中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用

目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。

静动脉二氧化碳分压差对重症肺炎患者预后影响

目的探讨静动脉二氧化碳分压差（differential pressure of central venous-arterial carbon dioxid,Pcva CO2）对重症肺炎预后的影响。方法选择在石家庄市第一医院呼吸科住院的重症肺炎79例,分别在患者入院时、入院6 h、入院12 h及入院24 h测定计算Pcv-a CO2,据初始Pcv-a CO2值分为Pcv-a CO2〈6.0 mm Hg组（A组）,Pcva CO26.0-10.0 mm Hg组（B组）和Pcv-a CO2≥10.0 mm Hg组（C组）,比较3组性别、年龄、并发症、机械通气时间、急性生理学及慢性健康评定标准Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28 d病死率情况。根据入院28 d后疾病转归分为存活组和病死组,并分析不同时间点存活组和病死组Pcv-a CO2水平变化。结果不同Pcv-a CO23组并发症、APACHEⅡ评分、机械通气时间及28 d病死率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。并发症发生率A组、B组均低于C组;APACHEⅡ评分、机械通气时间、28 d病死率A组均低于B组和C组,B组低于C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。本研究79例入院28 d后存活55例,病死24例。存活组各时间点Pcv-a CO2水平均低于病死组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与入院时比较,入院24 h时存活组Pcv-a CO2水平降低,差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论 Pcv-a CO2水平可作为重症肺炎患者病情严重程度及预后判断指标,可反映重症肺炎患者组织血液灌注量,其水平越高,预后越差。

乳酸清除率联合静动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的评估

目的探讨乳酸清除率联合静动脉血二氧化碳分压差在预测感染性休克患者预后中的临床价值。方法收集2014-01—2016-06兰州大学第二医院内科ICU收治的103例感染性休克患者的临床资料。根据2012年《严重脓毒症和脓毒症休克指南》要求进行复苏，患者均分别于复苏前（0h）、复苏后6h测定桡动脉和颈内静脉血行血气分析，测定动脉血乳酸（Lac）、中心静脉二氧化碳分压（PcvCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），计算乳酸清除率（LCR）、静脉-动脉血二氧化碳分压差Pcv—aCO2（△PCO2）。纳入研究的患者根据入院后28d的结局分为存活组和死亡组，比较两组患者Lac、ScvO2、6hLCR及APCO2。根据液体复苏后6hLCR及△PCO2分为四组：A组LCR〈10％、△PCO2≥6mmHg；B组LCR≥10％、△PCO2≥6mmHg；C组LCR〈10％、△PCO2〈6mmHg；D组LCR10％、△PCO2〈6mmHg。比较组间患者ICU住院时间及28d病死率。结果与死亡组患者比较，存活组患者复苏6hLCR显著增大，△PCO显著减少，差异有统计学意义；6hLCR及△PCO2分为四组的患者组间比较显示，D组患者28d病死率最低，A组患者28d病死率最高，ICU住院时间组间无统计学意义。结论△PCO联合6hLCR在预测脓毒症患者预后中具有良好的临床应用价值。

重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差和中心静脉血氧饱和度水平临床分析

目的分析重症肺炎患者静动脉血二氧化碳分压差[pcv-a(CO_2)]与中心静脉血氧饱和度[Scv(O_2)]水平的变化及其意义。方法选择我院呼吸内科收治的79例重症肺炎患者,按疾病转归分为死亡组和存活组。患者在诊断成立之日起即予监测pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平。比较2组患者pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平的情况及存活组治疗2,4,6,12,24 h后的pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)水平变化。结果存活组患者Scv(O_2)较死亡组患者增高,pcv-a(CO_2)较死亡组患者降低,表明重症肺炎病情越重,pcv-a(CO_2)越高,Scv(O_2)越低。存活组治疗后pcv-a(CO_2)与Scv(O_2)均得到改善,且pcv-a(CO_2)变化早于Scv(O_2)出现。结论重症肺炎患者pcv-a(CO_2)升高,Scv(O_2)降低。静动脉血二氧化碳分压的检测可以作为重症肺炎患者的病情严重程度以及治疗效果的评价指标。

