不同剂量^(131)I治疗分化型甲状腺癌对唾液流率及pH值的研究

目的^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)对唾液腺功能造成放射性损伤,观察不同剂量^(131)I对唾液流率及唾液pH值的影响程度,以期为临床提供诊疗价值。方法回顾性分析2017年1月～2017年10月DTC术后于潍坊医学院附属医院核医学科行^(131)I治疗的患者60例,根据服^(131)I治疗剂量(结合次数)分为低剂量组(清甲治疗) 20例,中剂量组(清灶治疗) 20例和高剂量组(治疗3次及以上) 20例。分别在^(131)I治疗前与治疗后1个月空腹状态下测定静止唾液总流率、枸橼酸刺激动态唾液总流率及pH值。结果低剂量组、中剂量组及高剂量组^(131)I治疗前、后静态唾液总流率分别为:0. 330±0. 172ml/min,0. 201±0. 110ml/min; 0. 295±0. 230ml/min,0.170±0. 132ml/min; 0. 356±0. 201ml/min,0. 153±0. 241ml/min;低剂量组、中剂量组及高剂量组^(131)I治疗前、后动态唾液总流率分别为:2. 387±0. 502ml/min,2. 402±0. 601ml/min; 2. 394±0. 457ml/min,1. 675±0. 461ml/min;2. 427±0. 612ml/min,1. 506±0. 330ml/min;低剂量组、中剂量组及高剂量组^(131)I治疗前、后p H值分别为:6. 908±0. 451,7. 908±0. 325; 7. 260±0. 550,8. 028±0. 372; 7. 068±0. 462,8. 206±0. 261。随^(131)I累积治疗剂量的增加,3组患者唾液流率均降低,低剂量组治疗后静态唾液总流率降低(P <0. 05),动态唾液总流率治疗前后差异无统计学意义(P> 0. 05);中剂量及高剂量组治疗后静态与动态唾液总流率均降低(P均<0. 05);^(131)I治疗后3组患者pH值均升高(P均<0. 05)。结论不同剂量^(131)I导致唾液的质与量发生不同程度的变化,剂量越大,唾液腺损伤程度越大。低剂量^(131)I导致静态唾液总流率降低,而动态唾液总流率未见明显下降;中、高剂量^(131)I导致静态唾液总流率及动态唾液总流率均明显下降; 3组患者^(131)I治疗后p H值均较治疗前升高。因此,静态唾液总流率和动态唾液总流率可作为唾液腺分泌功能的重要指标,唾液流率可反映不同剂量^(131)I对唾液腺功能的影响程度,同时也为临床诊断和治疗提供参考。