值与Lac呈显著正相关(r=0.532,P<0.001).结论用(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值联合重症超声指导感染性休克重症患者的容量管理方面更有优势,可以减少血管活性药物用量和肺水肿发生率,缩短MV时间和ICU住院时间. 展开更多
关键词 -动脉二氧化碳 动-脉氧含量 重症超声 感染性休克 液体复苏
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