静-动脉血二氧化碳分压差评价容量负荷试验的意义

目的:探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]评价容量负荷试验的意义,以指导血流动力学治疗。方法:对我院重症监护病房内可能存在低血容量的48例患者进行容量负荷试验,在试验前后分别采集心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、P(cv-a)CO2、中心静脉氧饱和度(Scv O2)、乳酸(Lac)、尿量等指标,并进行统计学分析。分别以容量负荷试验后CO增加≥10%和<10%认为有反应性组和无反应性组。结果:35例患者容量负荷试验有反应,13例无反应。试验前CVP和P(cv-a)CO2在两组患者之间差异有统计学意义,而HR、MAP、Lac、Scv O2、尿量指标组间无差异。无反应组仅CVP在容量负荷试验后有增高趋势。有反应组容量负荷试验后上述指标均得到不同程度的改善,试验前Scv O2≥70%患者18例,其中有15例P(cv-a)CO2>6 mm Hg(8.73±1.71)mm Hg,经补液后P(cv-a)CO2下降(4.47±1.30)mm Hg且具有统计学意义。结论:当患者Scv O2≥70%时,P(cv-a)CO2>6 mm Hg提示组织灌注不足,P(cv-a)CO2可以评价容量负荷试验的意义,指导血流动力学治疗。

静动脉二氧化碳分压差在胸腔镜心脏手术后的应用价值

目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO2]在胸腔镜心脏手术后的应用价值。方法:选择2014年1月至2014年12月,本院施行胸腔镜体外循环心脏手术后患者50例。分别于术后即刻、6h、12h、18h及24h抽取动静脉血气,计算P(cv-a)C02,根据P(cv-a)C02平均值将患者分为A组(Pcv-a CO2≤6mm Hg,1mm Hg=0.133k Pa)和B组(Pcv-a CO2﹥6mm Hg),比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸、呼吸机应用时间及监护室滞留时间。结果:A组较B组呼吸机辅助时间、监护室滞留时间明显缩短(P分别为:0.043和0.039),A组与B组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间,差异无统计学意义(P>0.05),A组与B组术后平均动脉压、中心静脉压、EF、乳酸无明显相关性。结论:P(cv-a)C02可作为评估胸腔镜心脏手术后患者组织灌注与疾病严重程度的临床指标。

静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO2)在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)检测在该类患者液体复苏中的指导作用。方法选取2011年3月—2013年12月我院重症医学二科住院的脓毒性休克患者98例,根据早期目标指导性治疗原则进行液体复苏,观察所有患者液体复苏前、复苏6 h时心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Scv O2、乳酸、Pcv-a CO2水平。治疗28 d后根据患者是否存活分为死亡组和存活组,比较两组复苏6 h时急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸清除率、Scv O2、Pcv-a CO2水平。根据复苏6 h时Pcv-a CO2是否≥6 mm Hg分为高Pcv-a CO2组和低Pcv-a CO2组,比较两组APACHEⅡ评分、6 h乳酸清除率、Scv O2及病死率。分析复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者Pcv-a CO2与乳酸清除率的相关性。结果与液体复苏前比较,复苏6 h时98例患者MAP、Scv O2增高,乳酸、Pcv-a CO2降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时,死亡组APACHEⅡ评分、Pcv-a CO2明显高于存活组,乳酸清除率、Scv O2低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时高Pcv-a CO2组病死率明显高于低Pcv-a CO2组(P<0.05),乳酸清除率明显低于低Pcv-a CO2组(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者中Pcv-a CO2≥6 mm Hg者乳酸清除率低于Pcv-a CO2<6 mm Hg者乳酸清除率的差异有统计学意义(t=1.798,P=0.049),且二者呈明显负相关(r=-0.846,P=0.000)。结论 Pcv-a CO2可作为评估脓毒性休克患者预后的指标,Pcv-a CO2联合Scv O2检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有重要的指导作用,可避免Scv O2假性正常。

静动脉二氧化碳分压差联合PiCCO对感染性休克患者液体复苏的意义

目的:探讨PiCCO联合Pcv-aCO 2对感染性休克患者液体复苏的预后评估。方法:选择2015年1月至2016年6月我院重症监护室收治的经过早期目标性液体复苏治疗(EGDT)后ScvO 2>70%的感染性休克患者。根据Pcv-aCO 2是否≥6mmHg,分为高Pcv-aCO 2组和低Pcv-aCO 2组。比较两组病例的基本临床资料及PiCCO容量指标、病死率等。结果:经早期目标液体复苏治疗后,2组间的GEDVI、ITBVI、CI比较无统计学意义,病死率比较有统计学意义。结论:感染性休克患者EGDT达标后Pcv-aCO 2 仍有可能成为评估感染性休克严重程度的指标,但Pcv-aCO 2 对PiCCO容量指标数值的解读的意义不大。

探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值在脓毒性休克液体复苏中的价值

目的探讨静动脉二氧化碳分压差/氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))在脓毒性休克液体复苏中的价值。方法将我院2020年6月至2021年6月重症监护病房(ICU)收治的脓毒性休克患者69例纳入为研究对象,根据患者就诊顺序将其编号,根据编号奇偶数将其分为观察组(n=35,编号为奇数)和对照组(n=34,编号为偶数)。两组患者均给予对症支持,同时监测各项生命体征指标,对照组患者参考中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))进行体液复苏,观察组患者参考Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)比值进行体液复苏,比较两组进入ICU时、复苏12h后、复苏24h后的心率(HR)、心指数(CI)、中心静脉血乳酸(Lac)水平、中心静脉压(CVP)、急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径、下腔静脉内径呼吸变异率,同时比较两组复苏期间去甲肾上腺素用量,比较两组ICU入住时间、住院总时间、住院病死例数、28d病死例数。结果观察组液体复苏12h时、液体复苏24h时的CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,观察组24h时的HR、CI、CVP高于对照组,Lac、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组复苏24h时的下腔静脉内径最大径、下腔静脉内径最小径高于对照组,下腔静脉内径呼吸变异率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组血管活性药物用量低于对照组,观察组ICU入住时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与ScvO_(2)相比,Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)指导脓毒性休克患者的液体复苏可进一步改善患者临床指标,提高复苏效果,缩短患者治疗时间。

ICU脓毒症患者容量管理中静动脉二氧化碳分压差指导的有效性分析

目的探讨ICU脓毒症患者容量管理中静动脉二氧化碳分压差指导的有效性。方法将本院于2018年3月~2019年3月收治的40例ICU脓毒症患者作为研究对象,随机分为两组,均在液体复苏期间进行常规检测,A组在常规检测基础上增加血乳酸指导、B组在常规检测基础上增加动脉二氧化碳分压差指导。患者入住ICU及时给予液体复苏治疗,记录各组患者的结局。结果两组患者复苏0 h时的各项指标与复苏6 h时的各项指标水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者复苏6 h时的HR、CVP、Lac、Pcv-aCO2、ScvO2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的机械通气时间、住院时间短于A组患者(P<0.05)。B组患者的治疗1周死亡率与治疗4周死亡率均低于A组(P<0.05);死亡患者与存活患者的APACHEⅡ评分、Lac清除率、Lac水平、ScvO2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU脓毒症患者容量管理中应用静动脉二氧化碳分压差指导,效果有统计学意义,可有效改善患者预后,提高患者的生存率。

静动脉二氧化碳分压差联合动脉血乳酸评估脓毒性休克患者预后的回顾性研究

目的 :探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-arterial carbondioxide difference,Pcv-a CO2)联合动脉血乳酸(lactic acid,Lac)对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法:收集南通市第一人民医院重症医学科(intensive care unit,ICU)2013年7月—2015年6月收治的脓毒性休克患者,对其性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute pathologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、入科后首次动脉、中心静脉血气及动脉Lac结果进行回顾性分析。以入科后28 d生存的情况分为死亡组和存活组,采用多因素Logistic回归模型分析影响预后的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)评价动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2对预测脓毒性休克患者ICU 28 d病死率的应用价值,计算敏感性、特异性及曲线下面积(area under curve,AUC)。结果 :死亡组患者动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均高于存活组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析提示动脉Lac、APACHEⅡ评分及Pcv-a CO2均是评价脓毒性休克患者28 d预后的独立危险因素。这3项指标对于预测脓毒性休克患者预后的AUC分别为0.669、0.823及0.727,APACHEⅡ评分敏感性最高,Pcv-a CO2特异性最高,动脉Lac联合Pcv-a CO2时AUC上升至0.757,特异性随之上升至91.8%。结论:Pcv-a CO2是预测脓毒性休克患者28 d死亡率的独立危险因素,Pcv-a CO2联合Lac可以更好地评估脓毒性休克患者的预后。

静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用分析

目的探讨静动脉二氧化碳分压差在脓毒症休克患者液体复苏中的作用。方法选取2017年1~12月在我院进行脓毒症休克治疗的78例患者作为研究对象。依据复苏达标测定时的Pcv-aCO2(6 mmHg)值作为临界值,将患者分为A组(低Pcv-aCO2组)与B组(高Pcv-aCO2组),各39例。分别对两组患者复苏前后的血流动力学指标、APACHEⅡ、SOFA评分及临床治疗效果进行评估并比较。结果两组患者复苏前的血流动力学各项指标无显著差异(P>0.05),B组复苏后的HR、Pcv-aCO2均高于A组(P<0.05),而两组复苏后的MAP、CVP及ScvO2水平无显著差异(P>0.05);B组复苏后的APACHEⅡ及SOFA评分均高于A组(P<0.05);B组的机械通气时间、ICU住院时间及病死率均高于A组(P<0.05)。结论对脓毒症休克患者进行治疗的过程中,可将静动脉二氧化碳分压差作为对其液体复苏效果进行有效评估的重要指标,对其治疗及预后评估具有至关重要的作用。

静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值

目的探讨静动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉呼吸变异度在脓毒性休克患者容量复苏中的价值。方法选取收治的脓毒性休克患者作为研究对象,进行前瞻性观察性研究,在患者入重症监护病房(ICU)时,复苏6、12、24 h后测量患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、下腔静脉呼吸变异度(VIVC)、静动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)水平;根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较2组患者复苏24 h乳酸清除率、VIVC、Pcv-aCO_2、急性生理和病理评分(APACHEⅡ评分)、感染相关器官功能衰竭评分(SOFA评分)等指标。通过ROC曲线分析Pcv-aCO_2联合VIVC的应用价值。结果复苏6、12、24 h时患者MAP、VIVC、Lac及Pcv-aCO_2水平均较复苏前明显改善,且差异有统计学意义(P <0. 05);死亡组患者复苏24 h的APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及Pcv-aCO_2水平显著高于存活组(P <0. 05),且死亡组患者乳酸清除率显著低于存活组(P <0. 05);高Pcv-aCO_2组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、VIVC及死亡率均显著高于低PcvaCO_2组(P <0. 05),乳酸清除率显著低于低Pcv-aCO_2组(P <0. 05);高VIVC组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分、Pcv-aCO_2及死亡率均显著高于低VIVC组(P <0. 05),乳酸清除率显著低于低VIVC组(P <0. 05)。结论在脓毒性休克患者容量复苏过程中采用Pcv-aCO_2联合VIVC检测可有效提高患者预后质量,具有较高的临床应用价值。

静动脉血二氧化碳分压差指导感染性休克液体复苏研究

目的研究静、动脉血二氧化碳分压差,指导感染性休克液体复苏的意义。方法选取2017年1月-2018年6月于我院接受感染性休克治疗的患者120例,包括静、动脉血二氧化碳分压差≥6mmHg的患者60例为A组,静、动脉血二氧化碳分压差<6mmHg的患者60例为B组,所有患者均在液体复苏早期目标导向治疗(EGDT)6小时内达标。对比分析两组患者在不同时段的血流动力学指标、循环灌注指标、器官功能评价指标以及预后指标,分析静动脉血二氧化碳分压差与动脉血乳酸清除率之间的相关性。结果A组患者在EGDT达标时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在EGDT12小时、24小时的HR逐渐下降(P<0.05),MAP和CVP逐渐上升(P<0.05),两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者在EGDT达标时的pH值、动脉血乳酸清除率与B组相比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者在EGDT12小时、24小时的动脉血乳酸清除率逐渐下降(P<0.05),且两组间差异显著,两组患者在EGDT达标各时间点的中心静脉血氧饱和度(ScvO2)均无明显变化,A组患者的乳酸清除率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在EGDT达标时的氧合指数(PaO2/FiO2)差异显著(P<0.05),而血清肌酐(SCr)差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在EGDT达标时的PaO2/FiO2和SCr逐渐上升(P<0.05)。两组患者的APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(P>0.05),A组患者总液体入量低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的ICU住院时间、ICU病死率和28d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论感染性休克患者EGDT达标后的ScvO2无明显变化,静动脉血二氧化碳分压差可以作为对患者进行复苏效果的评价指标。

静-动脉二氧化碳分压差和动-静脉氧含量差比值联合超声对重症感染性休克患者液体复苏的影响

目的观察静-动脉二氧化碳分压差(Pv-aCO2)与动-静脉氧含量差(Ca-vO2)比值联合重症超声对指导重症感染性休克患者液体复苏治疗过程中的作用.方法选择2016年7月至2017年12月安吉县人民医院重症医学科(ICU)收治的92例重症感染性休克患者,按随机数字表法分为研究组(42例)和对照组(50例).两组患者均给予抗感染、血管活性药物维持血压、机械通气(MV)、补液扩容、营养支持等综合治疗.对照组患者通过监测中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)来指导液体复苏;研究组在对照组监测方法基础上,加用(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值联合重症超声进行液体复苏治疗.比较两组患者复苏前与复苏后6 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、Lac、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值、去甲肾上腺素(NE)用量、6 h液体复苏量,以及24 h序贯器官衰竭评分(SOFA)、MV时间、ICU住院时间、28 d病死率、肺水肿发生率的差异.采用Spearman法分析研究组(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值与Lac的相关性.结果两组患者复苏6 h后HR、Lac、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值均较入院时明显下降,MAP、CVP、ScvO2均较入院时明显升高;研究组复苏6 h后Lac、(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值明显低于对照组〔Lac(mmol/L):4.1±2.2比4.6±2.3,(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值:0.7±0.2比0.8±0.3,均P<0.05〕,MAP、CVP、ScvO2均明显高于对照组〔MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):78.6±10.3比71.4±11.5,CVP(mmHg):13.2±5.1比9.8±4.4,ScvO2 :0.73±0.08比0.70±0.08,均P<0.05〕.与对照组比较,研究组NE用量、6 h液体复苏量、肺水肿发生率均减少〔NE用量(μg·kg-1·min-1):0.22±0.16比0.43±0.11,6 h液体复苏量(mL):1 290±518比1 560±426,肺水肿发生率:19.05%(8/42)比32.00%(16/50)〕, 24 h SOFA评分降低(分:9.3±3.2比12.6±3.8),MV时间、ICU住院时间明显缩短〔MV时间(h):70.48±8.65比88.35±10.37,ICU住院时间(d):7.28±2.07比8.42±1.51,均P<0.05〕.研究组28 d病死率较对照组有降低趋势〔40.5%(17/42)比44.0%(22/50)〕,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值与Lac呈显著正相关(r=0.532,P<0.001).结论用(Pv-aCO2)/(Ca-vO2)比值联合重症超声指导感染性休克重症患者的容量管理方面更有优势,可以减少血管活性药物用量和肺水肿发生率,缩短MV时间和ICU住院时间.

静-动脉二氧化碳分压差联合乳酸清除率在脓毒症休克患者容量监测中的应用

目的本研究探讨Pcv⁃aCO_(2)联合乳酸清除率(LCR)对脓毒症患者病情和预后的影响。方法选取2017年8月至2018年12月滨州医学院附属医院重症监护病房收治的68例脓毒症患者作为研究对象,入院后尽早开始液体复苏。分别于复苏前即刻(T0)、复苏后6 h(T6)同时行桡动脉和中心静脉血气分析,计算出Pcv⁃aCO_(2)、LCR。根据复苏后6 h的Pcv⁃aCO_(2)和LCR将患者分为4组:A组为Pcv⁃aCO_(2)>6 mmHg且LCR<30%;B组为Pcv⁃aCO_(2)>6 mmHg且LCR≥30%;C组为Pcv⁃aCO_(2)≤6 mmHg且LCR<30%;D组为Pcv⁃aCO_(2)≤6 mmHg且LCR≥30%。比较4组患者复苏前后的一般临床资料、生理指标、实验室指标、液体入量及预后的相关指标。结果患者在液体复苏治疗前的一般临床资料,如入住ICU即刻的APACHEⅡ评分、SOFA评分及原发感染部位来源情况,差异无统计学意义(P>0.05)。T0、T6两个时间点的Pcv⁃aCO_(2)和ScvO_(2)均有相关性,Pcv⁃aCO_(2)(T6)和LCR有相关性。结论Pcv⁃aCO_(2)与ScvO_(2)、LCR存在良好的相关性,且Pcv⁃aCO_(2)联合LCR可以更好地判断脓毒症休克患者病情,避免因ScvO_(2)假性正常而停止复苏,可共同作为脓毒症患者液体复苏的目标。

中心静脉压和静动脉二氧化碳分压差在机械通气患者中容量管理的指导意义

目的分析中心静脉压(CVP)联合静动脉二氧化碳分压差用于机械通气患者容量管理中的指导意义。方法将2018年4-12月于该院重症医学科行机械通气治疗的30例患者为研究对象,另外选取2016年11月至2018年1月30例同类患者做对照,对照组实施常规容量管理。干预组以中心静脉压和静动脉二氧化碳分压差为参照指标进行容量管理。观察两组患者的容量复苏时间、容量复苏后相关指标、脱机前CVP、机械通气时间。结果干预组患者的复苏时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者容量复苏后的HR水平差异无统计学意义(P>0.05),干预组患者容量复苏后的MAP水平和氧合指数均明显高于对照组患者容量复苏后的水平,差异有统计学意义(P<0.05),乳酸水平明显低于对照组患者容量复苏后的水平,差异有统计学意义(P<0.05);干预组脱机前CVP小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),机械通气时间明显短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉压联合静动脉二氧化碳分压差用于机械通气患者容量管理中,对患者容量复苏及尽早成功撤机具有重要的指导价值。

静动脉二氧化碳分压差在指导评估脓毒性休克治疗中的应用进展

脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,脓毒性休克在重症患者中发病率和病死率极高。静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]与指导脓毒性休克液体复苏、评估组织氧供需、评估病情危重性和预后等密切相关。该文就P(v-a)CO_(2)在指导评估脓毒性休克治疗中应用的研究进展作一综述。

静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用分析

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(Pcv-ACO_2)联合中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用。方法选取2016年1月至2017年3月我院收治的88例脓毒性休克患者作为研究对象,根据相关标准给予患者液体复苏;对患者复苏前与复苏6h的心率、MAP、CVP、ScvO_2、乳酸与Pcv-aCO_2水平进行观察;在治疗28d后根据患者的存活情况分为存活组与死亡组,比较两组复苏6h APACHEⅡ评分、乳酸清除率与ScvO_2、Pcv-aCO_2水平。结果复苏6h患者的MAP、ScvO_2较复苏前明显增高,而乳酸与Pcv-aCO_2水平则较复苏前明显降低(P<0.05),复苏前后心率、CVP比较则无明显差异(P>0.05);复苏6h死亡组的APACHEⅡ评分、Pcv-aCO_2水平高于存活组,而乳酸清除率与ScvO_2水平则低于存活组(P<0.05);复苏6h,高Pcv-aCO_2组比低Pcv-aCO_2组的病死率高,而乳酸清除率则比低Pcv-aCO_2组低(P<0.05);ScvO_2≥0.7,Pcv-aCO_2≥6mm Hg的患者乳酸清除率低于Pcv-aCO_2<6mm Hg的患者(P<0.05)。结论静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有明显的指导作用。

土建工程中压差式静力水准仪校准方法研究

压差式静力水准仪是用于测量基础和建筑物各个测点的相对沉降的精密仪器,通过测量两点间或多点间相对高程变化的建筑工程沉降位移的监测设备,其主要应用于大型储罐、大坝、核电站、高层建筑、基坑、隧道、桥梁、地铁的设计、运营、维护。